小梁切除術聯合絲裂霉素C治療青光眼30例臨床觀察

宋麗萍

【摘 要】 目的：分析小梁切除術聯合絲裂霉素C治療青光眼的臨床療效。方法：選取60例青光眼患者隨機分為觀察組與對照組，對照組患者采用小梁切除術治療；觀察組患者采用小梁切除術聯合絲裂霉素C進行治療，比較兩組患者術后眼壓及并發癥發生情況。結果：與對照組比較，觀察組患者術后1個月、3個月及6個月平均眼壓均顯著降低，并發癥發生率顯著減少，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：小梁切除術聯合絲裂霉素C治療青光眼安全可靠，效果良好，值得推廣。

【關鍵詞】 小梁切除術；絲裂霉素C；青光眼

【中圖分類號】R775 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0052-01

青光眼是指由于眼壓不斷升高導致眼球各部分組織損害，最終致盲的一種嚴重眼病[1]。其中眼壓增高的原因是由于房水循環的動態平衡被破壞，一部分原因是由于房水分泌過多，但大部分原因是由于房水流出發生了障礙，比如前房角過于狹窄或者小梁硬化[2]。眼壓的增高所導致的失明具有不可逆性，如不及時治療，患者視力會逐步喪失，直至失明。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2010年1月至2013年1月于我院治療的60例青光眼患者隨機分為觀察組與對照組，每組各30例。對照組男14例，女16例；年齡在20～68歲，平均年齡為（57.3±8.1）歲；急性閉角型青光眼患者15例，慢性閉角型青光眼患者10例，開角型青光眼5例。觀察組男16例，女14例；年齡在24～70歲，平均年齡為（59.1±8.7）歲；急性閉角型青光眼患者13例，慢性閉角型青光眼患者9例，開角型青光眼8例。兩組患者性別、年齡、術前眼壓比較，差異無統計學意義（P>0.05），相關數據具有可比性。

1.2 方法 兩組患者手術均采用常規麻醉，以穹窿為基底做結膜切口，小梁切除大小為1mm×2mm，采用可拆式縫線。觀察組在鞏膜與結膜之間放置絲裂霉素C 5min。

1.3 觀察指標 檢測患者治療前后眼壓，觀察術后低眼壓、淺前房及前房炎癥等并發癥。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后眼壓控制情況 結果表明，與對照組比較，觀察組患者術后1個月、3個月及6個月平均眼壓均顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。結果見表1。

2.2 兩組患者治療后并發癥比較 觀察組患者術后出現淺前房2例，前房炎癥2例；對照組出現淺前房3例，前房炎癥6例，持續性低眼壓3例。觀察組和對照組患者并發癥發生率分別為13.3%和40%，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結果見表2。

3 討論

小梁切除術為治療各種類型青光眼常用的治療手段，其主要是使房水經板層鞏膜瓣下向外引流至結膜下間隙從而被吸收[3]。雖然經多年實踐，小梁切除術已經多次改良，但術后幾年內失敗率仍然較高，特別是先天性無晶狀體、新生血管性青光眼等，成功率更低。主要失敗原因是結膜和鞏膜間成纖維細胞的過度增長、纖維化導致通道阻塞。絲裂霉素C（MMC）為乙撐亞胺類抗生素，具有烷化作用，可交聯DNA分子雙螺旋進而抑制DNA的復制，目前用于抑制青光眼手術后纖維細胞的增生和瘢痕化，大大提高術后球結膜瓣下功能濾過泡的形成，有助于手術成功[4]。并且使用過絲裂霉素C的患者，在術后較少發生早期傷口滲漏、淺前房、持續眼壓低等并發癥[5，6]。

總之，小梁切除術聯合絲裂霉素C是一種安全有效的治療青光眼的手術方法。它既能有效的降低眼壓，又減少了常規手術的術后并發癥，而且操作方法簡單，易于推廣。

參考文獻

[1]鐘華，袁援生.青光眼合并白內障的手術治療研究進展[J].中華眼科雜志，2012，48（6）：562-566.

[2]汪俊，崔巍.我國原發性青光眼流行病學研究進展[J].國際眼科雜志，2012，12（4）：667-670.

[3]趙宏麗，魏瀅娟，楊洋.青光眼持續性高眼壓狀態下小梁切除術的改進與體會[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，10（005）：358-359.

[4]安瑋，鄭琦，路美俠.絲裂霉素C在青光眼手術中的應用[J].國際眼科雜志，2006，6（2）：417-419.

[5]聶慶珠，劉致力，沙倩，等.絲裂霉素C在小梁切除術治療青光眼中的應用[J].實用藥物與臨床，2010，13（3）：176-178.

[6]鄒嘉，賀興友，楊娟.絲裂霉素 C 聯合可調節縫線應用于小梁切除術治療閉角型青光眼的臨床療效分析[J].吉林醫學，2012，33（31）：6774-6775.

（收稿日期：2014.07.16）

【摘 要】 目的：分析小梁切除術聯合絲裂霉素C治療青光眼的臨床療效。方法：選取60例青光眼患者隨機分為觀察組與對照組，對照組患者采用小梁切除術治療；觀察組患者采用小梁切除術聯合絲裂霉素C進行治療，比較兩組患者術后眼壓及并發癥發生情況。結果：與對照組比較，觀察組患者術后1個月、3個月及6個月平均眼壓均顯著降低，并發癥發生率顯著減少，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：小梁切除術聯合絲裂霉素C治療青光眼安全可靠，效果良好，值得推廣。

【關鍵詞】 小梁切除術；絲裂霉素C；青光眼

【中圖分類號】R775 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0052-01

青光眼是指由于眼壓不斷升高導致眼球各部分組織損害，最終致盲的一種嚴重眼病[1]。其中眼壓增高的原因是由于房水循環的動態平衡被破壞，一部分原因是由于房水分泌過多，但大部分原因是由于房水流出發生了障礙，比如前房角過于狹窄或者小梁硬化[2]。眼壓的增高所導致的失明具有不可逆性，如不及時治療，患者視力會逐步喪失，直至失明。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2010年1月至2013年1月于我院治療的60例青光眼患者隨機分為觀察組與對照組，每組各30例。對照組男14例，女16例；年齡在20～68歲，平均年齡為（57.3±8.1）歲；急性閉角型青光眼患者15例，慢性閉角型青光眼患者10例，開角型青光眼5例。觀察組男16例，女14例；年齡在24～70歲，平均年齡為（59.1±8.7）歲；急性閉角型青光眼患者13例，慢性閉角型青光眼患者9例，開角型青光眼8例。兩組患者性別、年齡、術前眼壓比較，差異無統計學意義（P>0.05），相關數據具有可比性。

1.2 方法 兩組患者手術均采用常規麻醉，以穹窿為基底做結膜切口，小梁切除大小為1mm×2mm，采用可拆式縫線。觀察組在鞏膜與結膜之間放置絲裂霉素C 5min。

1.3 觀察指標 檢測患者治療前后眼壓，觀察術后低眼壓、淺前房及前房炎癥等并發癥。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后眼壓控制情況 結果表明，與對照組比較，觀察組患者術后1個月、3個月及6個月平均眼壓均顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。結果見表1。

2.2 兩組患者治療后并發癥比較 觀察組患者術后出現淺前房2例，前房炎癥2例；對照組出現淺前房3例，前房炎癥6例，持續性低眼壓3例。觀察組和對照組患者并發癥發生率分別為13.3%和40%，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結果見表2。

3 討論

小梁切除術為治療各種類型青光眼常用的治療手段，其主要是使房水經板層鞏膜瓣下向外引流至結膜下間隙從而被吸收[3]。雖然經多年實踐，小梁切除術已經多次改良，但術后幾年內失敗率仍然較高，特別是先天性無晶狀體、新生血管性青光眼等，成功率更低。主要失敗原因是結膜和鞏膜間成纖維細胞的過度增長、纖維化導致通道阻塞。絲裂霉素C（MMC）為乙撐亞胺類抗生素，具有烷化作用，可交聯DNA分子雙螺旋進而抑制DNA的復制，目前用于抑制青光眼手術后纖維細胞的增生和瘢痕化，大大提高術后球結膜瓣下功能濾過泡的形成，有助于手術成功[4]。并且使用過絲裂霉素C的患者，在術后較少發生早期傷口滲漏、淺前房、持續眼壓低等并發癥[5，6]。

總之，小梁切除術聯合絲裂霉素C是一種安全有效的治療青光眼的手術方法。它既能有效的降低眼壓，又減少了常規手術的術后并發癥，而且操作方法簡單，易于推廣。

參考文獻

[1]鐘華，袁援生.青光眼合并白內障的手術治療研究進展[J].中華眼科雜志，2012，48（6）：562-566.

[2]汪俊，崔巍.我國原發性青光眼流行病學研究進展[J].國際眼科雜志，2012，12（4）：667-670.

[3]趙宏麗，魏瀅娟，楊洋.青光眼持續性高眼壓狀態下小梁切除術的改進與體會[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，10（005）：358-359.

[4]安瑋，鄭琦，路美俠.絲裂霉素C在青光眼手術中的應用[J].國際眼科雜志，2006，6（2）：417-419.

[5]聶慶珠，劉致力，沙倩，等.絲裂霉素C在小梁切除術治療青光眼中的應用[J].實用藥物與臨床，2010，13（3）：176-178.

[6]鄒嘉，賀興友，楊娟.絲裂霉素 C 聯合可調節縫線應用于小梁切除術治療閉角型青光眼的臨床療效分析[J].吉林醫學，2012，33（31）：6774-6775.

（收稿日期：2014.07.16）

【摘 要】 目的：分析小梁切除術聯合絲裂霉素C治療青光眼的臨床療效。方法：選取60例青光眼患者隨機分為觀察組與對照組，對照組患者采用小梁切除術治療；觀察組患者采用小梁切除術聯合絲裂霉素C進行治療，比較兩組患者術后眼壓及并發癥發生情況。結果：與對照組比較，觀察組患者術后1個月、3個月及6個月平均眼壓均顯著降低，并發癥發生率顯著減少，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：小梁切除術聯合絲裂霉素C治療青光眼安全可靠，效果良好，值得推廣。

【關鍵詞】 小梁切除術；絲裂霉素C；青光眼

【中圖分類號】R775 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0052-01

青光眼是指由于眼壓不斷升高導致眼球各部分組織損害，最終致盲的一種嚴重眼病[1]。其中眼壓增高的原因是由于房水循環的動態平衡被破壞，一部分原因是由于房水分泌過多，但大部分原因是由于房水流出發生了障礙，比如前房角過于狹窄或者小梁硬化[2]。眼壓的增高所導致的失明具有不可逆性，如不及時治療，患者視力會逐步喪失，直至失明。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2010年1月至2013年1月于我院治療的60例青光眼患者隨機分為觀察組與對照組，每組各30例。對照組男14例，女16例；年齡在20～68歲，平均年齡為（57.3±8.1）歲；急性閉角型青光眼患者15例，慢性閉角型青光眼患者10例，開角型青光眼5例。觀察組男16例，女14例；年齡在24～70歲，平均年齡為（59.1±8.7）歲；急性閉角型青光眼患者13例，慢性閉角型青光眼患者9例，開角型青光眼8例。兩組患者性別、年齡、術前眼壓比較，差異無統計學意義（P>0.05），相關數據具有可比性。

1.2 方法 兩組患者手術均采用常規麻醉，以穹窿為基底做結膜切口，小梁切除大小為1mm×2mm，采用可拆式縫線。觀察組在鞏膜與結膜之間放置絲裂霉素C 5min。

1.3 觀察指標 檢測患者治療前后眼壓，觀察術后低眼壓、淺前房及前房炎癥等并發癥。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后眼壓控制情況 結果表明，與對照組比較，觀察組患者術后1個月、3個月及6個月平均眼壓均顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。結果見表1。

2.2 兩組患者治療后并發癥比較 觀察組患者術后出現淺前房2例，前房炎癥2例；對照組出現淺前房3例，前房炎癥6例，持續性低眼壓3例。觀察組和對照組患者并發癥發生率分別為13.3%和40%，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結果見表2。

3 討論

小梁切除術為治療各種類型青光眼常用的治療手段，其主要是使房水經板層鞏膜瓣下向外引流至結膜下間隙從而被吸收[3]。雖然經多年實踐，小梁切除術已經多次改良，但術后幾年內失敗率仍然較高，特別是先天性無晶狀體、新生血管性青光眼等，成功率更低。主要失敗原因是結膜和鞏膜間成纖維細胞的過度增長、纖維化導致通道阻塞。絲裂霉素C（MMC）為乙撐亞胺類抗生素，具有烷化作用，可交聯DNA分子雙螺旋進而抑制DNA的復制，目前用于抑制青光眼手術后纖維細胞的增生和瘢痕化，大大提高術后球結膜瓣下功能濾過泡的形成，有助于手術成功[4]。并且使用過絲裂霉素C的患者，在術后較少發生早期傷口滲漏、淺前房、持續眼壓低等并發癥[5，6]。

總之，小梁切除術聯合絲裂霉素C是一種安全有效的治療青光眼的手術方法。它既能有效的降低眼壓，又減少了常規手術的術后并發癥，而且操作方法簡單，易于推廣。

參考文獻

[1]鐘華，袁援生.青光眼合并白內障的手術治療研究進展[J].中華眼科雜志，2012，48（6）：562-566.

[2]汪俊，崔巍.我國原發性青光眼流行病學研究進展[J].國際眼科雜志，2012，12（4）：667-670.

[3]趙宏麗，魏瀅娟，楊洋.青光眼持續性高眼壓狀態下小梁切除術的改進與體會[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，10（005）：358-359.

[4]安瑋，鄭琦，路美俠.絲裂霉素C在青光眼手術中的應用[J].國際眼科雜志，2006，6（2）：417-419.

[5]聶慶珠，劉致力，沙倩，等.絲裂霉素C在小梁切除術治療青光眼中的應用[J].實用藥物與臨床，2010，13（3）：176-178.

[6]鄒嘉，賀興友，楊娟.絲裂霉素 C 聯合可調節縫線應用于小梁切除術治療閉角型青光眼的臨床療效分析[J].吉林醫學，2012，33（31）：6774-6775.

（收稿日期：2014.07.16）