動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病的臨床對比分析

理宏

【摘要】 目的 對比分析動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病的臨床價值。方法 選取冠心病患者180例， 隨機分為標準組和對照組， 每組90例， 標準組患者采用動態心電圖進行臨床診療， 對照組患者采用常規心電圖進行臨床診療， 對比分析兩組患者冠心病的檢出率。結果 標準組心律失常及心肌缺血檢出率顯著高于對照組檢出率， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 動態心電圖與常規心電圖相比在診斷冠心病時， 檢出率更高， 具有更高的臨床價值， 值得推廣。

【關鍵詞】 冠心病；動態心電圖；常規心電圖

冠心病， 即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病， 其發病主要由于冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變導致管腔狹窄或阻塞， 從而造成心肌缺血、缺氧甚至壞死導致的心臟病[1]。其發病率逐年升高， 且發病人群趨向年輕化， 嚴重影響人們的生活質量， 是臨床常見疾病?；颊叱１憩F為典型胸痛， 其確診需加以心電圖作為輔助診斷。目前臨床常用動態心電圖及常規心電圖， 為比較兩者在診斷冠心病的臨床價值， 本研究就本院心內科收治的180例冠心病患者進行對比研究， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取本院心內科2013年1月～2014年4月收治的冠心病患者180例， 所有患者均已確診為冠心病， 隨機分為標準組和對照組， 每組90例， 標準組中男48例， 女42例， 年齡范圍36～78歲， 平均年齡（49.6±4.2）歲， 病程3～36年。對照組中男46例， 女44例， 年齡33～74歲， 平均年齡（52.2±3.6）歲， 病程6～28年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均平靜狀態下進行檢測， 標準組采用美國Burdick Holter動態心電圖機進行心電圖檢查， 連續記錄24 h心電變化， 在此期間， 避免患者恐懼心理， 使其生活學習正常， 并詳細記錄期間患者身體狀況；對照組采用日本光電ECG-2340/2350心電圖機進行心電圖檢查， 患者平臥， 避免緊張， 結束后分析患者心電變化。

1. 3 觀察指標 ①心律失常檢出率；②心肌缺血檢出率：心電圖有ST段或T波改變。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.00統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗， P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 標準組與對照組心律失常檢出率的比較 標準組患者房室傳導阻滯、室性/房性早搏二三聯、室性/房性早搏成對、短陣室上速等類型心律失?？倷z出率91.1%（82/90）顯著高于比對照組總檢出率62.2%（56/90）， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 標準組與對照組心肌缺血檢出率的比較 標準組患者心肌缺血檢出率87.8%（79/90）顯著高于對照組心肌缺血檢出率51.1%（46/90）， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病的發生與很多因素有關， 如高血壓、高血脂、高血糖、不良生活方式、遺傳等。一旦發病， 嚴重影響人們健康， 快速而準確地進行確診， 進而對癥治療是解除患者病痛， 挽救患者生命的關鍵。冠心病的診斷除了依據其典型的臨床表現， 還需要依據其心電圖的表現。目前臨床常用的心電圖有動態心電圖和常規心電圖兩種。動態心電圖可以連續24 h記錄分析心臟心電變化， 其記錄內容詳細， 能夠記錄患者24 h內所有的異常電波， 檢測出多種類型的心律失常及有或無癥狀性心肌缺血， 通?？梢詫⑸眢w隱匿較深的缺陷挖掘出來， 為冠心病患者的診斷提供可靠的依據。常規心電圖記錄患者在很短時間內的心電變化， 而部分患者的心電變化并不時刻變化， 僅在某一時刻出現， 此時常規心電圖則不能檢出其心電異常[2]。本研究結果表明：動態心電圖對比與常規心電圖在診斷冠心病時其檢出率更高， 差異有統計學意義（P<0.05）。作者認為：患者多在發病時就診， 此時患者生命受到嚴重威脅， 臨床醫生應迅速給予常規心電檢查， 根據臨床表現， 對癥治療， 待患者癥狀緩解給予動態心電圖檢查。

綜上所述， 動態心電圖較與常規心電圖均具有簡便性、無創性、可重復性、廉價行、可接受性的特點， 但動態心電圖具有更高的陽性檢出率， 對于臨床冠心病的診斷具有更重要價值， 值廣泛推廣。

參考文獻

[1] 林繼華， 姚靜.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病的臨床對比分析.中國醫藥導報， 2013， 16（29）：95-97.

[2] 林華.動態心電圖與常規心電圖在臨床診斷中的價值以及臨床應用.當代醫學， 2013， 19（20）：32-33.

[收稿日期：2014-05-23]endprint