贛州地區(qū)孕婦血清維生素D水平研究

劉小勇　劉金華　陳霞　曾夷

【摘要】 目的：探討贛州地區(qū)孕婦血清維生素D水平。方法：抽取2134例孕婦空腹靜脈血液進行血清25-OH維生素D檢查，記錄檢查結(jié)果并統(tǒng)計學分析后，對189例維生素D缺乏孕婦再次實施25（OH）VitD檢測，之后將其按抽簽方式隨機分為A組、B組和C組，A組每日給予800 IU維生素D制劑；B組每日給予400 IU維生素D制劑；C組未給予任何藥物干預措施。記錄三組孕婦妊娠并發(fā)癥發(fā)生率、25（OH）VitD檢測結(jié)果。結(jié)果：2134例孕婦中34.96%孕婦維生素D檢測結(jié)果正常，8.86%孕婦體內(nèi)維生素D檢測結(jié)果缺乏。C組孕婦發(fā)生妊娠并發(fā)癥幾率高達46.03%，與A、B組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；C組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率最高，新生兒Apgar評分小于7分所占比例最高，且上述指標與A、B組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床醫(yī)生應及時有效的監(jiān)測孕婦各時期體內(nèi)維生素D含量，給予正確的飲食指導，必要時采用藥物補充機體所需維生素D，降低妊娠并發(fā)癥發(fā)生率，保障母嬰身心健康。

【關鍵詞】 孕婦； 血清維生素D； 缺乏原因； 妊娠并發(fā)癥相關性

維生素D屬于脂溶性維生素，活性成分主要為1，25-二羥維生素D，若人體缺乏此類物質(zhì)將導致骨骼病變，且對免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)病變具有積極的促進意義[1-2]。本文于2012年10月-2013年12月對贛州地區(qū)2134例孕婦進行臨床研究，從而探討贛州地區(qū)孕婦血清維生素D水平，為降低妊娠并發(fā)癥及提高母嬰生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2134例孕婦，年齡20～41歲，平均（32.09±0.78）歲，孕周13～37周，平均（27.81±2.45）周，其中孕早期（20周以下）698例、孕中期（20～29周）、756例、孕晚期（30～35周）680例。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標準 （1）單胎妊娠；（2）無胎兒畸形；（3）自然受孕；（4）無心臟、肝臟、腎臟等機體重要器官嚴重器質(zhì)性病變；（5）無惡性腫瘤、精神類疾病；（6）孕前無糖尿病、高血壓等疾病；（7）依從性良好，可遵醫(yī)囑用藥治療；（8）對本次研究具有知情權。

1.2.2 維生素D檢測 抽取2134例孕婦空腹靜脈血液2 mL作為檢測樣本，經(jīng)37 ℃恒溫水浴30 min后，以每分鐘3000轉(zhuǎn)速度離心10 min，取上清液后置入-8 ℃環(huán)境下保存待檢。指定具有專業(yè)知識及豐富經(jīng)驗的臨床實驗室檢查醫(yī)師完成所有孕婦血清25-OH維生素D檢查工作，采用美國Applied Biosystems公司高效液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜（LC-MS/MS）儀及德國原裝進口試劑對上清液實施酶聯(lián)免疫法檢測。記錄2134例孕婦血清25（OH）VitD檢查結(jié)果，進行統(tǒng)計學分析后得出結(jié)論。維生素D檢測結(jié)果：25（OH）VitD 30.1～100 ng/mL為正常、20.1～30 ng/mL為不足、20 ng/mL以下為缺乏。

1.2.3 維生素D與妊娠并發(fā)癥相關性 對189例維生素D缺乏孕婦進行臨床研究，所有孕婦均再次實施25（OH）VitD檢測，之后按照抽簽方式將189例孕婦隨機分為A組63例、B組63例、C組63例，A組每日給予800 IU維生素D制劑；B組每日給予400 IU維生素D制劑；C組未給予任何藥物干預措施。記錄三組孕婦妊娠并發(fā)癥發(fā)生率、25（OH）VitD檢測結(jié)果及妊娠結(jié)局，給予統(tǒng)計學分析后得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，對于有序的多組多分類資料用秩和檢驗（u），以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 維生素D檢測結(jié)果 2134例孕婦中僅34.96%（746/2134）維生素D檢測結(jié)果正常，56.19%（1199/2134）不足，8.86%（189/2134）缺乏。正常與不足所占比例比較差異有統(tǒng)計學意義（u=7.546，P=0.041）；正常與缺乏所占比例比較差異無統(tǒng)計學意義（u=4.231，P=0.467）；缺乏與不足所占比例比較差異有統(tǒng)計學意義（u=8.789，P=0.023）。

2.2 維生素D缺乏原因 189例維生素D缺乏孕婦體內(nèi)25（OH）VitD檢測結(jié)果對比分析可知，62.96%（119/189）孕婦處于孕晚期，25.93%（49/189）處于孕中期，11.11%（21/189）處于孕早期。其中孕晚期與孕早期比較差異有統(tǒng)計學意義（u=8.241，P=0.020）；孕早期與孕中期比較差異有統(tǒng)計學意義（u=7.785，P=0.028）；但孕晚期與孕中期比較差異無統(tǒng)計學意義（u=3.232，P=0.816）。

2.3 維生素D與妊娠并發(fā)癥相關性 干預后，C組孕婦發(fā)生妊娠并發(fā)癥幾率高達46.03%，顯著高于A組、B組。其中C組與A、B組比較差異均有統(tǒng)計學意義（u=7.588，P=0.034；u=7.031，P=0.037）；B組孕婦妊娠并發(fā)癥發(fā)生率雖略高于A組，差異無統(tǒng)計學意義（u=3.165，P=0.216），見表1。

表1 三組孕婦妊娠并發(fā)癥發(fā)生率的比較 例（%）

組別 妊娠高血壓 妊娠糖尿病 貧血 總計

A組（n=63） 3（4.76） 2（3.17） 9（14.29） 14（22.22）

B組（n=63） 4（6.35） 2（3.17） 11（17.46） 17（26.98）

C組（n=63） 6（9.52） 4（6.35） 19（30.16） 29（46.03）

2.4 妊娠結(jié)局 三組孕婦均成功分娩（均為單胎），無新生兒死亡情況。其中C組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率最高，與A、B組比較差異均有統(tǒng)計學意義（u=9.232，P=0.016；u=8.897，P=0.021）；A、B組比較差異無統(tǒng)計學意義（u=1.451，P=0.917）。C組新生兒Apgar評分小于7分所占比例最高，與A、B組比較差異均有統(tǒng)計學意義（u=9.456，P=0.014；u=9.093，P=0.019）；A、B組比較差異無統(tǒng)計學意義（u=1.234，P=0.926）。三組產(chǎn)婦并發(fā)癥主要包括胎膜早破、產(chǎn)褥感染、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等，經(jīng)對癥治療后均痊愈出院，無死亡等嚴重后果發(fā)生。見表2。endprint

表2 三組孕婦結(jié)局的比較 例（%）

組別 產(chǎn)婦并發(fā)癥 新生兒Apgar評分<7分

A組（n=63） 11（17.46） 9（14.29）

B組（n=63） 10（15.87） 7（11.11）

C組（n=63） 24（38.10） 19（30.16）

3 討論

研究表明，維生素D是維持機體內(nèi)鈣、磷代謝穩(wěn)定的主要物質(zhì)，可有效促進機體對鈣吸收及利用效果[3]。本文研究可知，對贛州地區(qū)2134例孕婦實施臨床檢測后，其中34.96%孕婦體內(nèi)維生素D水平正常，65.04%孕婦維生素D異常。研究表明，維生素D主要成分包括25（OH）VitD2及25（OH）VitD3，其中25（OH）VitD2主要由食物中攝取獲得，而25（OH）VitD3主要由人體吸收太陽光照合成獲得[4]。提示本文中189例孕婦可能由食物中攝入量不足或戶外運動不足等多因素共同作用導致缺乏維生素D，應引起相關醫(yī)務工作者高度重視，適當給予針對性的孕期飲食指導降低維生素D缺乏發(fā)生率[5]。

研究表明，女性在孕期性激素水平發(fā)生改變，隨著胎兒不斷生長，對鈣質(zhì)需求不斷增加，缺鈣發(fā)生率呈顯著上升趨勢，因此孕晚期孕婦體內(nèi)維生素D缺乏情況更為嚴重[6]。本文中189例缺乏維生素D孕婦中，孕晚期孕婦所占比例高達62.96%，與上述結(jié)論相符，提示孕晚期孕婦是維生素D缺乏的主要人群，臨床醫(yī)生應加強對孕晚期孕婦體內(nèi)維生素D監(jiān)測工作，給予及時有效的干預措施糾正維生素D水平[7]。

有研究顯示，機體缺鈣后若未及時得到補充則引起血清鈣離子含量下降，而細胞內(nèi)鈣離子含量則顯著升高，增加血管緊張素II反應性誘發(fā)高血壓[8]。此外，維生素D還可對細胞生長及分化過程造成一定影響，從而干擾機體血液、免疫及內(nèi)分泌系統(tǒng)正常功能，引發(fā)糖代謝異常、胃腸道反應等異常情況[9]。本文對189例維生素D缺乏孕婦給予分組研究，其中C組未實施干預措施孕婦發(fā)生妊娠并發(fā)癥幾率高達46.03%，而A組及B組孕婦經(jīng)有效的藥物干預后，機體內(nèi)維生素D得到及時補充，妊娠并發(fā)癥發(fā)生率僅為22.22%、26.98%，提示，維持機體維生素D水平穩(wěn)定有利于降低孕期并發(fā)癥發(fā)生率，保障母嬰安全 [10]。但本文中A組、B組孕婦實施維生素D干預時給藥劑量有所不同，其中A組劑量顯著高于B組，但兩組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率對比結(jié)果卻無顯著差異，提示給予400 IU/d維生素D補充量即可維持體內(nèi)所需維生素D正常值，維生素D給藥劑量與妊娠并發(fā)癥發(fā)生率并無顯著正相關性[11]。

研究表明，維生素D水平在直接影響嬰兒佝僂病發(fā)生率的同時，對孕婦妊娠期及產(chǎn)程也將產(chǎn)生一定影響：（1）維生素D可對乳腺排出作用進行有效刺激，使子宮平滑肌選擇性興奮，增強子宮收縮能力及收縮頻率；（2）分娩前增加維生素D攝入量利于宮頸成熟，使產(chǎn)程中活躍期時間顯著減少，活躍期宮口擴張速率則顯著加快，最終縮短第1產(chǎn)程時間，使孕婦產(chǎn)程中機體氧及體力得到保存，胎兒缺氧狀態(tài)得到顯著改善，提高母嬰安全[12-13]。

孕婦維生素D缺乏預防措施：（1）大力宣傳孕期維生素D相關知識，如如何獲得、缺乏后果等，提高孕婦及家屬重視程度[14]；（2）加強孕期營養(yǎng)攝取狀態(tài)，提供正確的飲食指導，適當增加戶外運動（曬太陽），妊娠中期及晚期應根據(jù)孕婦體內(nèi)維生素D水平檢測結(jié)果適當服用維生素D制劑，確保機體中維生素D水平正常[15]；（3）分娩完成后給予必要的喂養(yǎng)指導，如輔食添加時間及添加量，若條件允許可每日給予400～800維生素D口服，嬰兒服用維生素D期間應同時加強鈣離子供應量；（4）定期對嬰兒進行體檢，及時發(fā)現(xiàn)維生素D缺乏狀態(tài)并給予積極的干預措施，降低佝僂病等發(fā)生率[16]。

綜上所述，贛州地區(qū)僅少數(shù)孕婦體內(nèi)維生素D水平正常，臨床醫(yī)生應及時有效的監(jiān)測孕婦各時期體內(nèi)維生素D含量，給予正確的飲食指導，必要時采用藥物補充機體所需維生素D，降低妊娠并發(fā)癥發(fā)生率，保障母嬰身心健康，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[10]楊慧.妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦飲食療法的干預[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，48（15）：58.

[11]信麗艷，米建榮，趙長海.151例晚期孕婦膳食調(diào)查[J].中國醫(yī)藥導刊，2012，11（11）：1993-1994.

[12]孔敏莉，盧亙?nèi)A，黃瑞霞，等.規(guī)范化孕期健康教育對母嬰健康的促進作用[J].中國婦幼保健，2012，25（30）：4348-4349.

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[14] Saadi H F，Nagelkerke N，Sheela B，et al.Predictors and relationships of serum 25-hydroxyvitamin D concentration with bone turnover marker，bone mineral density，and vitamin D receptor genotype in Emirati women[J].Bone，2006，39（5）：1136-1143.

[15]祝明，孫笑波.孕產(chǎn)期健康教育對母嬰健康的影響[J].保健醫(yī)學研究與實踐，2013，5（1）：81-82，90.

[16]劉嵐.頭位難產(chǎn)48例的臨床觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7（28）：46-47.

（收稿日期：2014-05-18） （本文編輯：蔡元元）endprint

表2 三組孕婦結(jié)局的比較 例（%）

組別 產(chǎn)婦并發(fā)癥 新生兒Apgar評分<7分

A組（n=63） 11（17.46） 9（14.29）

B組（n=63） 10（15.87） 7（11.11）

C組（n=63） 24（38.10） 19（30.16）

3 討論

研究表明，維生素D是維持機體內(nèi)鈣、磷代謝穩(wěn)定的主要物質(zhì)，可有效促進機體對鈣吸收及利用效果[3]。本文研究可知，對贛州地區(qū)2134例孕婦實施臨床檢測后，其中34.96%孕婦體內(nèi)維生素D水平正常，65.04%孕婦維生素D異常。研究表明，維生素D主要成分包括25（OH）VitD2及25（OH）VitD3，其中25（OH）VitD2主要由食物中攝取獲得，而25（OH）VitD3主要由人體吸收太陽光照合成獲得[4]。提示本文中189例孕婦可能由食物中攝入量不足或戶外運動不足等多因素共同作用導致缺乏維生素D，應引起相關醫(yī)務工作者高度重視，適當給予針對性的孕期飲食指導降低維生素D缺乏發(fā)生率[5]。

研究表明，女性在孕期性激素水平發(fā)生改變，隨著胎兒不斷生長，對鈣質(zhì)需求不斷增加，缺鈣發(fā)生率呈顯著上升趨勢，因此孕晚期孕婦體內(nèi)維生素D缺乏情況更為嚴重[6]。本文中189例缺乏維生素D孕婦中，孕晚期孕婦所占比例高達62.96%，與上述結(jié)論相符，提示孕晚期孕婦是維生素D缺乏的主要人群，臨床醫(yī)生應加強對孕晚期孕婦體內(nèi)維生素D監(jiān)測工作，給予及時有效的干預措施糾正維生素D水平[7]。

有研究顯示，機體缺鈣后若未及時得到補充則引起血清鈣離子含量下降，而細胞內(nèi)鈣離子含量則顯著升高，增加血管緊張素II反應性誘發(fā)高血壓[8]。此外，維生素D還可對細胞生長及分化過程造成一定影響，從而干擾機體血液、免疫及內(nèi)分泌系統(tǒng)正常功能，引發(fā)糖代謝異常、胃腸道反應等異常情況[9]。本文對189例維生素D缺乏孕婦給予分組研究，其中C組未實施干預措施孕婦發(fā)生妊娠并發(fā)癥幾率高達46.03%，而A組及B組孕婦經(jīng)有效的藥物干預后，機體內(nèi)維生素D得到及時補充，妊娠并發(fā)癥發(fā)生率僅為22.22%、26.98%，提示，維持機體維生素D水平穩(wěn)定有利于降低孕期并發(fā)癥發(fā)生率，保障母嬰安全 [10]。但本文中A組、B組孕婦實施維生素D干預時給藥劑量有所不同，其中A組劑量顯著高于B組，但兩組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率對比結(jié)果卻無顯著差異，提示給予400 IU/d維生素D補充量即可維持體內(nèi)所需維生素D正常值，維生素D給藥劑量與妊娠并發(fā)癥發(fā)生率并無顯著正相關性[11]。

研究表明，維生素D水平在直接影響嬰兒佝僂病發(fā)生率的同時，對孕婦妊娠期及產(chǎn)程也將產(chǎn)生一定影響：（1）維生素D可對乳腺排出作用進行有效刺激，使子宮平滑肌選擇性興奮，增強子宮收縮能力及收縮頻率；（2）分娩前增加維生素D攝入量利于宮頸成熟，使產(chǎn)程中活躍期時間顯著減少，活躍期宮口擴張速率則顯著加快，最終縮短第1產(chǎn)程時間，使孕婦產(chǎn)程中機體氧及體力得到保存，胎兒缺氧狀態(tài)得到顯著改善，提高母嬰安全[12-13]。

孕婦維生素D缺乏預防措施：（1）大力宣傳孕期維生素D相關知識，如如何獲得、缺乏后果等，提高孕婦及家屬重視程度[14]；（2）加強孕期營養(yǎng)攝取狀態(tài)，提供正確的飲食指導，適當增加戶外運動（曬太陽），妊娠中期及晚期應根據(jù)孕婦體內(nèi)維生素D水平檢測結(jié)果適當服用維生素D制劑，確保機體中維生素D水平正常[15]；（3）分娩完成后給予必要的喂養(yǎng)指導，如輔食添加時間及添加量，若條件允許可每日給予400～800維生素D口服，嬰兒服用維生素D期間應同時加強鈣離子供應量；（4）定期對嬰兒進行體檢，及時發(fā)現(xiàn)維生素D缺乏狀態(tài)并給予積極的干預措施，降低佝僂病等發(fā)生率[16]。

綜上所述，贛州地區(qū)僅少數(shù)孕婦體內(nèi)維生素D水平正常，臨床醫(yī)生應及時有效的監(jiān)測孕婦各時期體內(nèi)維生素D含量，給予正確的飲食指導，必要時采用藥物補充機體所需維生素D，降低妊娠并發(fā)癥發(fā)生率，保障母嬰身心健康，值得臨床推廣應用。

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[10]楊慧.妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦飲食療法的干預[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，48（15）：58.

[11]信麗艷，米建榮，趙長海.151例晚期孕婦膳食調(diào)查[J].中國醫(yī)藥導刊，2012，11（11）：1993-1994.

[12]孔敏莉，盧亙?nèi)A，黃瑞霞，等.規(guī)范化孕期健康教育對母嬰健康的促進作用[J].中國婦幼保健，2012，25（30）：4348-4349.

[12]黎仁蘭.糖尿病患者胰島素泵強化治療的應用與護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7（28）：84-85.

[14] Saadi H F，Nagelkerke N，Sheela B，et al.Predictors and relationships of serum 25-hydroxyvitamin D concentration with bone turnover marker，bone mineral density，and vitamin D receptor genotype in Emirati women[J].Bone，2006，39（5）：1136-1143.

[15]祝明，孫笑波.孕產(chǎn)期健康教育對母嬰健康的影響[J].保健醫(yī)學研究與實踐，2013，5（1）：81-82，90.

[16]劉嵐.頭位難產(chǎn)48例的臨床觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7（28）：46-47.

（收稿日期：2014-05-18） （本文編輯：蔡元元）endprint

表2 三組孕婦結(jié)局的比較 例（%）

組別 產(chǎn)婦并發(fā)癥 新生兒Apgar評分<7分

A組（n=63） 11（17.46） 9（14.29）

B組（n=63） 10（15.87） 7（11.11）

C組（n=63） 24（38.10） 19（30.16）

3 討論

研究表明，維生素D是維持機體內(nèi)鈣、磷代謝穩(wěn)定的主要物質(zhì)，可有效促進機體對鈣吸收及利用效果[3]。本文研究可知，對贛州地區(qū)2134例孕婦實施臨床檢測后，其中34.96%孕婦體內(nèi)維生素D水平正常，65.04%孕婦維生素D異常。研究表明，維生素D主要成分包括25（OH）VitD2及25（OH）VitD3，其中25（OH）VitD2主要由食物中攝取獲得，而25（OH）VitD3主要由人體吸收太陽光照合成獲得[4]。提示本文中189例孕婦可能由食物中攝入量不足或戶外運動不足等多因素共同作用導致缺乏維生素D，應引起相關醫(yī)務工作者高度重視，適當給予針對性的孕期飲食指導降低維生素D缺乏發(fā)生率[5]。

研究表明，女性在孕期性激素水平發(fā)生改變，隨著胎兒不斷生長，對鈣質(zhì)需求不斷增加，缺鈣發(fā)生率呈顯著上升趨勢，因此孕晚期孕婦體內(nèi)維生素D缺乏情況更為嚴重[6]。本文中189例缺乏維生素D孕婦中，孕晚期孕婦所占比例高達62.96%，與上述結(jié)論相符，提示孕晚期孕婦是維生素D缺乏的主要人群，臨床醫(yī)生應加強對孕晚期孕婦體內(nèi)維生素D監(jiān)測工作，給予及時有效的干預措施糾正維生素D水平[7]。

有研究顯示，機體缺鈣后若未及時得到補充則引起血清鈣離子含量下降，而細胞內(nèi)鈣離子含量則顯著升高，增加血管緊張素II反應性誘發(fā)高血壓[8]。此外，維生素D還可對細胞生長及分化過程造成一定影響，從而干擾機體血液、免疫及內(nèi)分泌系統(tǒng)正常功能，引發(fā)糖代謝異常、胃腸道反應等異常情況[9]。本文對189例維生素D缺乏孕婦給予分組研究，其中C組未實施干預措施孕婦發(fā)生妊娠并發(fā)癥幾率高達46.03%，而A組及B組孕婦經(jīng)有效的藥物干預后，機體內(nèi)維生素D得到及時補充，妊娠并發(fā)癥發(fā)生率僅為22.22%、26.98%，提示，維持機體維生素D水平穩(wěn)定有利于降低孕期并發(fā)癥發(fā)生率，保障母嬰安全 [10]。但本文中A組、B組孕婦實施維生素D干預時給藥劑量有所不同，其中A組劑量顯著高于B組，但兩組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率對比結(jié)果卻無顯著差異，提示給予400 IU/d維生素D補充量即可維持體內(nèi)所需維生素D正常值，維生素D給藥劑量與妊娠并發(fā)癥發(fā)生率并無顯著正相關性[11]。

研究表明，維生素D水平在直接影響嬰兒佝僂病發(fā)生率的同時，對孕婦妊娠期及產(chǎn)程也將產(chǎn)生一定影響：（1）維生素D可對乳腺排出作用進行有效刺激，使子宮平滑肌選擇性興奮，增強子宮收縮能力及收縮頻率；（2）分娩前增加維生素D攝入量利于宮頸成熟，使產(chǎn)程中活躍期時間顯著減少，活躍期宮口擴張速率則顯著加快，最終縮短第1產(chǎn)程時間，使孕婦產(chǎn)程中機體氧及體力得到保存，胎兒缺氧狀態(tài)得到顯著改善，提高母嬰安全[12-13]。

孕婦維生素D缺乏預防措施：（1）大力宣傳孕期維生素D相關知識，如如何獲得、缺乏后果等，提高孕婦及家屬重視程度[14]；（2）加強孕期營養(yǎng)攝取狀態(tài)，提供正確的飲食指導，適當增加戶外運動（曬太陽），妊娠中期及晚期應根據(jù)孕婦體內(nèi)維生素D水平檢測結(jié)果適當服用維生素D制劑，確保機體中維生素D水平正常[15]；（3）分娩完成后給予必要的喂養(yǎng)指導，如輔食添加時間及添加量，若條件允許可每日給予400～800維生素D口服，嬰兒服用維生素D期間應同時加強鈣離子供應量；（4）定期對嬰兒進行體檢，及時發(fā)現(xiàn)維生素D缺乏狀態(tài)并給予積極的干預措施，降低佝僂病等發(fā)生率[16]。

綜上所述，贛州地區(qū)僅少數(shù)孕婦體內(nèi)維生素D水平正常，臨床醫(yī)生應及時有效的監(jiān)測孕婦各時期體內(nèi)維生素D含量，給予正確的飲食指導，必要時采用藥物補充機體所需維生素D，降低妊娠并發(fā)癥發(fā)生率，保障母嬰身心健康，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2014-05-18） （本文編輯：蔡元元）endprint