腫瘤患者腸梗阻的中醫護理體會

潘建莉

關鍵詞：腸梗阻；中醫中藥；護理體會

中圖分類號：R730.6文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）05-0096-02

腸梗阻屬于中醫“腸結”、“關格”、“腹脹”等范疇。腸梗阻是晚期惡性腫瘤患者的常見并發癥，是中醫六腑急癥。六腑以通為順，腫瘤患者因癌毒內蘊、氣血瘀滯，久則氣血化源不足，腸胃運化無力，濕熱瘀毒阻于腸道，壅塞不通，出現痛、吐、脹、閉4大癥狀。晚期腫瘤患者因疾病消耗、體能減弱、長期臥床和長期服用止痛藥更容易發生腸梗阻。多發生于消化道腫瘤、卵巢癌、盆腹腔原發性或轉移性惡性腫瘤[1]。由于病情、年齡、病程等因素，部分腸梗阻患者通過胃腸減壓、禁食、抗感染、對癥支持療法等保守治療，療效欠佳。在臨床護理工作中積極發揮中醫特色優勢，應用現代醫學常規治療方法結合中藥外敷，艾灸治療等中醫特色護理技術，療效顯著。

1一般護理

1.1心理護理[2]由于患者發病突然，易產生恐懼、焦慮心理。護士應多關心患者，做好心理護理，在進行各項護理操作時，應向患者及其家屬介紹治療的相關知識，特別是禁食及胃腸減壓治療的目的及重要性。幫助患者樹立治療信心，使其積極配合治療。

1.2靜臥休息在病情穩定的情況下，指導或協助患者半臥位可減輕腹痛、腹脹癥狀并有利于呼吸。

1.3禁食及胃腸減壓急性期遵醫囑禁食，保持胃管通暢在位，妥善固定，避免折曲、脫出，觀察引流液的色、質、量，并記錄。發現異常情況及時報告醫師，協助處理。

1.4嘔吐的護理腸梗阻患者都有不同程度的嘔吐癥狀。護士應掌握不同類型腸梗阻的嘔吐特點，因腸梗阻類型不同而臨床表現不同?；颊邍I吐時囑其坐起或頭偏向一側，避免誤吸導致吸入性肺炎或窒息。嘔吐后給淡鹽水漱口，保持口腔清潔，及時清除嘔吐物并記錄嘔吐發生的時間、性質、量等，若留置胃腸減壓后仍有嘔吐者應觀察胃管是否有折曲、堵塞、脫出等問題，并給予相應處理。

2中醫特色護理

2.1生大黃貼敷臍部治療[3～4]中醫認為臍為任脈之神闕穴，神闕穴是人體神氣通行出入門戶，是任脈要穴，有為沖脈循行之處，為經絡總樞。大黃瀉下攻積、涼血解毒、清熱瀉火，具有促進腸蠕動、改善胃腸黏膜血流灌注、保護胃腸黏膜、抑制細菌異位的作用[5]。現代藥理研究表明，大黃所含蒽醌類物質具有致瀉作用，作用于大腸而產生通便作用[6]。生大黃貼敷臍部有利于藥物的滲透和吸收，能使藥物分子透過臍部皮膚而進入血液循環且作用緩和[7]，在治療期間要觀察局部皮膚情況，出現發紅、發癢、水泡等要及時停藥。

2.2艾灸足三里治療足三里是目前公認的治療胃腸疾病的常用穴位。通過刺激足三里可使幽門括約肌收縮頻率明顯升高，增加了胃腸蠕動的強度，胃內壓下降，從而減輕患者腹脹，同時足三里對胃黏膜具有保護作用，可使胃黏膜上皮細胞生長，增加胃黏膜血流，抑制胃泌素的分泌，從而使胃液分泌減少[8～9]。同時艾灸具有消炎、增強免疫、改善血液循環的作用，同時艾灸具有明顯的改善紅細胞聚集程度，降低血液粘度，加快血流速度，降低外周血管阻力等作用。因此艾灸具有多方面的功能，艾灸的溫熱作用、藥物作用于腧穴的特殊作用相結合而產生“綜合效應”[10]。做艾灸治療時要讓患者保持舒適體位，以免患者移動時艾灰脫落發生燙傷或燒壞衣物。艾灸時應詢問患者的溫熱度，注意燃點與皮膚間的距離（太近容易發生燙傷，太遠則效果欠佳），觀察局部皮膚潮紅程度。灸后如起小水泡，一般不需處理，較大水泡在消毒后，抽吸水泡，外涂黃金萬紅膏；艾灸過程中如果患者出現頭暈、惡心等不適癥狀應立即停止施灸，報告醫生，對癥處理。最重要的是護士在施灸過程要注意患者是否有酸、麻、脹、痛等灸感，若灸感不明顯或無灸感時應注意取穴是否準確以確保艾灸效果。

3小結

隨著醫學模式的轉變，人民群眾對健康的需求在發生著根本變化，中醫是我國傳統醫學，中醫護理工作已從醫院發展到社區、家庭。晚期腫瘤患者并發腸梗阻應根據病情特點，在靜脈維持水、電解質及酸堿平衡的同時給予外治護理方法。

中醫特色治療不僅安全而且高效，能迅速改善癥狀，減輕患者痛苦，更重要的是在扶助正氣，調節生理功能，激發抗病能力，從而改善各組織器官的功能活動，尤其是能加速血液循環，改善局部組織營養，調整植物神經系統功能失調，從而達到防病治病的作用。

參考文獻：

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