針刺配合艾灸治療腦梗死所致中樞性面癱24例療效觀察

郭婷華

摘要：目的觀察針刺配合艾灸治療腦梗死所致中樞性面癱的效果。方法將48例腦梗死所致中樞性面癱患者隨機分為觀察組與對照組，觀察組在常規治療的基礎上加針刺和艾灸治療，比較2組療效。結果觀察組總有效率為95.8%，對照組總有效率為66.7%，觀察組療效顯著優于對照組。結論針刺配合艾灸對腦梗死所致中樞性面癱有顯著療效。

關鍵詞：中樞性面癱；針刺；艾灸

中圖分類號：R745.1文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）05-0053-02

中樞性面癱是指由面神經核上行通路任何部位受損所引起面部癱瘓為癥狀的疾病，表現為顏面上部的肌肉并不出現癱瘓，因之閉眼、揚眉、皺眉均正常，面額紋與對側深度相等，眉毛高度與瞼裂大小均與對側無異。面下部肌肉出現癱瘓，即頰肌、口開大肌、口輪匝肌等麻痹，故患者于靜止位時該側鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒動作時口角歪向健側。筆者在臨床工作中，觀察發現針刺配合艾灸治療腦梗死所致中樞性面癱療效顯著，現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料將病人隨機分為觀察組與對照組，觀察組24例，其中男13例，女11例，年齡最大79歲，最小40歲，病程最長1個月，最短1 d；對照組24例，其中男14例，女10例，年齡最大78歲，最小20歲，病程最長1個月，最短1 d。2組一般資料經統計學處理無顯著性差異（P>0.05）具可比性。

1.2診斷標準

1.2.1腦梗死標準參考中國急性缺血性腦卒中診治指南2010中腦梗死的診斷標準：（1）急性起病；（2）局灶性神經功能缺損，少數為全面神經功能缺損；（3）癥狀和體征持續數小時以上；（4）腦CT或MRI排除腦出血和其他病變；（5）腦CT或MRI有責任梗死病灶。

1.2.2中樞性面癱診斷標準參考《現代面神經外科的基礎與臨床》[1]后自擬標準，臨床表現：在腦梗死的基礎上，靜止位時表現為雙側額紋對稱等深，雙側眉毛高度、瞼裂大小相等；不同程度的單側鼻唇溝變淺，口角下垂或歪斜。動態觀察時閉眼、抬額、皺眉正常；聳鼻、鼓腮不對稱；示齒、降下唇口角歪斜、不能吹口哨。

2治療方法

對照組：（1）一般藥物對癥治療，如口服維生素C、甲鈷胺、地巴唑等。（2）面神經功能的訓練，如示齒、鼓腮和手法按摩等。觀察組：在對照組治療基礎上采用針刺加艾灸療法。取穴：頰車、地倉、迎香、顴髎、下關、（均取患側），合谷（對側），足三里（雙側），百會，承漿。針刺治療：囑患者仰臥位，常規消毒皮膚，選取0.25×40 mm毫針，快速進針法進針，得氣后行平補平瀉法。留針30 min，每隔10 min用捻轉手法行針1次，操作完出針。艾灸治療：每次針刺治療后開始熏灸。點燃艾條的一端，將其對準穴位，距2～3 cm熏灸，使患者局部有溫熱感但無灼痛，一般每處灸3～4 min至皮膚紅暈為度。針刺配合艾灸每天1次，6次1個療程，治療6 d休息1 d，共治療5個療程后進行療效評定。

3療效標準與治療結果

3.1療效標準治愈：所有癥狀消失，兩側鼻唇溝對稱，可吹口哨，鼓腮正常，無漏水及頰部存食；好轉：大部分癥狀消失，兩側鼻唇溝基本對稱，可吹口哨，鼓腮正常，偶有漏水及頰部存食；無效：治療前后臨床癥狀無明顯改變。

4討論

中樞性面癱是臨床常見病，多與偏癱同時出現，是由于面神經核上行通路任何部位受損所引起，針對中樞性面癱，西醫多采取抗炎、抗感染、營養神經等對癥治療，但是療效欠佳。中醫認為中樞性面癱是中風范疇，因氣血逆亂，上擾腦竅髓海而發病，中風的發病與瘀血有很大關系，本文病例均是急性腦缺血中風患者，其血液粘滯阻塞致瘀使腦海損傷，瘀血內停，氣血不和、脈絡不通。頭為諸陽之會，取穴頰車、地倉、迎香、顴髎、下關、承漿即可疏通局部經絡氣血又可激發陽明太陽經等諸陽之氣。《針灸大成》曰：“面口合谷收”，兼手陽明大腸經在口唇部循行規律，所以取對側合谷穴治療中樞性面癱。百會穴，百脈之會，貫達全身，為各經脈氣匯聚之處，對于調解機體的陰陽平衡起著重要作用。研究表明針刺足三里穴，可使視丘下部、雙側顳葉腦區的血流量增[2]，說明針刺足三里穴可以調解中樞神經系統。灸法自古以來就受到人們的重視，《鵲心書》云：“保命之法，灼艾第一，丹藥第二，附子第三”，其有疏通經絡，扶正祛邪的作用。現代大量的臨床和實驗研究發現艾灸能促進血液循環，降低血粘度，對心腦血管系統疾病有重要的防治作用。蔣幼光等[3]艾灸中風恢復期患者雙側足三里穴后發現血漿纖維蛋白原和纖維蛋白的溶解產物明顯降低且患者的甲皺循環顯著加快。單秋華等[4]研究發現艾灸可使患者腦阻抗血流情況顯著改善，流入容積速度加快。由此可見，針刺和艾灸對中樞性面癱患者有疏通經絡、祛瘀、調和氣血的作用，通過臨床觀察同樣證明針刺配合艾灸對腦梗塞所致中樞性面癱療效顯著。

參考文獻：

[1]林順漲，孫愛華.現代面神經外科的基礎與臨床[M].上海：第二軍醫大學出版社，2002；72.

[2]孫錦平，尹嶺，金香蘭，等.針刺足三里穴的腦功能成像及動物實驗研究[J].中國基礎科學，2003，2：41-43.

[3]蔣幼光，沐潔珊，柏巧玲，等.艾灸足三里對血漿纖維蛋白元及纖維蛋白降解產物的影響觀察[J].中國針灸，1982，06：33-34.

[4]單秋華，劉國真，張靜，等.艾灸內關穴對腦阻抗血流效應的觀察[J].中國針灸，1992，06：29-30.endprint

摘要：目的觀察針刺配合艾灸治療腦梗死所致中樞性面癱的效果。方法將48例腦梗死所致中樞性面癱患者隨機分為觀察組與對照組，觀察組在常規治療的基礎上加針刺和艾灸治療，比較2組療效。結果觀察組總有效率為95.8%，對照組總有效率為66.7%，觀察組療效顯著優于對照組。結論針刺配合艾灸對腦梗死所致中樞性面癱有顯著療效。

關鍵詞：中樞性面癱；針刺；艾灸

中圖分類號：R745.1文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）05-0053-02

中樞性面癱是指由面神經核上行通路任何部位受損所引起面部癱瘓為癥狀的疾病，表現為顏面上部的肌肉并不出現癱瘓，因之閉眼、揚眉、皺眉均正常，面額紋與對側深度相等，眉毛高度與瞼裂大小均與對側無異。面下部肌肉出現癱瘓，即頰肌、口開大肌、口輪匝肌等麻痹，故患者于靜止位時該側鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒動作時口角歪向健側。筆者在臨床工作中，觀察發現針刺配合艾灸治療腦梗死所致中樞性面癱療效顯著，現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料將病人隨機分為觀察組與對照組，觀察組24例，其中男13例，女11例，年齡最大79歲，最小40歲，病程最長1個月，最短1 d；對照組24例，其中男14例，女10例，年齡最大78歲，最小20歲，病程最長1個月，最短1 d。2組一般資料經統計學處理無顯著性差異（P>0.05）具可比性。

1.2診斷標準

1.2.1腦梗死標準參考中國急性缺血性腦卒中診治指南2010中腦梗死的診斷標準：（1）急性起病；（2）局灶性神經功能缺損，少數為全面神經功能缺損；（3）癥狀和體征持續數小時以上；（4）腦CT或MRI排除腦出血和其他病變；（5）腦CT或MRI有責任梗死病灶。

1.2.2中樞性面癱診斷標準參考《現代面神經外科的基礎與臨床》[1]后自擬標準，臨床表現：在腦梗死的基礎上，靜止位時表現為雙側額紋對稱等深，雙側眉毛高度、瞼裂大小相等；不同程度的單側鼻唇溝變淺，口角下垂或歪斜。動態觀察時閉眼、抬額、皺眉正常；聳鼻、鼓腮不對稱；示齒、降下唇口角歪斜、不能吹口哨。

2治療方法

對照組：（1）一般藥物對癥治療，如口服維生素C、甲鈷胺、地巴唑等。（2）面神經功能的訓練，如示齒、鼓腮和手法按摩等。觀察組：在對照組治療基礎上采用針刺加艾灸療法。取穴：頰車、地倉、迎香、顴髎、下關、（均取患側），合谷（對側），足三里（雙側），百會，承漿。針刺治療：囑患者仰臥位，常規消毒皮膚，選取0.25×40 mm毫針，快速進針法進針，得氣后行平補平瀉法。留針30 min，每隔10 min用捻轉手法行針1次，操作完出針。艾灸治療：每次針刺治療后開始熏灸。點燃艾條的一端，將其對準穴位，距2～3 cm熏灸，使患者局部有溫熱感但無灼痛，一般每處灸3～4 min至皮膚紅暈為度。針刺配合艾灸每天1次，6次1個療程，治療6 d休息1 d，共治療5個療程后進行療效評定。

3療效標準與治療結果

3.1療效標準治愈：所有癥狀消失，兩側鼻唇溝對稱，可吹口哨，鼓腮正常，無漏水及頰部存食；好轉：大部分癥狀消失，兩側鼻唇溝基本對稱，可吹口哨，鼓腮正常，偶有漏水及頰部存食；無效：治療前后臨床癥狀無明顯改變。

4討論

中樞性面癱是臨床常見病，多與偏癱同時出現，是由于面神經核上行通路任何部位受損所引起，針對中樞性面癱，西醫多采取抗炎、抗感染、營養神經等對癥治療，但是療效欠佳。中醫認為中樞性面癱是中風范疇，因氣血逆亂，上擾腦竅髓海而發病，中風的發病與瘀血有很大關系，本文病例均是急性腦缺血中風患者，其血液粘滯阻塞致瘀使腦海損傷，瘀血內停，氣血不和、脈絡不通。頭為諸陽之會，取穴頰車、地倉、迎香、顴髎、下關、承漿即可疏通局部經絡氣血又可激發陽明太陽經等諸陽之氣。《針灸大成》曰：“面口合谷收”，兼手陽明大腸經在口唇部循行規律，所以取對側合谷穴治療中樞性面癱。百會穴，百脈之會，貫達全身，為各經脈氣匯聚之處，對于調解機體的陰陽平衡起著重要作用。研究表明針刺足三里穴，可使視丘下部、雙側顳葉腦區的血流量增[2]，說明針刺足三里穴可以調解中樞神經系統。灸法自古以來就受到人們的重視，《鵲心書》云：“保命之法，灼艾第一，丹藥第二，附子第三”，其有疏通經絡，扶正祛邪的作用。現代大量的臨床和實驗研究發現艾灸能促進血液循環，降低血粘度，對心腦血管系統疾病有重要的防治作用。蔣幼光等[3]艾灸中風恢復期患者雙側足三里穴后發現血漿纖維蛋白原和纖維蛋白的溶解產物明顯降低且患者的甲皺循環顯著加快。單秋華等[4]研究發現艾灸可使患者腦阻抗血流情況顯著改善，流入容積速度加快。由此可見，針刺和艾灸對中樞性面癱患者有疏通經絡、祛瘀、調和氣血的作用，通過臨床觀察同樣證明針刺配合艾灸對腦梗塞所致中樞性面癱療效顯著。

參考文獻：

[1]林順漲，孫愛華.現代面神經外科的基礎與臨床[M].上海：第二軍醫大學出版社，2002；72.

[2]孫錦平，尹嶺，金香蘭，等.針刺足三里穴的腦功能成像及動物實驗研究[J].中國基礎科學，2003，2：41-43.

[3]蔣幼光，沐潔珊，柏巧玲，等.艾灸足三里對血漿纖維蛋白元及纖維蛋白降解產物的影響觀察[J].中國針灸，1982，06：33-34.

[4]單秋華，劉國真，張靜，等.艾灸內關穴對腦阻抗血流效應的觀察[J].中國針灸，1992，06：29-30.endprint

摘要：目的觀察針刺配合艾灸治療腦梗死所致中樞性面癱的效果。方法將48例腦梗死所致中樞性面癱患者隨機分為觀察組與對照組，觀察組在常規治療的基礎上加針刺和艾灸治療，比較2組療效。結果觀察組總有效率為95.8%，對照組總有效率為66.7%，觀察組療效顯著優于對照組。結論針刺配合艾灸對腦梗死所致中樞性面癱有顯著療效。

關鍵詞：中樞性面癱；針刺；艾灸

中圖分類號：R745.1文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）05-0053-02

中樞性面癱是指由面神經核上行通路任何部位受損所引起面部癱瘓為癥狀的疾病，表現為顏面上部的肌肉并不出現癱瘓，因之閉眼、揚眉、皺眉均正常，面額紋與對側深度相等，眉毛高度與瞼裂大小均與對側無異。面下部肌肉出現癱瘓，即頰肌、口開大肌、口輪匝肌等麻痹，故患者于靜止位時該側鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒動作時口角歪向健側。筆者在臨床工作中，觀察發現針刺配合艾灸治療腦梗死所致中樞性面癱療效顯著，現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料將病人隨機分為觀察組與對照組，觀察組24例，其中男13例，女11例，年齡最大79歲，最小40歲，病程最長1個月，最短1 d；對照組24例，其中男14例，女10例，年齡最大78歲，最小20歲，病程最長1個月，最短1 d。2組一般資料經統計學處理無顯著性差異（P>0.05）具可比性。

1.2診斷標準

1.2.1腦梗死標準參考中國急性缺血性腦卒中診治指南2010中腦梗死的診斷標準：（1）急性起病；（2）局灶性神經功能缺損，少數為全面神經功能缺損；（3）癥狀和體征持續數小時以上；（4）腦CT或MRI排除腦出血和其他病變；（5）腦CT或MRI有責任梗死病灶。

1.2.2中樞性面癱診斷標準參考《現代面神經外科的基礎與臨床》[1]后自擬標準，臨床表現：在腦梗死的基礎上，靜止位時表現為雙側額紋對稱等深，雙側眉毛高度、瞼裂大小相等；不同程度的單側鼻唇溝變淺，口角下垂或歪斜。動態觀察時閉眼、抬額、皺眉正常；聳鼻、鼓腮不對稱；示齒、降下唇口角歪斜、不能吹口哨。

2治療方法

對照組：（1）一般藥物對癥治療，如口服維生素C、甲鈷胺、地巴唑等。（2）面神經功能的訓練，如示齒、鼓腮和手法按摩等。觀察組：在對照組治療基礎上采用針刺加艾灸療法。取穴：頰車、地倉、迎香、顴髎、下關、（均取患側），合谷（對側），足三里（雙側），百會，承漿。針刺治療：囑患者仰臥位，常規消毒皮膚，選取0.25×40 mm毫針，快速進針法進針，得氣后行平補平瀉法。留針30 min，每隔10 min用捻轉手法行針1次，操作完出針。艾灸治療：每次針刺治療后開始熏灸。點燃艾條的一端，將其對準穴位，距2～3 cm熏灸，使患者局部有溫熱感但無灼痛，一般每處灸3～4 min至皮膚紅暈為度。針刺配合艾灸每天1次，6次1個療程，治療6 d休息1 d，共治療5個療程后進行療效評定。

3療效標準與治療結果

3.1療效標準治愈：所有癥狀消失，兩側鼻唇溝對稱，可吹口哨，鼓腮正常，無漏水及頰部存食；好轉：大部分癥狀消失，兩側鼻唇溝基本對稱，可吹口哨，鼓腮正常，偶有漏水及頰部存食；無效：治療前后臨床癥狀無明顯改變。

4討論

中樞性面癱是臨床常見病，多與偏癱同時出現，是由于面神經核上行通路任何部位受損所引起，針對中樞性面癱，西醫多采取抗炎、抗感染、營養神經等對癥治療，但是療效欠佳。中醫認為中樞性面癱是中風范疇，因氣血逆亂，上擾腦竅髓海而發病，中風的發病與瘀血有很大關系，本文病例均是急性腦缺血中風患者，其血液粘滯阻塞致瘀使腦海損傷，瘀血內停，氣血不和、脈絡不通。頭為諸陽之會，取穴頰車、地倉、迎香、顴髎、下關、承漿即可疏通局部經絡氣血又可激發陽明太陽經等諸陽之氣。《針灸大成》曰：“面口合谷收”，兼手陽明大腸經在口唇部循行規律，所以取對側合谷穴治療中樞性面癱。百會穴，百脈之會，貫達全身，為各經脈氣匯聚之處，對于調解機體的陰陽平衡起著重要作用。研究表明針刺足三里穴，可使視丘下部、雙側顳葉腦區的血流量增[2]，說明針刺足三里穴可以調解中樞神經系統。灸法自古以來就受到人們的重視，《鵲心書》云：“保命之法，灼艾第一，丹藥第二，附子第三”，其有疏通經絡，扶正祛邪的作用。現代大量的臨床和實驗研究發現艾灸能促進血液循環，降低血粘度，對心腦血管系統疾病有重要的防治作用。蔣幼光等[3]艾灸中風恢復期患者雙側足三里穴后發現血漿纖維蛋白原和纖維蛋白的溶解產物明顯降低且患者的甲皺循環顯著加快。單秋華等[4]研究發現艾灸可使患者腦阻抗血流情況顯著改善，流入容積速度加快。由此可見，針刺和艾灸對中樞性面癱患者有疏通經絡、祛瘀、調和氣血的作用，通過臨床觀察同樣證明針刺配合艾灸對腦梗塞所致中樞性面癱療效顯著。

參考文獻：

[1]林順漲，孫愛華.現代面神經外科的基礎與臨床[M].上海：第二軍醫大學出版社，2002；72.

[2]孫錦平，尹嶺，金香蘭，等.針刺足三里穴的腦功能成像及動物實驗研究[J].中國基礎科學，2003，2：41-43.

[3]蔣幼光，沐潔珊，柏巧玲，等.艾灸足三里對血漿纖維蛋白元及纖維蛋白降解產物的影響觀察[J].中國針灸，1982，06：33-34.

[4]單秋華，劉國真，張靜，等.艾灸內關穴對腦阻抗血流效應的觀察[J].中國針灸，1992，06：29-30.endprint