乳腺癌患者全程專業化個案管理模式的效果觀察

黃萬英

【摘 要】 目的 探究分析對乳腺癌患者實施全程專業化個案管理模式的實施效果，為實現醫療資源的充分利用和促進專科護理快速發展提供有效依據。方法 選取2009年9月～2013年6月我院接收治療的162例乳腺癌患者作為臨床研究對象，對所有患者實施半年的全程專業化個案管理，主要包括為患者和患者家屬提供專業信息、直接護理、多學科間協調以及心理支持等內容。結果 乳腺癌住院患者人數約增加10%，其平均住院天數減少約27%。患者的住院滿意由2009年的94.2%提升到98.2%；本組研究的162例乳腺癌患者無一例出現嚴重并發癥。結論 對乳腺癌患者實施全程專業化個案管理模式，能夠增強乳腺癌患者的護理效果，提高患者護理滿意率，值得推廣。

【關鍵詞】 乳腺癌 全程專業化 個案管理 效果

【中圖分類號】 R737.9 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0003-01

近年來，隨著醫學科學發展水平的不斷提高，乳腺癌治療方式日趨多樣化，由以往的單一治療模式逐漸發展為多種治療方式，主要包括化療、手術治療、放療、靶向治療以及內分泌治療等，越來越多的乳腺癌患者對心理支持、治療信息以及康復護理等方面的需求也在不斷增加[1]。筆者對我院收治的162例乳腺癌患者實施全程專業化個案管理模式，取得較好效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年9月～2013年6月我院接收治療的162例乳腺癌患者作為臨床研究對象，所偶遇患者年齡超過18歲，經組織病理學檢查證實為原發性乳腺癌患者；排除患有嚴重精神疾病、不能配合以及不愿意參與本次研究的患者。

1.2 方法

為保證個案管理能夠有計劃、有目的性的實施，本組研究中制定的全程專業化個案管理模式主要依據國內目前乳腺癌的醫療發展現狀，以乳腺癌多學科治療模式作為基礎，乳腺專科護士（SBN）運用“一對一的服務模式”為患者及家屬制定出專業化、個體化的全程服務模式[2]。

1.2.1 SBN的篩選、培訓

嚴格按照個案管理工作性質要求和臨床護士的具體情況，對SBN進行篩選和培訓工作，所選擇的SBN要具備三年及以上的工作經驗，學歷為大專及以上，具備扎實的社會學、康復以及心理知識，并自身就有較好的責任心和溝通能力。另外，確定SBN后，對其進行培訓，主要包括乳腺癌綜合治療、腫瘤護理、乳腺專科護士循證實踐、溝通交流技巧、乳腺專科護理、乳腺內與外科病區、乳腺手術室、超聲診斷科、門診、放療科以及放射診斷科等內容。

1.2.2 準備好輔助設施和用具

首先，構建良好的溝通平臺，構建出完善的乳腺中心網絡平臺，建立隨時在線咨詢、回答疑問等服務，并為SBN護士配備專業的移動電話、印制名片，保證聯絡的通暢性，為患者提供充分的咨詢、隨訪服務；為個體乳腺癌患者制定個案管理手冊，并記錄隨訪日志，日志內容主要包括一般信息、輔助治療、手術治療以及隨訪等相關信息，保證乳腺癌患者資料的完整；完善患者健康教育信息，注意觀察患者經常提到的問題，與專科科普知識和相關制度流程相結合后，購置與康復相關的書籍，編寫宣教手冊，錄制多媒體宣教片等，內容主要涉及到乳腺癌疾病的介紹、檢查、化療護理、圍術期護理以及康復護理等方面。

1.2.3 全程專業化個案管理工作路徑

從病理確診乳腺癌患者后，將患者的確診期、治療后一周、三個月以及半年等作為關鍵時間點，安排SBN采用電話隨訪、訪視等方式進行。治療過程中，患者可通過采取短信、專線電話以及網絡等方式進行咨詢，實現即時服務和定期服務相結合。

1.2.4 個案管理工作方式

患者被確診為乳腺癌后，SBN嚴格根據乳腺癌的納入、排除標準為患者制定個案管理，與患者和家屬取得聯系后，為其介紹個案管理的重要性、目的、以及內容等事項，經過患者同意后，根據流程對患者實施專業化、全程化的管理。主要將評估、實施、計劃、反饋以及評價等流程作為路徑，準確記錄患者的基本信息、工作內容以及隨訪資料。

2 結果

2.1 實施個案管理工作內容的結果分析

對乳腺癌患者隨訪手冊中的工作記錄資料進行分析后，SBN為乳腺癌患者提供最多的服務依次是信息支持、直接護理、協調以及情緒支持。患者咨詢的問題主要為圍術期治療和化療兩個方面，主要內容包括飲食護理、靜脈管理以及隨訪等。

2.2 實施個案管理的成效分析

和2009年相比，2010年乳腺癌住院患者人數約增加10%，其平均住院天數減少約27%。患者的住院滿意由2009年的94.2%提升到98.2%。對患者進行半年到一年的隨訪后，本組研究的162例乳腺癌患者無一例出現嚴重并發癥。

3 討論

乳腺癌全程專業化個案管理模式是一種工作模式與護理服務理念，能夠適應腫瘤多學科，有效解決以往醫療服務在空間和時間上存在的局限性，將全程化和專業化的護理服務內涵全面體現出來。其有效提高護理服務質量，擴大護理服務范疇，在完善服務體系的同時，提高護理服務的全面性和完整性，并增大護理專業的深度[3]。在本組研究中，對乳腺癌患者實施全程、專業化個案管理模式，大大提高患者的滿意度。

綜上所述，對乳腺癌患者實施全程專業化個案管理模式，能夠提高患者護理滿意率，增強乳腺癌患者的護理效果，值得推廣。

參考文獻

[1]方瓊，裴艷，劉佳琳等.全程專業化個案管理模式在乳腺癌患者護理中的作用[J].解放軍護理雜志，2013，30（02）：51-54

[2]張男，方瓊，吳蓓雯等.乳腺癌個案管理模式的臨床實踐與效果[J].護理管理雜志，2013，13（02）：113-114

[3]許蓉.護理臨床實習規范化管理的實踐與效果[J].護理管理雜志，2011，11（8）：578-579