體檢結果不達標 老年人不必糾結

白小涓

隨著年齡增加，人的重要器官系統的生理功能會有所下降，老年人群的檢測指標正常值范圍與非老年組應有所不同，但多數醫療單位的化驗結果仍使用同一個正常值標準，所以老年人不必要求各項檢查結果都要達標。

降壓有自己的目標

老年高血壓是血管衰老的明確標志，因高血壓導致的靶器官損害會導致老年人生活質量下降，而積極治療則可明顯降低腦卒中等危險性。老年高血壓有很多特點，如單純收縮期高血壓、體位性血壓變化、餐后血壓變化等。

年齡低于80歲的老人，收縮壓控制在140～150mmHg，如患者情況好、能耐受，收縮壓可進一步降低到140mmHg以下。年齡大于80歲的單純收縮期高血壓，特別要注意舒張壓不要低于70mmHg，收縮壓可控制在150mmHg左右。而對于虛弱的老人，是否需降壓治療則要由臨床醫生根據治療效果決定。

適度放寬血糖指標

老年人存在重要臟器功能減退、合并癥多、血糖波動大、易發生低血糖、治療依從性差等特點。《老年糖尿病診療措施——專家共識2014》提出，老年患者應在全面評估的基礎上，遵循個性化原則。預期生存期>5年、中等程度并發癥及伴發疾病、有低血糖風險、應用胰島素促泌劑類降糖藥物或以胰島素治療為主的老年2型糖尿病患者，糖化血紅蛋白（HbA1c）應控制在8.0%以內。預期壽命<5年及完全喪失自我管理能力的老年糖尿病患者，糖化血紅蛋白的控制標準可放寬在8.5%以上，但要避免嚴重高血糖（>16.7mmol/L）。

腎功能指標須特別關注

在生理狀態下，人40歲后腎小球濾過率（GFR）每10年約下降10%，在高血壓等病理情況下GFR下降更為明顯。由于老年人肌肉組織明顯減少，內源性肌酐產生下降，腎小管分泌肌酐代償性增多，腎功下降時血清肌酐不會明顯增高，采用校正年齡、體重等因素后的GFR公式比單純應用24小時肌酐清除率評價腎功能更為可靠。由于腎臟擔負著體內重要的清除、排泄、分泌功能，特別是老年人會多重用藥，尤其要關注腎功能指標。

降血脂不要嚴格限飲食

血脂異常會促進老年人冠心病進展，導致冠脈事件發生，應該鼓勵所有血脂異常的老年患者根據自身情況調整飲食結構及采取健康生活方式，但不提倡過分嚴格控制飲食和過快減輕體重。老年人應根據個體特點選擇調脂藥物。與65歲以下的患者相比，相同劑量的他汀類藥物可使老年患者的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）多降低3%～4%。