56例小兒手足口病護理研究

梁永歡

【摘要】目的：概括了對于小兒手足口病的護理研究方法。方法：通過針對56例手足口病患兒的治療，同時注意加強了消毒隔離管理以及密切觀察生命體征、病情變化、且提高了對于高危癥狀的觀察和護理等。結果：所接收的56例手足口病患兒都被治愈，并且沒有死亡，并發腦膜炎的有3例，心肌炎1例。結論：對于手足口病患兒護理的加強對于預后很有好處。

【關鍵詞】手足口病；小兒；護理

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0588-01

手足口病是一種由多種腸道病毒引起的常見的兒童傳染病，腸道病毒71和柯薩奇病毒A16是該病的主要病原體，主要發生在嬰幼兒身上，而且五歲及以下的兒童發病率更高，手足口病能夠引發手、足、臀部皮膚斑丘疹和皰疹，以及口腔咽部的皰疹或潰瘍。嚴重的會引起無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎、多發性神經根炎、急性遲緩性癱瘓、神經源性肺水腫、肺出血等并發癥，更嚴重的甚至會導致死亡，其中急性肺水腫和肺出血是引發死亡的主要原因。2013年3月至2013年7月我院共治療了56例手足口病患兒，現在護理總結如下：

1資料和方法

1.1一般資料

2013年3月至2013年7月在我院接受治療的手足口病患兒共有56例，均符合衛生部《手足口病治療指南（2010版）》臨床診斷標準。其中有男孩35例，女孩21例，年齡在三個月到七歲之間，其中年齡小于一歲的有七例，一歲至三歲間的有四十四例，三歲以上的五例。

1.2臨床表現

接受治療的患兒均有不同程度的發熱，發熱時間分別在一天到一周不等，體溫分別在 之間，熱型分布并不均勻；同時有17例患兒患有皮疹，這些患有皮疹的患兒在雙側手、足皮膚和口腔黏膜內均有米粒大小的圓形斑丘疹或者皰疹，另有13例患兒在口腔內或咽峽部有皰疹或潰瘍；16例患兒存在口腔粘膜病變的情況，這其中有8例是口腔皰疹，8例是口腔潰瘍，臨床表現為口腔黏膜充血、皰疹、潰瘍等；12例嘔吐狀況，嘔吐物是胃內容物，非噴射性，有3例嗜睡或者精神不好的患兒，還有一例表現為肢體小抽動、站立不穩，2例有頭痛狀況描述，而年齡較小的患兒一般表現為哭鬧煩躁。

1.3輔助檢查

血常規顯示外周血白細胞計數升高的有16例，下降的有2例，其他的均屬于在正常范圍內；心肌酶譜升高的有3例，C反應蛋白升高的有15例，肝酶異常的有2例，咽拭子支原體培養陽性7例；胸部X線片示支氣管炎或支氣管肺炎有4例。

1.4治療方法

針對手足口病的患兒一般采取靜脈注射利巴韋林和中成藥抗病毒來治療，同時會輔助給患兒口服維生素B2，WBC明顯升高的患兒和胸部X線片提示支氣管肺炎的患者則需要靜脈注射頭孢菌素來抗感染，同時還需要免疫球蛋白來治療；而有暈厥、抽搐等神經系統表現的患兒則應該給與20%甘露醇脫水降顱壓。

1.5結果

56例手足口病患者全部治愈，無一例死亡，7天內治愈的患者有49例，八至十五天內治愈的有7例。其中出現了并發癥的有4例，并發腦膜腦炎有3例，心肌炎1例。患兒平均住院時間為3到16天。

2消毒隔離管理

2.1一般措施

隔離室內經常通風換氣，保持空氣的新鮮對于患兒的康復很重要，而且每天應給予不少于一小時的紫外線照射；各種消毒措施應該做好，如對于體溫計的消毒一定要嚴格，而地面也應該用含氯的消毒劑進行噴灑清潔；患者的生活垃圾應該放進雙層黃色的垃圾袋，并且還要貼好特殊標簽并進行焚燒處理；患者的衣物床單也要用含氯消毒液進行處理，且每天最好進行兩次，病房也要每天開窗消毒。

2.2手衛生

對于手足口病患者來說，手衛生是非常重要的，所以患兒應該勤洗手，保持手的干凈清潔干燥并且家長應該叮囑幫助患兒飯前便后都洗手且使用手消毒劑；牢記護理人員教的“六步洗手法”且在操作前后均使用“手消毒劑”。

2.3護理人員的管理

對于護理人員要進行定期培訓，而且護理人員每周都要反饋自己的工作情況；護理人員要嚴格管理拖把、抹布的分區使用，還要嚴格控制床位使用；當有患兒出院時，要進行好終末消毒工作；要嚴格規范管理患兒的衛生間衛生工作。

2.4工作人員自身防護

工作人員上班期間必須穿著工作服裝、工作鞋，盡量減少自己暴露在外面的皮膚。隔離病房內的護士還要穿好隔離衣并戴口罩，如果需要接觸大小便及其他分泌物還要帶好手套。

3護理

3.1健康教育

為患兒進行健康教育的最佳時間是入院后的二到三天內，在患兒入院后護士有義務向患者及家長講解跟疾病相關的有關知識、進行消毒隔離工作的必要性、口腔護理哈飲食調理的方法以及皮膚護理的相關知識及其他注意事項，另外需要指導家屬做好病情觀察工作。

3.2心理護理

護理人員在接待患者時要和藹可親，態度自然，要充分區的患兒的；要善于利用音樂等途徑幫助患兒放松心情，緩解緊張心理，使患兒更配合治療；要善于疏導患兒家長，向家長介紹患兒的臨床表現、流行特征、預防措施等知識也是必要的。

3.3病情觀察

護理人員應該密切觀察患兒的病情變化，一點發生異常應該及時向主管醫生報告，并配合醫生做好治療。需要重點觀察患兒的生命體征、呼吸狀況、皮膚狀況、神經系統狀況等。

3.4口腔與飲食護理

對于口腔皰疹和潰瘍者可以開喉劍噴霧劑；而口腔真菌感染的患兒可以在口腔局部涂抹霉菌素。還要注意合理安排患兒的膳食，飲食不僅要營養豐富還要容易消化，適當還要補充水果或果汁。

4討論

手足口病是一種由多種腸道病毒引起的常見的兒童傳染病，腸道病毒71和柯薩奇病毒A16是該病的主要病原體，主要發生在嬰幼兒身上，目前對于該種疾病沒有專門針對的臨床治療，因此在治療手足口病過程中，應該配合藥物治療的同時加強對于患兒及家長的心理輔導及健康教育，引導患兒消除恐懼心理，建立戰勝疾病的信心。在治療56例手足口病患兒的過程中，由于有良好的臨床藥物治療的同時還嚴格執行了消毒隔離制度，所以大部分患兒預后良好。

參考文獻

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