65例急性腦出血患者的護理

謝紅 陸雯雯 楊梅芳

【關鍵詞】腦出血護理并發癥

【中圖分類號】R248.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0582-03

急性腦出血是臨床上常見病、多發病之一，其致殘率、死亡率、復發率很高，嚴重影響患者的身心健康及生活質量，給患者、家庭、社會帶來了沉重的負擔，做好急性腦出血的護理可以提高搶救急性腦出血的成功率，現將65例急性腦出血的患者護理總結如下：

1臨床資料

我院重癥醫學科于2011年6月--2013年9月，共收治急性腦出血65例，其中男性43例，女性22例，年齡37歲--81歲，60歲以上的51例，60歲以下14例，有高血壓病史51例，無明顯高血壓病史5例，全部病例均經頭顱CT證實腦出血，經積極治療和恰當的護理取得了較好的療效。

2護理

2.1 早期護理患者在2-4周內要絕對臥床，抬高床頭150-300，以減輕腦水腫［1］，保持大便通暢，常規用開塞露塞肛，避免患者大便時努重費力，保持床單元清潔、整齊，病室安靜舒適，避免不良刺激。必要時予以鎮靜，避免病人的煩躁及情緒激動，清醒病人宜進食清淡飲食以及水果、蔬菜等易消化的食物。各項護理操作應集中進行，盡量減少不必要的搬動。

2.1密切觀察生命體征神志、瞳孔、體溫、血壓、皮血氧飽和度、心率的變化，并及時做好各項護理記錄。如患者呼吸不規則，意識障礙加重、躁動不安、心率減慢、一側瞳孔散大或者雙側瞳孔散大是腦疝形成的表現［2］，要立即報告醫生，予以氣管插管呼吸機輔助呼吸并請腦外科會診，同時加強脫水降顱內壓和其它綜合性治療。

2.3防治并發癥

2.3.1墜積性和吸入性肺炎是急性腦出血患者的常見并發癥之一，由于患者長期臥床，神志昏迷，咳嗽無力，排痰困難而致肺部感染，因此要定時翻身拍背，及時排除口腔內、鼻腔內、呼吸道內的分泌物，保持呼吸道通暢，三天后患者不能自行進食的，予以鼻胃管、鼻飼流質飲食，啟動腸道，防止菌群移位，同時對昏迷和鼻飼的病人做好口腔護理，必要時予以生理鹽水和甲硝唑溶液沖洗口腔，防止口腔感染。

2.3.2急性腦出血的患者最易發生應激性潰瘍致消化道出血，要嚴密觀察鼻胃管引流物的量及顏色以及大便的量及顏色，定時作大便潛血試驗，確定是否有出血情況，發現出血情況及時報告醫生，并配合醫生作相應處理。

2.3.3為了防止壓瘡的發生，急性腦出血患者應睡氣墊床，床要保持平整、清潔、舒適，要給病人每2小時翻身一次，始終保持皮膚的完整性，避免皮膚損傷的操作，要用溫熱的清水清洗全身皮膚，保持皮膚清潔、衛生，多汗的、皺褶的部位要用爽身粉涂擦。在壓瘡好發部位放置襯墊，經常用本院配制的活血酊涂擦局部，并予以按摩促進局部血液循環。

2.3.4 對于腦出血偏癱的病人，待其病人渡過危險期后應及早進行功能鍛煉，請針灸科、按摩科的醫生對其偏癱肢體進行專業化的康復治療。

2.3.5腦出血發病突然，病情重，病人及家屬心理壓力大，因此對病人進行心理護理非常重要，護士要利用一些空余時間與病人交流，安慰病人，體貼病人，幫組和鼓勵病人，病人有什么問題，護士要細心解釋，病人情緒抑郁時護士要耐心疏導，以消除病人的不良心理反應，減少不必要的擔心，要求病人家屬關心、體貼、尊重病人，使病人感到親情的溫暖和照顧,［3］并經常與病人家屬進行溝通，求得家屬在病人治療及護理上的配合與支持。

參考文獻

［1］尤黎明、吳英，內科護理學【M】第三版，北京，人民衛生出版社，2006:620-623.

［2］宋彩霞、付雪飛，58例高血壓腦出血病人非手術治療的護理【J】全科護理，2011.0（0/C）.3064.

［3］李翠霞、王建寧、于淑平等，親情護理在腦出血病人康復中的應用【J】，護理研究，2011.25(8A），2026-2007.