中醫辨證治療濕疹90例臨床體會

段返航

【摘要】目的: 探討中醫外科辨證治療濕疹的皮損特點及診治表現。方法: 隨機選取90例濕疹患者臨床資料，并對其進行病理分型治療，進行中醫辨證論治。結果: 90例濕疹患者治愈70例，有效13例，無效7例，總有效率達到92.2%。結論：中醫辨證治療濕疹見效快，不良反應小，能從根本上改善患者體質，值得臨床推廣。

【關鍵詞】中醫外科；濕疹；

【中圖分類號】R726.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0576-01

濕疹為一種慢性復發性痰瘴性皮膚病，其發病多為多種內外因素引起急性或慢性過敏性皮膚炎性反應。濕疹其特點表現為多形性、傾濕潤、對稱分布，以水皰、紅斑、丘疹、滲出、瘙癢、糜爛及反復發作為主要特點，對人體皮膚損害嚴重［1］。中醫認為濕疹發病與風、濕、熱之邪關系密切，濕為本、熱為表，急性發作時必挾風邪，慢性發作時纏綿乃頑濕逗留，致使風燥濕熱郁結，肌膚失養。因此，依據常見濕疹其皮損形態，運用中醫辨證治療，對2009年8月～2010年9月就診的90例濕疹患者資料進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2009年8月～2010年9月我院就診的90例濕疹患者臨床資料，其中50例，女40例；年齡21～74歲，平均（35.7±1.5）歲；病程5個月～10年，平均（3.8±3.2）年。90例濕疹患者中，濕熱內蘊型36例，脾虛濕盛型30例，血虛風燥型24例。

1.2 療效標準：參照《中醫病癥診斷療效標準》［2］。治愈：皮疹消退，停藥3個月后無復發跡象；有效：皮疹瘙癢明顯減輕，停藥3個月后無新皮疹出現；無效：瘙癢輕微減輕，皮疹少量減少。

1.3 中醫辨證分型標準：①濕熱內蘊型：皮損易發且范廣，現皮膚腫脹，具強瘙癢；患者機體呈小便短赤，口干舌燥，苔白且黃，心煩氣躁，脈弦滑或滑數；②脾脾虛濕盛型：皮損淡紅色，現皮脂結痂，多發四肢；患者機體呈現大便不干，口渴不思飲，舌淡且苔膩，脈沉緩或滑；③血虛風燥型：皮損反復不愈，瘙癢烈且皮損脫屑，伴血痂或抓痕。患者機體呈現舌淡且苔薄，脈沉細或沉緩。

1.4 治療方法：90例患者中，特別多以發熱、皮膚灼熱、紅斑、丘疹，以紅斑丘疹為主。舌苔黃，舌尖紅，脈數沉緩或滑數。配以：赤芍、防風、生甘草、知母、丹皮、澤瀉、黃芩各10 g，茵陳15 g、生石膏2O g，生地30 g,白鮮皮10g地膚子15 g,苦參10g。1付/日行水煎服。

4個療程后，90例濕疹患者治愈70例，有效13例，無效7例，總有效率達到92.2%。治療前后檢測患者大小便常規、血液、及肝腎功能無明顯變化，無嚴重不良反應。

2 討論

濕疹主要由內外多種因素激發引起的過敏性、炎性反應性皮膚病，其瘙癢劇烈，呈多形性、對稱性的皮損特點。《醫宗金鑒》認為該病機“心火脾濕受風而成”，故濕疹病機不離“風、濕、熱、邪”。傳統中醫認為其發病原因為風濕邪郁于肌膚而成；或因脾失健運、濕熱內生且逗留，血虛風燥郁結，致皮膚失養。

濕疹發病原因不外風、濕、熱三者，纏綿難愈，且易復發，治療應以清熱祛風、利濕止癢、內外兼顧、表里分消為主。既要重視皮損表現，又要注意內在病機。濕因水液代謝障礙而變生。脾失健運，濕濁內生，日久必耗液傷陰，陰傷血燥，肌膚失養則致皮膚肥厚粗糙，脫屑皸裂。具體為：①濕熱內蘊型（相當于急性滲出性或合并感染性濕疹）；②脾虛濕盛型（相當于亞急性濕疹）；③血虛風燥型（相當于慢性濕疹）。分別配合祛風清熱利濕、清熱利濕，涼血祛風、健脾燥濕、滋陰潤燥之原則。我們根據中醫基礎理論結合現代醫學，認為方中生地養陰清熱涼血，赤芍涼血活血，丹皮涼血肖斑，三藥配合清熱利濕，兼以涼血而不傷陰；白鮮皮味苦性燥，是除濕止癢的要藥；配地膚子、苦參治全身瘙癢等。并多年應用中藥治療濕疹，中藥內外合治是消除滲出、糜爛和水腫的有效方法。

參考文獻

［1］ 趙 辨.臨床皮膚病學［M］.南京:江蘇科學技術出版社，2001:604.

［2］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994:146.