彩超診斷頭孢曲松鈉致膽囊結石1例

任紅燕

【關鍵詞】彩超；頭孢曲松鈉；膽囊結石

【中圖分類號】R.575.6+2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0573-01

患者 女 70歲 因發熱、咳嗽4天入院。4天前因受涼后咳嗽，繼而發熱，體溫波動在38-39.5C，咳嗽，痰多，無腹痛、腹瀉，收入院治療。查體：T 39C ，咽部充血，雙肺聞及少許濕羅音 。實驗室檢查：WBC15.3X109N0.74L0.26胸片診斷肺炎。入院后給予頭孢曲松鈉2g/次，每天2次，第5天時，體溫正常，病情明顯好轉。患者突然訴劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐，立即做彩超檢查，發現膽囊內有多個強回聲，有的呈粉末狀，最大約0.5cm，后方伴淺淡聲影，可隨體位移動。彩超診斷為膽囊結石。患者半年前體檢未發現膽囊結石，考慮與頭孢曲松鈉有關，立即停用頭孢曲松鈉，改用頭孢噻肟及解痙藥治療，3天后癥狀明顯好轉，8天后復查彩超，結石數量明顯減少。出院后半月、半年復查彩超，膽囊內均未見結石。

討論：頭孢曲松鈉在臨床應用廣泛，其不良反應少見，約為5-7%。表現為過敏、神經反應，假性膽囊結石，偶見血尿、腎炎、腎衰。頭孢曲松鈉致膽囊結石的可能機理是：靜脈大劑量應用后，膽汁中該藥濃度增加，當超過飽和度時，由于與鈣的高度親和力，形成頭孢曲松鈉鈣鹽［1］，超聲檢查時，其形態表現、回聲情況與一般膽結石存在明顯差異，較蓬松，有的呈粉末狀，隨體位移動，后方聲影淺淡。［2］檢查時要仔細詢問患者近期有無用藥史，并結合結石圖像的特點，綜合考慮后給予鑒別診斷，并囑咐患者近期復查，一般在停藥后2-3周內消失。

參考文獻

［1］王永清.頭孢曲松鈉導致小兒假性膽結石1例［J］.中華兒科雜志，2005,43（4）：251.

［2］駱鵬.頭孢曲松鈉致膽囊假性結石的超聲圖像分析及臨床意義［J］.中國醫藥指南，2002,17:563-564.