津力達治療2型糖尿病50例臨床觀察

符關浩 林尤冠

【摘要】目的：探討觀察2型糖尿病患者應用津力達治療的臨床效果。方法：將我院收治的50例2型糖尿病患者按照隨機數字表法分為觀察組（給予津力達顆粒治療）和對照組（給予渴樂寧膠囊治療），對比觀察兩組患者的臨床療效。結果：兩組患者的空腹血糖值（FPG）、餐后2h血糖值（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平均有所下降，但觀察組下降幅度更為顯著（P<0.05）；觀察組患者治療總有效率（92%）明顯高于對照組（80%），差異對比具有統計學意義（P<0.05），兩組患者均未見明顯不良反應。結論：2型糖尿病患者應用津力達治療的臨床效果顯著，可有效控制血糖，不良反應輕，是一種安全有效的治療方法，值得在臨床上廣泛應用和推廣。

【關鍵詞】津力達；2型糖尿病；臨床療效

【中圖分類號】R45 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0559-01

糖尿病是臨床較為常見的一種慢性疾病，據相關文獻報道［1］，目前我國糖尿病患者已超過3000萬人次，發病率達到5%左右，糖尿病已經成為我國嚴重的公共衛生問題。目前，臨床多采用西藥降糖治療，但由于糖尿病是一種終身性疾病，需要長期服藥控制病情發展，過多的西藥容易產生毒副作用，導致患者無法耐受［2］。中醫在糖尿病治療中具有悠久的歷史，且治療具有一定的優勢和特色，很多中醫方藥具有良好的降糖效果，且不良反應輕，津力達顆粒處方主要是從脾論治的觀點根據2型糖尿病發病機制進行制定。目前國內對津力達顆粒的療效持有不同的說法，為進一步探討津力達治療2型糖尿病的臨床效果，本文對我院收治的50例患者治療情況進行回顧性分析，具體報道如下。

1．資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年5月-10月收治的50例2型糖尿病患者，所有患者均符合1985年WHO制定的《糖尿病診斷及分型標準》以及《中藥新藥治療消渴癥（糖尿病）臨床研究指導原則》中關于2型糖尿病診斷標準［2-3］。現將所有患者按照隨機數字表法分為觀察組（25例）和對照組（25例），觀察組中男10例，女15例；年齡28-78歲，平均（58.1±1.3）歲；病程4個月-16年，平均（5.4±3.7）年。對照組中男12例，女13例；年齡29-77歲，平均（57.9±1.5）歲；病程3個月-17年，平均（5.9±4.1）年。兩組患者年齡、性別、病程等基本資料上無顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組。給予渴樂寧膠囊（由威海申威藥業有限公司生產，批號970609，制藥規格：0.45g×60粒）口服治療，4粒/次，3次/d，連續治療8周為一個療程。

1.2.2觀察組。給予津力達顆粒（由石家莊以嶺藥業股份有限公司生產，批號：100101，規格：9g/袋）沖服，每次1袋，3次/d，連續治療8周為一個療程。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患者在治療前后空腹血糖值（FPG）、餐后2h血糖值（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等指標變化情況。常規檢查血、尿、血脂等情況，進行肝功能、腎功能檢查，密切觀察患者是否出現不良反應。

1．4 療效判定標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》中的療效評定標準，臨床控制：臨床癥狀消失，FPG下降至6.1mmol/L以下，或較治療前下降40%以上，停藥3個月，癥狀無復發。顯效：臨床癥狀有所緩解，FPG下降至7.2mmol/L以下，或較治療前下降30%以上，停藥后血糖有反彈。有效：臨床癥狀有所緩解，FPG下降至8.3mmol/L以下，或較治療前下降20%以下，停藥后癥狀復發。無效：血糖及臨床癥狀并無明顯變化。

1．4 統計學處理

選用軟件SPSS13.0對數據進行統計學處理，計量數據用（X±s）表示，使用t對其進行檢驗，χ2對計數資料進行檢驗，P <0.05表示差異具有統計學意義。

2．結 果

2.1治療前后FPG、2hPG、HbA1c指標變化情況。如表1所示。

表1 治療前后FPG、2hPG、HbA1c指標變化情況（X±s）

觀察組 對照組 治療前 治療后 治療前 治療后FPG 9.85±1.65 7.28±2.01 9.51±1.69 7.81±1.742hPG 13.67±2.54 9.89±3.35 13.85±2.09 10.98±2.98HbA1c 8.59±1.98 7.09±1.59 8.75±2.14 7.87±1.492.2兩組患者綜合療效對比。如表2所示。

表2 兩組患者綜合療效對比（n，%）

組別 例數 控制 顯效 有效 無效 總有效率觀察組 25 5 9 9 2 23（92）對照組 25 3 6 2 5 20（80）2.3兩組患者不良反應情況。均未見明顯不良反應。

3．討 論

目前臨床上關于2型糖尿病患者的治療常用噻唑烷二酮類、格列奈類、磺酰脲類等降糖藥物，但長期服用，患者極易產生體重增加、低血糖反應、高胰島素血癥等不良反應，對患者的腎臟、肝臟會有一定損傷。中醫學者認為，2型糖尿病應屬于祖國醫學中“消渴病”的范疇，《內經》中曾指出，消渴病的病理基礎應在于脾，脾為氣血生化之源，若脾失健運，升清降濁功能下降，水液代謝、輸布紊亂，氣血不足，導致消渴。脾氣虛乏、濕邪困脾、脾陰不足、脾經伏熱、氣血郁結等原因都可導致脾失轉輸，因此臨床治療應以健脾養陰，運津益氣為主要原則。津力達中主要成分包括人參、苦參、黃精、丹參、麥門冬、葛根、蒼術等，其中人參為主藥，可補脾益氣；苦參、麥門冬具有養陰生精的效果；葛根具有清熱瀉火之效；黃精具有益氣養陰之功；丹參具有活血通絡之功；蒼術具有健脾燥濕的作用。諸藥合用可達到益氣養陰、健脾運津、活血化瘀、清熱化濕的效果，達到標本兼治的目的。

現代藥理學研究證明，人參可有效抑制血糖升高，對胰島素具有促分泌作用，具有對降血糖效果，史婧麗等對糖尿病大鼠采用津力達顆粒治療，結果顯示可有效降低FPG、HbA1c、2hPG水平。本組研究顯示，觀察組患者的FPG、HbA1c、2hPG水平較對照組下降更為顯著（P<0.05），與史婧麗等研究基本相符。且治療療效提高了12個百分點，可見津力達顆粒治療2型糖尿病患者的療效確切，不良反應輕，是一種安全有效的治療方法，值得在臨床上廣泛應用和推廣。

參考文獻

［1］蘇猛，張桂紅，朱海燕．老年糖尿病患者血清糖化血紅蛋白、血糖及血脂水平的相關性［J］．中國老年學雜志，2012，32（12）：2620-2621.

［2］趙曉紅，徐哲榮，呂雪英，等．初發２ 型糖尿病強化治療的血壓和血糖及血脂變化［J］．浙江大學學報（醫學版），2012，39（2）：198-201.

［3］史婧麗，吳瑩，宋玉萍，等．津力達顆粒對糖尿病大鼠胰島β細胞的保護作用［Ｊ］．第二軍醫大學學報，2012,33（4）：385-389.