多處肋骨骨折的內固定治療臨床體會

邵志松 徐芳

【摘要】 目的 分析內固定治療多處肋骨骨折的臨床運用價值。方法 選取于我院治療的多出肋骨骨折患者60例，分為研究組和對照組兩組，每組各30例，研究組采用內固定手術治療，對照組采用普通骨折復位治療手術，觀察兩組患者的治療有效率、胸引流量、胸管留置時間、平均住院時間，并比較兩組患者指標的差異。結果 治療后研究組患者的胸引流量、胸管留置時間、平均住院時間較對照組明顯縮短(P<0.05)，治療有效率明顯提高(P<0.05).結論內固定手術治療多出肋骨骨折治愈率高，并發癥少，患者康復速度快，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】肋骨骨折；內固定手術；臨床體會

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0544-02

現代生活節奏的加快，突發事件不斷增多，多處肋骨骨折患者不斷增多，其危害大，并發癥嚴重受到重視［1-2］，多處肋骨骨折患者產生胸部劇烈疼痛以及應急性創傷極易導致血氣胸及肺損傷等并發癥，故此類患者應就近及時治療。為提高此類疾病的快速高效治療，近年來內固定治療備受推崇，該方法手術簡單易行、療效確切，患者康復速度快，遠期預后好。本院比較了普通治療手術與內固定治療手術的差異，為內固定手術的臨床使用提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月至2013年10因多處肋骨骨折于我院治療的患者60例，其中男42例，女18例，年齡20歲~72歲，平均年齡（45.8±6.5）歲，隨機分為研究組和對照組各30例，兩組患者年齡、性別、基本身體素質、文化程度等均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對患者采用常規的鎮痛治療及抗感染及利尿治療，患者一般應保持平臥，對合并氣血胸患者應采用閉式引流、病情嚴重患者應行氣管切開術，采取呼吸支持。對照組患者采用常規的復位手術治療，研究組采用內固定手術治療，沿胸線切開暴漏出骨折部位，根據術前的X線檢查結果確定肋骨骨折位置，逐層切開，應仔細小心，避免造成肌纖維破損，對于伴有肺損傷患者應先修復損傷再行骨折修復術，內固定術后注意引流，鼓勵患者多做呼吸訓練。

術后監測患者的生命體征，合理使用呼吸機、霧化吸入劑、協助翻身、注意抗感染。

1.3 觀察指標

觀察治療效果，顯效：患者完全康復、骨折處愈合良好、無血氣胸、感染等并發癥，有效:患者癥狀有所緩解，但愈合速度相對緩慢，需要進一步治療，無嚴重并發癥；無效：患者狀態未得到明顯改善。

記錄患者術后胸引流量、胸管留置時間、平均住院時間，并比較兩組患者指標的差異。

1.4 數據處理

數據分析采用SPSS16.0 進行處理，計量資料采用( X±s)組間比較采用方差分析和t檢驗，計數資料采用x2檢驗， P<0.05表示差異顯著性有統計學意義。

2 結果

2.1研究組和對照組治療效果比較

研究結果顯示研究組顯效20例，有效8例，無效2例，總有效率93.33%，對照組顯效15例，有效1,2例，無效4例，總有效率86.67%，兩組差異有顯著性意義(P<0.05)。

2.2患者術后治療對比

比較了患者術后的胸引流量、胸管留置時間、平均住院時間，結果研究組胸引流量（385.6±55.3）ml，胸管留置時間（3.5±1.2）d，平均住院時間（12.1±1.9）d，二對照組胸引流量（650.7±65.9）ml，胸管留置時間（5.7±1.5）d，平均住院時間（22.4±2.5）d，兩組患者差異顯著(P<0.05)。表明內固定手術治療多出肋骨骨折治愈率高，并發癥少，患者康復速度快，較傳統方法有效。

3 討論

多處肋骨骨折患者是因為突然意外造成的應激性創傷，極易導致胸部劇烈疼痛，肺損傷和血氣胸的并發癥，此類疾病危害大，肺部損傷容易導致病情的急劇惡化，病死率高，應及時正確搶救，注意保護患者以免造成二次創傷［3-6］。對于此類患者應立即采用有效措施，檢查全身病情，注意合并頭部、脊椎、腹部、四肢骨折，明確創傷部位后立即采用有效措施維護生命體征，保持呼吸暢通，注意吸氧吸痰，必要時行氣管切開術，若確定脊椎損傷應使用藥物減輕脊髓水腫，爭取盡快維持生命體征的平穩。

本研究顯示多處肋骨骨折患者采用內固定方法治療具有眾多有點，可以增加臨床治愈率、縮短患者康復時間，節約臨床費用，經驗就比較兩組患者治療后胸引流量、胸管留置時間、平均住院時間，均有顯著性差異，充分體現了內固定發的優越性。內固定法用專用材料進行骨折部位復位，可導致呼吸的不穩定，在臨床上使用中應注意防止患者循環性生理改變，術后留管目的是有效清除肺部分泌物，應注意引流管的護理，二次檢查根據患者情況考慮拔管的可行性［7-8］，應鼓勵患者多咳痰，多做深呼吸，加速痰液體外，有利于防治肺部感染的發生。

參考文獻

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