手術室帶教實習護士的體會

韓金英

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0532-02

手術室是醫院對患者實施手術、治療、檢查、診斷并承擔搶救工作的重要場所，手術室工作具有一定的特殊性。手術室的臨床帶教是以手術室的教學目標為導向，帶教教師按教學目標導向來指導自身行為，并使護生學到精湛的護理技術，能夠擔負起手術室繁重復雜的工作。現將手術室帶教實習護士總結報告如下:

1 帶教的準備工作

1.1 建立帶教教師隊伍

建立技術過硬的帶教教師隊伍,明確教學組長職責、帶教教師職責。總帶教及科室主管護師能處理較復雜的手術室專業技術問題,能對護生進行業務指導，承擔主要教學授課任務；護師能獨立處理手術室的專業技術問題，承擔次要教學任務；護士能勝任手術室護理工作，協助總帶教及護師完成教學任務。

1.2確定合理的帶教計劃

合理安排實習時間和內容是實現實習目標、決定護生實習質量的關鍵，由護理部統一分配護生到手術室。

1.3 合理安排時間

一般護生在手術室實習的時間為4周。按照教學大綱，第1周的第1天由總帶教教師負責,第1-4周采取“一帶一”的帶教方式,其中第4周為考評階段。根據每周的具體情況制訂實習和考評計劃，根據計劃對護生進行有效的指導與帶教。每周安排有經驗的教師給護生講課。

2 帶教的具體實施

2.1 帶教第1周的授課內容是由帶教教師講解洗手、穿脫手術衣、戴無菌手套及消毒鋪巾等的基本操作，先使用多媒體設備為學生播放一些與授課內容相關的影像資料，刺激學生的感官，再讓學生練習具體操作，帶教教師的每一步講解都應細致，把要領講解清楚，一直到護生操作熟練為止。

護生入科的第1天開始,由總帶教教師介紹手術室環境、設施、布局、各級人員的職責分工，消除他們的陌生感和恐懼感，使護生對環境逐漸熟悉。然后重點學習職業道德規范，學習本科的各項規章制度，使護生了解手術室及手術室工作的重要性，并且對護生進行素質教育，培養護生愛崗敬業的精神以及高度的責任感和同情心。講解常用器械名稱、使用及保養方法，縫合針、線的型號及其用途和穿線方法。講解并示范無菌持物器械及無菌容器的使用方法。另外還要講解高頻電刀、負壓吸引器的使用原理及操作方法，了解手術室常用儀器的使用方法等.

2.2 第2周給護生講解及示范各種常用手術器械的名稱與使用方法，使護生了解各類無菌敷料包、器械包的名稱、規格、折疊及打包方法，掌握手術后器械、布類、手套的處理方法，房間的收拾與布置，空氣的消毒和處理方法以及無菌物品的使用和滅菌要求。由帶教教師輔導學生進行具體操作,指導學生做些力所能及的事情，比如準備手術用品，打無菌手術包、無菌敷料包、無菌器械包等，配合手術臺及無菌操作臺的工作等。

2.3 第3周講解器械師的主要職責，如怎么準備器械包、無菌敷料包、無菌手術衣及各種有關的無菌物品（如引流管、引流袋、導尿管、注射器、輸液器、輸血器等），怎樣配合手術醫生，怎樣傳遞器械等，在講解的過程中，一定要給護生說明，在傳遞器械的同時，一定要學會自我保護，不要讓銳利的器械傷害到自己，還要教會護生傳遞手術刀、縫針、手術剪等的技巧，這樣才能夠保證手術順利進行。主要以闌尾切除術、疝修補術和剖宮產等常見的手術為例，講解具體操作，并且使學生了解各種手術體位的名稱、擺法等。

按照“一帶一”的帶教方式，由手術室的帶教教師帶領護生做術前訪視、常規準備、麻醉手術配合以及術后整理。帶教教師要一邊敘述，一邊操作，并在授課中將文明、禮貌的言行舉止表現出來。在核對病歷、手術卡中的床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位（左、右）、麻醉方法等的過程中將手術室嚴格的查對制度體現出來。要把做好術前、術后的“三清點”制度重點突出地體現在教學中。重點講解敷料和器械數量的清點，無菌技術操作，查看無菌包內外是否有無菌指示劑和物品名稱及責任者簽名。講解如何預防差錯事故、識別過期物品、定期更換消毒液等。在護生實習時，要求其嚴格按規程進行刷手、穿無菌手術衣、戴無菌手套、消毒鋪巾等，在整個手術進程中保持和監督手術區的無菌狀態，培養護生的責任心，使其樹立無菌觀念和掌握無菌技術。

2.4 第4周由護士長及帶教教師對護生進行出科前考試（主要是筆試）并把護生的成績在本科室存檔并報到護理部存檔.出科考評能對教學效果做出的一個客觀評價，以此發揚優點克服缺點，使臨床帶教水平不斷提高。

通過帶教教師的言傳身教，使護生了解了手術室的環境、工作性質、需要具備的專業知識及技能，掌握了嚴格的無菌操作技術，使護生實習目的明確，熟練掌握了專業技能和業務技術。在帶教的同時，也使帶教教師的專業素質不斷提高，促使教師堅持業務學習，提高自身的業務水平，最終改善自己的知識結構，探索先進的帶教方法，提高帶教質量，以便優化帶教過程，使每名護生都能獲得最佳的實習效果，圓滿完成實習任務。

參考文獻

［1］ 魏革，劉蘇君. 手術室護理學［M］. 北京：人民軍醫出版社，2003.

［2］ 鄭修霞.當代教育學理論與護理教育［M］.北京:北京醫科大學出版社,1994