如何進(jìn)行婦產(chǎn)科圍手術(shù)期抗菌藥的合理應(yīng)用

徐賢麗

【摘要】現(xiàn)在婦科手術(shù)已經(jīng)成為比較常見的手術(shù)了，而婦產(chǎn)科手術(shù)之后的術(shù)后感染困擾著醫(yī)生和患者，因?yàn)槭中g(shù)部位多處于女性的子宮陰道等細(xì)菌容易滋生的部位，因此一般情況下手術(shù)之后醫(yī)院都會(huì)為病人使用抗菌藥物，為了預(yù)防手術(shù)感染。婦產(chǎn)科圍手術(shù)之后的抗菌藥物要合理的使用，采用對(duì)婦產(chǎn)科圍手術(shù)期的抗菌藥使用效果觀察發(fā)現(xiàn)合理的使用抗菌藥物是很重要的，而且在使用的時(shí)候要注意藥物選擇以及使用時(shí)間等，通過從各方面的觀察來獲取最好的用藥效果。并且在使用抗菌藥物上醫(yī)院還要注意藥物的成本和價(jià)格，不能夠以價(jià)格來衡量藥物的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科圍手術(shù)期 抗菌藥物

【中圖分類號(hào)】R714.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0515-02

婦產(chǎn)科手術(shù)之后的一段時(shí)間是病人的高感染期，因?yàn)檫@段時(shí)間女性的免疫力下降而且手術(shù)之后的環(huán)境處在細(xì)菌以及微生物滋生的高發(fā)期，所以使用藥物進(jìn)行輔助抗菌會(huì)事半功倍。關(guān)于抗菌藥物的選擇以及意義通過以下內(nèi)容進(jìn)行介紹。

1婦產(chǎn)科圍手術(shù)期抗菌藥物使用的意義

女性的子宮以及陰道等部位本身就是細(xì)菌滋生的一個(gè)最佳場(chǎng)所，溫度適宜并且濕潤(rùn)，在正常的人身體中婦科部位本身就有很多有益菌的產(chǎn)生，其中分為有氧菌和無氧菌兩種，其他就是一些其他的微小細(xì)菌組成的，這些菌群在陰道宮頸部位生長(zhǎng)，因?yàn)槿梭w正常的代謝讓菌群能夠處在平衡的環(huán)境中，維持正常的陰道宮頸環(huán)境有一部分的抵抗能力。但是在生病或者是做手術(shù)的時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致菌群失衡，除了因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷造成的菌群消失之外，手術(shù)之后的傷口還會(huì)自行生成很多細(xì)菌加上病人在手術(shù)之后抵抗力就會(huì)下降，從而引起手術(shù)感染。并且這種手術(shù)感染屬于的是多種細(xì)菌感染，一般自行治愈的可能性比較低，因此使用抗菌藥物來治療細(xì)菌感染是很重要的。

2在手術(shù)之后什么時(shí)候使用抗菌藥物合適

在婦產(chǎn)科手術(shù)之后一般情況下都會(huì)使用抗菌藥物進(jìn)行手術(shù)感染的預(yù)防，雖然說手術(shù)的感染與否于手術(shù)的本身的清潔程度以及手術(shù)的方式以及病人自身的身體情況都有關(guān)系，但是為了避免這種感染的情況發(fā)生很多醫(yī)院都會(huì)為病人在手術(shù)之后使用抗菌藥，但是還是有幾個(gè)比較特定的適應(yīng)癥是一定要使用抗菌藥物的。［1］

2.1.剖宮產(chǎn)手術(shù)是一定要使用抗菌藥物的，因?yàn)槠蕦m產(chǎn)手術(shù)手術(shù)的創(chuàng)面比較大并且手術(shù)部位在子宮部位，因此基本上都需要使用。

2.2.陰道或者子宮切除的手術(shù)也要需要抗菌藥物使用。

2.3.婦科腫瘤手術(shù)以及病人本身身體抵抗力較差的情況也比較適合使用抗菌藥物。

使用抗菌藥物要根據(jù)不同的病癥進(jìn)行不同藥物的選擇，一般給病人使用的都是滲透性較強(qiáng)，藥效的時(shí)間比較強(qiáng)的藥物，因?yàn)閶D科手術(shù)使用抗菌藥物主要是用于預(yù)防細(xì)菌感染，所以抗菌的預(yù)防性應(yīng)該比較突出，所以一般采用的是青霉素或者是頭孢菌素之類的藥物比較適合［2］。抗菌藥物應(yīng)該選擇藥效時(shí)間長(zhǎng)的最好，因?yàn)閶D科手術(shù)之后一段時(shí)間之內(nèi)是要預(yù)各種感染發(fā)生的，主要是以預(yù)防為主，藥效最好要長(zhǎng)，藥物一般在手術(shù)結(jié)束之后開始使用，婦產(chǎn)科手術(shù)一般不需要在手術(shù)之前提前一天食用藥物。手術(shù)中使用抗菌藥物會(huì)導(dǎo)致手術(shù)期間出現(xiàn)細(xì)菌的抗藥性導(dǎo)致手術(shù)感染。抗菌藥物的使用時(shí)間根據(jù)病人身體的反應(yīng)為主，如果病人在手術(shù)中之后的48h沒有細(xì)菌感染跡象就可以停止使用藥物了，很多人覺得一直使用藥物預(yù)防感染會(huì)比較保險(xiǎn)，其實(shí)并不是這樣的，身體中的菌群如果產(chǎn)生了抗藥性，當(dāng)真正的細(xì)菌感染發(fā)生的時(shí)候治療起來就會(huì)有很大的困難了。婦產(chǎn)科圍手術(shù)之后判斷病人是否有細(xì)菌感染也很重要，并不是手術(shù)之后發(fā)熱就都是因?yàn)榧?xì)菌感染造成的，病人有可能是因?yàn)槭中g(shù)之后的正常反應(yīng)導(dǎo)致的發(fā)熱，所以應(yīng)該進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷之后再對(duì)病人進(jìn)行抗菌藥物的使用，而且一定是要在規(guī)范的用藥原則之下進(jìn)行藥物使用。手術(shù)之中和手術(shù)之后怎么有效地預(yù)防感染重要性遠(yuǎn)大于手術(shù)之后使用藥物進(jìn)行感染的預(yù)防［3］。最重要的還是要提高醫(yī)護(hù)人員技能，從根本上降低手術(shù)感染的可能。手術(shù)醫(yī)療器械不潔凈，手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)，以及手術(shù)的殘留壞死組織過多，清洗傷口不完全等都會(huì)導(dǎo)致手術(shù)之后發(fā)生感染。所以對(duì)于醫(yī)生的手術(shù)技能檢查和規(guī)范是很重要的。抗生素使用的目的還是以預(yù)防感染為主，治療感染使用抗生素只能是短期之內(nèi)，長(zhǎng)期使用會(huì)對(duì)身體免疫力造成破壞。所以一定要在婦產(chǎn)科圍手術(shù)之后合理的使用抗菌藥物。總結(jié)

婦產(chǎn)科為手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)該合理使用，規(guī)范使用規(guī)格以及使用時(shí)間可以有效地預(yù)防病人在婦科手術(shù)之后產(chǎn)生感染的幾率，但是要注意使用藥物的合理性，不能濫用藥物，而且要注意使用抗菌藥物的劑量，使用過量的抗菌藥物會(huì)導(dǎo)致身體有藥物依賴。同時(shí)還要注意使用抗菌藥物的種類，如果藥物太貴會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，加大手術(shù)成本。這樣有可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，在使用效果相同的藥物中應(yīng)該選擇患者能夠合理接受的價(jià)格范圍之內(nèi)的抗菌藥物。

參考文獻(xiàn)

［1］姜樺，曹斌融，婦產(chǎn)科圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用［J］.中國(guó)使用婦科與產(chǎn)科雜志，2003.19（9）：514

［2］溫雯，陳文玲，婦產(chǎn)科圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗生素的療效分析［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2002.11（1）：77

［3］李寧,李有信，馮喆，清潔手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗生素1：1病例對(duì)照研究［J］，中華醫(yī)院感學(xué)雜志，2001，,1:247-248