肛門保健操(膝胸臥位結合提肛運動)與痔的預防和治療

作者簡介：劉卓志 男 1982年畢業于貴陽醫學院醫療系，副主任醫師。從事普外肛腸臨床及教學30年。【摘要】痔是常見病，多發病。肛門保健操能有效促進直腸肛門的血液循環，是痔科臨床的一種有效的預防復發和輔助治療措施，值得臨床推廣。

【關鍵詞】膝胸臥位 提肛運動 痔

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0513-01

痔病是臨床常見多發病。自2010年3月至2013年5月，我們在部分門診痔病患者中，在藥物治療的同時，指導作膝胸臥位體位配合做提肛運動，取得了減輕癥狀，提高療效，防止復發的作用，無不良反應。現報道如下

臨床資料：本組80例；80例全是Ⅱ期內痔病人；年齡21-55歲，男52例，女28例。癥狀分布：排便時內痔脫出，便后自行還納80例；排便時肛門出血80例；肛門墜脹不適54例。

方法：

患者于床上取膝胸臥位，身體放松，自然呼吸，隨呼吸收縮-放松肛門括約肌，吸氣時放松，呼氣時收縮。1收1縮為1次，30次為1節。根據患者的身體情況，每次做1-2節。鍛煉時間：每次中藥坐浴后以及起床前及臨睡前，3天為1療程。有心腦血管疾病者不建議采用。

結果：治療當天肛門墜脹不適感消失52例，第2天出血停止68例，腫塊不再脫出72例，肛門墜脹不適感全部消失，第3天80例上述癥狀全部消失。

討論 痔的病理改變有肛墊充血、水腫、下移。這些病理改變中，肛墊充血、水腫、局部組織缺氧進而肛墊的支持組織Treitz肌變性而發生肛墊下移。肛墊下移也可以引起肛墊充血、水腫、局部組織缺氧［1］。這些病理變化可互為因果，最終導致痔的發生。痔是一個多因素疾病，其中久坐、久站、久蹲等是公認的誘發因素［1］。這些體位的共同特點是直腸肛門位于心臟平面以下的較低位置，其靜脈內靜水壓較高；身體又處于靜止狀態，全身血液循環較緩慢。這樣就容易導致肛墊充血、水腫、下移進而引起痔的發病。

膝胸臥位（Knee-chest position）：患者跪臥，兩小腿平放于床上，稍分開；大腿和床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉向一側，兩臂曲肘，放于頭的兩側［2］。顯然膝胸臥位臀部處于整個身體的最高處，自然高于心臟水平，直腸肛門處靜脈內血液由于重力傾向于單向回流向心臟。在膝胸臥位體位配合做提肛運動，肛門括約肌有節律的收縮擠壓肛墊血管內血液流出，膝胸臥位體位時血液在重力作用下單向回流與肛門括約肌共同組成“肌肉泵”或“靜脈泵” ［3］，當肛門括約肌收縮時直腸肛管靜脈內的血液被擠向心臟；當肌肉舒張時，靜脈內壓力降低，血液從毛細血管流入靜脈，當括約肌再次收縮時，又可將較多血液擠向心臟。由于改善了直腸肛門處靜脈的回流，有利于消除肛墊充血、水腫，改善了局部組織的缺氧，對于緩解痔的癥狀有確切作用。所以我們認為（肛門保健操）膝胸臥位+提肛運動是痔科臨床的一種有效的預防復發和輔助治療措施，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］ 何明清 肛腸科臨床診斷治療新技術與手術失誤防范處理實用全書 吉林電子出版社2005.3. 83

［2］ 李小寒,尚小梅 基礎護理學人民衛生出版社2006.8 45

［3］ 姚泰 ,生理學人民衛生出版社2011.8.155