使用腕帶管理降低品管圈的缺陷率

王丹 史娜

【摘要】目的 完善腕帶安全管理，提高腕帶使用的準確性，保證病人安全 方法 成立品管圈小組并集中培訓，掌握品管圈方法的使用流程，針對腕帶使用的管理進行現狀調查、原因分析、設定目標、制定對策并組織實施。結果 在隨機抽查的180位急診科住院患者中，活動前后腕帶使用缺陷例數由58例降至13例，缺陷率由30%降至4.5%，患者腕帶使用缺陷率明顯降低。 結論 運用品管圈管理方法能有效降低腕帶使用管理的缺陷率

【關鍵詞】品管圈 腕帶 管理 缺陷率

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0503-02

品管圈.QCC)是通過全員參與的方式組成一個小團體，集思廣益、相互啟發，運用QCC管理工具，針對問題逐步攻克，以達到改善現狀的目的。2013年4月至2013年9月將QCC活動運用到降低腕帶使用管理的缺陷率的調查中，缺陷例數明顯減少，提高了病人的安全保障，每位圈員也在參與工作中各有所獲。

1 資料與方法

1.1一般資料：2013年4月成立生命圈，由1名護士長、3名護師 4名護士共8名護理人員組成，調查對象隨機抽查急診科住院患者180名。

1.2方法：

1.2.1活動實施日期為2013年4月至2013年9月，成立品管圈小組，取名生命圈，推舉圈長一名指導工作，圈員各有分工。每周進行1-2次圈員活動，每次1小時。利用頭腦風暴法，結合管理重點、存在問題和困惑，確立生命圈活動主題為腕帶的使用管理。選題理由為（1）腕帶作為識別患者身份的標識，重點是急診科、手術室、監護病房等。（2）急診科在執行護理操作過程中，腕帶的不良事件上報約占1/5，是患者安全的隱患。（3）可以進一步完善腕帶安全管理，提高腕帶使用的準確性，保證病人安全。

1.2.2現狀調查及原因分析

隨機抽查2013年4月至9月的急診科住院患者180名，發現患者腕帶的使用有58例缺陷。分析出現存狀況的主要原因為醫護人員重視不足，腕帶使用流程不規范，質控不到位三方面原因。

1.2.3目標設定

目標值的設定為現況值-（現況值×累計百分比×圈員能力），對分析出的三大主要原因分別進行目標值設定，其中降低因重視不足而發生缺陷的目標值為4例，降低因流程不規范而發生缺陷的目標值為4例，降低因質控不到位而發生缺陷的目標值3例，總目標值為11例。

1.2.4對策實施

（1）由于護士對腕帶使用問題認識程度不同，存在“戴不戴都不會出錯”的主觀判斷，沒有引起足夠的重視。2013年4月開始護士長組織規范腕帶使用的培訓，提高大家對腕帶佩戴重要性的認識。責任到人，安排每天責任班護士負責檢查患者腕帶佩戴情況，主班護士隨機抽查。護理人員之間加強交流與相互監督，提高腕帶使用的正確率。

（2）全體圈員共同參與討論，圈長充分發揮協調管理能力，圈員積極發表個人意見，通過查閱相關資料，制定腕帶使用的規范流程并嚴格執行。

（3）嚴格執行腕帶使用制度。凡患者入院，責任護士詳細記錄患者腕帶使用情況。每周兩次護士長督導檢查，腕帶型號是否合適，患者信息記錄是否清晰準確，腕帶松緊度是否合適，腕部有無腕帶佩戴壓痕，患者出院時是否將腕帶及時銷毀，并將檢查結果與績效掛鉤。提高護士工作的責任感與主動性。

2結果

2.1明顯降低了患者腕帶佩戴的缺陷率，其中因重視不足而發生的腕帶使用缺陷例數由25例降至4例；因流程不規范而發生的腕帶使用缺陷例數由18例降至4例；因質控不到位而發生的腕帶使用缺陷例數由21例降至3例。

2.2品管圈實施前后腕帶使用缺陷例數比較表

調查例數 缺陷例數 缺陷率 實施前 180 54 30%實施后 180 8 4.5%2.3腕帶使用的流程得到標準化：核查患者信息并填寫腕帶→向患者解釋取得同意并佩戴→再次核查信息→告知患者注意事項不能隨意更換→患者轉出或出院時及時銷毀腕帶并記錄。

3討論

3.1提高患者腕帶使用的正確性，可以使急診科在病人轉科、調床、外出檢查等繁忙的工作中降低患者的安全隱患，保證病人的安全。通過這次品管圈活動，有效地將腕帶使用的缺陷率降低，從而看出品管圈活動的開展意義重大。

3.2我們的“生命圈”活動歷時5個月，匯集了全體圈員的智慧與精華。在問題的矛盾點上反復推敲，多次討論，確定重點，逐步完成，活動后效果良好。每個全員都收獲了有形成果：患者腕帶使用缺陷率明顯降低。也收獲了無形成果：活動過程中，各圈員集思廣益充分發揮主觀能動性，分工明確，提高了個人工作責任感；同時也融洽了集體關系，增強了團隊凝聚力，激發了圈員的創新力與積極性，提高了個人信心。圈員在活動中對品管圈有了更深刻的認識，在今后的工作中，不斷發現問題解決問題，從而在護理工作中取得更大的突破。

參考文獻

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