健康教育在心血管介入診療中的應用

黎其清

【摘要】目的：總結分析健康教育在心血管介入診療中的應用及體會 方法：通過對2012年10月至2013年10月期間在我院心內科住院進行心血管介入診療的88例患者，從住院期間的術前，術中，術后到出院后的家庭隨訪均加強進行健康宣教 結果：88例心血管介入術患者均順利度過了圍術期；在術中能主動正確地配合；88例患者中僅有5例發生術后并發癥（其中血腫形成3例，尿潴留1例，撥管綜合征1例）均及時發現后協助醫生進行相應的處理；全部患者好轉出院結論：將健康宣教貫穿于患者的術前，術中，術后以及出院后的康復期，可使患者順利度過圍術期，促進疾病的康復，提高生活質量。

【關鍵詞】健康教育；介入診療；應用與體會

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0486-01

心血管疾病目前已成為我國的常見病，多發病，隨著介入技術的發展，采用介入手術可以使診斷和治療同時進行，而且患者創傷小，治療效果好，患者痛苦小，術后恢復快，已成為目前診斷檢查及治療心血管疾病的常用的有效手段之一［1］。雖然介入診療的創傷與痛苦相對較小，但仍然屬于創傷性的診療方法，患者容易產生恐懼和焦慮的心理，從而影響治療的效果，甚至產生嚴重的并發癥，因此，做好患者術前、術中、術后的護理，對提高介入治療的效果，降低術后并發癥，提高患者的生活質量具有重要意義，我院心內科對進行介入診療的患者加強術前，術中，術后的健康教育，獲得滿意的效果，現報告如下。

1 臨床資料

選擇本院心內科2012年10月至2013年10月的住院病人，均為進行介入診療的患者，其中男性51例，女性37例；年齡在32-81歲；行冠狀動脈造影術52例，冠脈內支架植入術26例，安裝永久性起博器4例，射頻消融術4例，二尖瓣狹窄球囊擴張術2例；采用橈動脈穿刺方法79例，股動脈穿刺方法9例。

2方法

2.1術前健康教育

入院第一天向患者介紹病區環境、主管醫生和護士等，以減輕患者新入院時對陌生環境的緊張情緒；在手術前一天，向患者講解所患疾病的基本知識、病因、癥狀、體征、治療方法以及各種術前檢查的目的、過程與注意事項，指導患者如何進行床上排便的訓練［2］。對不同年齡、不同病種的患者進行心理疏導，向患者及其家屬用通俗易懂的語言介紹疾病治療的相關信息、介入診療的必要性、簡單過程以及手術成功后的獲益等；有條件的話請已成功完成手術的患者對其進行鼓勵，介紹操作醫生高超的醫術水平以消除患者對介入診療的緊張、焦慮的情緒，向患者反復耐心地講解在介入手術過程中注意事項以及要如何配合醫生。

2.2 術中健康教育

告知患者選擇穿刺方式的原因。由于采用的是局部麻醉，在整個檢查或治療的過程中患者一直處于清醒狀態，因此做好心理護理至關重要，護士盡量陪伴在患者身邊，多與患者交談，以分散注意力，從而緩解其緊張的情緒，使患者能主動正確地配合醫生進行手術。告訴患者術中要持續心電監護的原因，以取得患者的理解；告知患者如有心悸、胸悶等不適要立即告訴醫生；行球囊擴張術時，患者會出現胸悶等心絞痛的癥狀［3］，要預先對患者做好安慰解釋工作，并給予相應的處理。

2.3 術后健康教育

術后返回病房后，告知患者要臥床休息24小時，穿刺側下肢制動24小時，拔除動脈鞘管后，告知患者穿刺部位要按壓15-20分鐘，彈力繃帶加壓包扎，砂袋壓迫6-8小時，早期開始要調整臥位，并保持下肢伸直位，以減少腰背強度，并可預防血腫等并發癥的發生，指導患者多飲水，以保持大便通暢，并在床上排便［4］。24小時后告知患者要逐漸增加活動量，起床、下蹲時動作要緩慢，不要突然用力，一周內避免抬重物，防止傷口再度出血。

2.4 出院前健康教育

給患者講解介入術并不意味著治愈心臟病，其他動脈仍有可能發生病變的可能，要繼續預防本病的發展，預防冠心病發展重要的還是培養良好的生活方式：如戒煙、限酒、注意勞逸結合、避免過度勞累、控制血壓、血糖、血脂、飲食要清淡、保持大便通暢、保持樂觀心態，告訴患者抗凝藥物的知識，要按醫囑服藥，堅持定期復查，如出現出血癥狀及體征，要及時就醫。

2.5 出院后隨訪健康教育

出院后3.6.9.12個月各隨訪一次，督促患者遵醫囑服藥，定期復查，繼續強化患者的疾病知識，使病人掌握疾病的危險因素與注意事項，掌握心血管意外的家庭自救方法，以保證健康宣教的連續性和完整性。

3 結果

88例心血管介入術患者均順利度過了圍術期，在術中能主動正確地配合，88例患者中僅有5例發生術后并發癥（其中血腫形成3例，尿潴留1例，撥管綜合征1例）均及時發現后協助醫生進行相應的處理，患者全部好轉出院.

4討論

介入術已成為心血管疾病診斷和治療的主要手段之一，而患者對疾病的認識、 在術中的配合，術后對各種注意事項的重視程度，以及出院后的遵醫行為，直接或間接地影響到患者的診療手術效果，在心血管介入的患者中，多數存在著不同程度的抑郁和恐懼心理，這無疑會增加治療的難度，不利于患者疾病的康復，在患者從入院到出院延續到出院后的康復期，均加強做好健康教育，能使患者心情放松，提高對介入診療術的認識，能主動正確地配合手術，減少術后并發癥的發生，在康復期也能夠堅持正確地遵守醫囑進行治療與復查，患者對護理效果表示滿意，充分說明在術前、術中、術后、以及出院后均加強進行健康教育，有利于心血管介入診療患者的順利度過圍術期，促進疾病的康復，提高生活質量。

參考文獻

［1］蔡玉梅，王小梅.冠心病介入治療的護理［J］.中國醫學創新 .2012，9（19）：51-51.

［2］田萍,李星梅,楊金芬等 .臨床護理路徑在冠心病介入治療護理中的應用效果［J］.護理研究.2011，25（12）：3355-3357.

［3］蘇婉婷,陳惠娟,梁英林.冠狀動脈硬化性心臟病介入治療409例圍術期護理［J］.齊魯護理雜志.2009,15(8):32.

［4］李曉燕.隨訪教育對冠心病介入術后病人自我管理能力的影響［J］.全科護理.2010,8(7):1777-1778.