淺談腎結石及其療法

戴長華

【摘要】 腎結石為泌尿系常見病，多發病，男性發病多于女性，且多發生在青壯年。在泌尿系統的各個器官中，腎臟通常是結石形成的部位。若結石較大，則移動度很小，表現為腰部酸脹不適或在身體活動增加時有隱痛或鈍痛；較小結石引發的絞痛，常驟然發生腰腹部刀割樣劇烈疼痛，且呈陣發性。少數情況下，在腎盂中不活動的結石且無感染發生時，可長期無任何癥狀，以至于已引起腎功能不全是亦無自覺癥狀，只在通過腹部B超是偶然發現，但絕大數患者有癥狀。腎結石雖為良性疾病，但有時會加重阻塞尿路排出尿液，造成疼痛腎積水，嚴重的甚至引發尿毒癥或腫瘤，遂應及早發現治療并加強預防。

【關鍵詞】 腎結石 癥狀 治療

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0482-02

1腎結石的臨床癥狀

腎結石的患者大多沒有癥狀（腎結石從腎臟掉落到輸尿管造成尿液阻塞除外）。常見的癥狀有腰痛、盜汗、目眩、惡心、嘔吐、煩躁不安、左右下腹部隱痛、血尿等。如果合并尿路感染，也可出現畏寒、發燒等現象。急性腎絞痛常使患者疼痛難忍。

1.1疼痛

約75%患者有腰痛，結石較大，在腎盂中移動度較小時，多為鈍痛或隱痛；結石小，在腎盂中移動度較大，容易引起腎盂輸尿管連接部梗阻而突發腎絞痛。腎絞痛是一種嚴重疼痛，從腰部開始沿輸尿管向下放射至膀胱，并呈陣發性，一般持續數分鐘乃至數小時不等，亦可數分鐘得到緩解。其間患者面色蒼白，大汗淋漓，并伴有惡心嘔吐，甚至血壓下降，呈虛脫狀態。

1.2 血尿

疼痛和血尿的相繼出現是腎和輸尿管結石的特點。疼痛時，通常伴發鏡下血尿（大量肉眼血尿并不多見），體力活動后血尿加重。腎結石患者尿中可排出沙石，尤其是疼痛和血尿發作時。結石通過尿道時，會發生刺痛或阻塞。其常見并發癥為感染和梗阻，很多患者因尿路感染就醫。梗阻則通常引起腎積水，出現腰部及上腹部腫塊。

1.3 其它癥狀

繼發急性腎盂腎炎或腎積膿可伴隨發熱，畏寒及寒顫等全身癥狀。雙側尿路結石或腎結石完全梗阻甚至會引發無尿、尿毒癥及中毒性休克，導致患者死亡。

2材料與方法

2.1調查對象

年齡18歲以上，在太原理工大學所有學生中確定調查對象，進行隨機抽樣。所抽到的符合調查條件的學生分為3個年齡段：18歲～、20歲～、25歲～。每一年齡段調查人數按該年齡段人口構成比分配，隨機抽取個體。共抽取調查對象500名。其中男生277名，女生223名。

2.2調查方法

主要采用整群分層隨機抽樣方法及采用B超檢查方法：由兩名B超主治醫師負責檢查，檢查體位為俯臥位，B超探頭置于背側，沿腎臟長軸作縱切面，并移動探頭作扇形掃查。超聲圖象為(1)腎內見強光點或強光團回聲，其后方伴有垂直聲影；(2)腎內見多個回聲光帶、強回聲和聲影等即診斷為腎結石。

2.3結果

本次調查277名男生中患腎結石人數16人(5.78%)，女性223名中患病人數11人(4.93%)，合計患腎結石人數27人(5.40%)。腎結石發病與年齡有一定關系，即隨著年齡增加，腎結石患病危險性增大。但在20歲～和25歲～兩個年齡段，腎結石患病率比較差異無顯著性。同齡段不同性別與腎結石患病也有一定關系，統計學分析在20歲～和25歲～年齡段男女腎結石患病率比較差異有顯著性。

3治療方法

3.1多飲白開水

多飲水使得尿液得到稀釋，鈣離子和草酸根的濃度就會降低，從而難以形成草酸鈣。有相關研究顯示，增加50%的尿量可以使得腎結石發病率降低85%左右。

3.2 減少攝入草酸鹽含量高的食物

草酸鹽含量高的食物主要有番茄，菠菜，巧克力以及草莓等。過度攝入草酸鹽也是腎結石發病的原因之一。

3.3中藥療法

排石顆粒為主，輔以三金片治療。可以通過中藥達到溶石、化石及排石保守治療的目的，同時保護和修復好腎臟內環境，避免日后結石再生。

討論

中藥排石是治療腎結石的主要方法，服用方便見效快，患者亦容易接受，可加速小結石的排出，縮短療程，減輕并發癥。但是對于腎結石治療方法的選擇，影響因素相對較多，如果醫生把握不好其所掌握微創技術及各種腔鏡和碎石工具，極易遺留殘石并引發并發癥，對患者造成二次傷害。與此同時，患者也應當注意日常飲食，加強鍛煉，積極配合醫生治療。相信未來腎結石治愈率必將越來越高。

參考文獻

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