流浪人員人格特征及精神心理狀態(tài)的調(diào)查研究

劉衛(wèi)平

【摘要】目的:調(diào)查流浪人員的人格及心理，為救助提供依據(jù) 方法:運(yùn)用國(guó)際、國(guó)內(nèi)通用的心理與人格及抑郁量表進(jìn)行精神分析和心理與人格評(píng)估 結(jié)果：流浪人員普遍存在人格障礙和心理健康問題。結(jié)論：對(duì)進(jìn)一步完善流浪人員的甄別、評(píng)估、救助與管理提供意見（醫(yī)院、救助站、社區(qū)、社會(huì)）

【關(guān)鍵詞】流浪人員；人格與心理；調(diào)查研究；建議

【中圖分類號(hào)】R571【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0475-01

1社會(huì)流浪人員人格及心理狀態(tài)調(diào)查研究的目的

流浪人員是社會(huì)最底層的弱勢(shì)群體。隨著社會(huì)轉(zhuǎn)型和經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌，流浪人員成為社會(huì)問題，影響城市形象和社會(huì)和諧。調(diào)查研究流浪人群的人格特征及精神衛(wèi)生心理特點(diǎn)，采取有針對(duì)性和超前性的救助措施，對(duì)安置和管理好流浪人員，促進(jìn)社會(huì)和諧有重大的現(xiàn)實(shí)意義。

牡丹江市神經(jīng)精神病院是黑龍江省東部最大的一所精神專科醫(yī)院。建筑面積5萬平方米，床位1300張。集醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、康復(fù)于一體，承擔(dān)著牡丹江、七臺(tái)河、雞西三個(gè)地區(qū) “三無”精神病患收治和精神心理衛(wèi)生服務(wù)職能，推出了心理中心、康復(fù)中心、成癮治療、老年病房、中西醫(yī)結(jié)合治療、老年療養(yǎng)中心等特色治療項(xiàng)目。醫(yī)院先后獲得全省“疾病預(yù)防控制工作先進(jìn)集體”、市首批“社會(huì)管理創(chuàng)新基地”等榮譽(yù)稱號(hào)，有副高職以上精神科專業(yè)醫(yī)生20多人。

對(duì)社會(huì)流浪人員人格特點(diǎn)及心理狀態(tài)的調(diào)查，取材于我院經(jīng)牡丹江市民政局社會(huì)救助站收治的社會(huì)流浪精神病人和疑似精神病人。通過本調(diào)查研究，評(píng)估確定流浪人員特有的人格及心理狀態(tài)共同特征，，為安置和管理流浪人員提供治療與救助依據(jù)。

2調(diào)查研究的范圍與基本方法

2013年5月到2014年5月，牡丹江市社會(huì)救助站約救助了社會(huì)流浪人員1000多人。其中送往我院收治的精神病人和疑似精神病人有100人左右，約占救助流浪人員10%。我們運(yùn)用國(guó)際國(guó)內(nèi)成熟的人格與心理測(cè)評(píng)精神分析工具，對(duì)流浪人員的人格特征、心理狀態(tài)進(jìn)行了調(diào)查測(cè)定。

（一）癥狀自評(píng)量表CGL-90。是世界上最著名的心理健康測(cè)試量表之一，是當(dāng)前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病檢查量表，協(xié)助醫(yī)生從十個(gè)方面了解心理健康程度。具有內(nèi)容多、反映癥狀豐富、能準(zhǔn)確刻劃測(cè)試者自覺癥狀等優(yōu)點(diǎn)。

（二）艾森克人格量表測(cè)試EPQ。人格是一種具有自我意識(shí)和自我控制能力，具有感覺，情感，意志等機(jī)能的主體。艾森克人格量表是國(guó)際流行的人格測(cè)試工具。是目前醫(yī)學(xué)、司法、教育和心理咨詢等領(lǐng)域應(yīng)用最為廣泛的問卷之一。成人版包括內(nèi)外傾向量表（E），情緒性量表（N），心理變態(tài)量表（P，又稱精神質(zhì)）和效度量表（L）四個(gè)分量表。量表使用方便，適用于對(duì)流浪人員的人格測(cè)試。

（三）抑郁自評(píng)量表SDS。是檢測(cè)精神疾病的主要量表之一。特點(diǎn)是使用簡(jiǎn)便，并能相當(dāng)直觀地反映抑郁患者的主觀感受。我國(guó)以SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥50為有抑郁癥狀。量表適用于具有抑郁癥狀的流浪人員，包括門診及住院患者。

3社會(huì)流浪人員的人格特征、精神心理狀態(tài)調(diào)查分析

（一）運(yùn)用癥狀自評(píng)量表CGL-90，對(duì)社會(huì)流浪人員進(jìn)行心理健康狀況評(píng)估。研究組選擇調(diào)查25人，回收被調(diào)查者18名有效問卷。其中年齡（50歲以上6人，30--49歲11人，29歲以下1人），文化（小學(xué)5人，初高中10人，中專本科3人），性別（女16人，男2人），婚否（已13未婚5人）。對(duì)18人的癥狀自評(píng)量表進(jìn)行分析處理。診斷得出：1．軀體化：反映身體不適感3人，占17%；2．強(qiáng)迫癥狀：4人占22%。3．人際關(guān)系敏感：3人占17%。4．抑郁：12人占66%。5．焦慮：3人占17%。6．?dāng)硨?duì)：5人占28%。7．恐怖：3人占17%。8．偏執(zhí)：3人占17%。9．精神病性：3人占17%。10. 其它：4人占22%。

對(duì)18人的癥狀統(tǒng)計(jì)和觀察，可以看出，絕大多數(shù)流浪人員都存在各種不良的心理健康問題。按照以上10項(xiàng)癥狀歸類，其中，有1項(xiàng)癥狀4人，占被調(diào)查者22%；同時(shí)有2項(xiàng)癥狀5人占28%；同時(shí)有3項(xiàng)癥狀4人占22%；同時(shí)有9項(xiàng)癥狀3人占17%。這個(gè)結(jié)果說明，流浪人員的心理健康問題，是實(shí)施甄別與救助的基本依據(jù)。

（二）運(yùn)用艾森克人格量表EPQ，對(duì)流浪人員進(jìn)行人格特征評(píng)估。研究組選擇30個(gè)被調(diào)查者，回收有效問券25人。其中年齡（50歲以上7人，30--49歲11人，29歲以下7人），文化（文盲8人，小學(xué)8人，初高中5人，中專本科4人），性別（女9人，男16人），婚否（已9未婚16人），測(cè)定時(shí)長(zhǎng)（2分鐘內(nèi)6人，2-4分鐘15人，4分鐘以上4人）。對(duì)25人的人格量表進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析處理。診斷的得出：1、內(nèi)外向（E量表）。標(biāo)準(zhǔn)分T分38.5--61.5分之間14人占56%，為中間傾向型人格；T分38.5分以下內(nèi)向人格5人占20%。T分61.5分以上外向人格6人占24%。2、神經(jīng)質(zhì)(N量表)。T分38.5--61.5分之間4人占16%，為中間傾向型人格是正常行為。T分38.5分以下6人占24%，T分61.5分以上15人，占60%。具有典型神經(jīng)質(zhì)特征21人占84%，說明社會(huì)流浪人員大部分具有該人格特征。3、精神質(zhì)(P量表)。 T分38.5--61.5分之間6人占24%，為中間傾向型人格。T分38.5分以下無，T分61.5分以上19人占76%。說明社會(huì)流浪人員具有該特征比例很高。4、掩飾性(L量表)。 T分38.5--61.5分之間9人占36%，為中間傾向型人格。T分38.5分以下16人占64%。T分在61.5分以上無。這表明有大量的流浪人員有掩飾自己并且不穩(wěn)定的人格功能。5、通過以上艾克森人格測(cè)試，被測(cè)試的25人均有人格量表所表現(xiàn)的人格問題。其中，具有1項(xiàng)人格問題3人，占12%；具有2項(xiàng)7人，占28%；具有3項(xiàng)10人，占40%；具有4項(xiàng)5人，占20%。這說明流浪人員人格問題相當(dāng)突出，具有3項(xiàng)以上人格因子的流浪人員占60%。

（三）運(yùn)用抑郁自評(píng)量表SDS，對(duì)流浪人員的抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)估。研究組選擇30人進(jìn)行調(diào)查，回收25個(gè)有效問卷，其中年齡（50歲以上7人，30--49歲16人，29歲以下2人），文化（文盲3人，小學(xué)9人，初高中9人，中專本科4人），性別（女21人，男4人），婚否（已17未婚7人喪偶1人），測(cè)定時(shí)長(zhǎng)（30秒內(nèi)8人，31到1分鐘13人，1分鐘以上4人）。對(duì)25人的抑郁自評(píng)量表進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析處理。經(jīng)測(cè)試診斷出：無抑郁3人占12%；輕度抑郁11人占44%；中度抑郁9人，占36%；重度抑郁2人占8%。這說明流浪人員占有抑郁情緒甚至發(fā)展為精神癥狀有很大比重。

4對(duì)流浪人員的調(diào)查結(jié)論與建議

（一）對(duì)流浪人員的人格與心理調(diào)查結(jié)論

1、從我市調(diào)查看，社會(huì)流浪人員大多數(shù)存在人格障礙。其中，有神經(jīng)質(zhì)和精神質(zhì)及掩飾性的流浪人員比重大，人格特征顯著偏離正常，形成了特有的行為模式。其一般特征或共性特征為：1）有偏執(zhí)懷疑、自我愛戀、被動(dòng)性侵犯等紊亂不定的心理特點(diǎn)和與人難以相處的人際關(guān)系。2）把自己遇到的困難歸咎于命運(yùn)和社會(huì)，對(duì)自己的缺點(diǎn)卻無所覺察，也不改正。3）認(rèn)為自己對(duì)別人不負(fù)任何責(zé)任，對(duì)不道德的行為沒有罪惡感。4）內(nèi)心體驗(yàn)背離生活常情，外在行為違反社會(huì)準(zhǔn)則，經(jīng)常給社會(huì)和他人造成損失，給自己帶來痛苦。

2、癥狀自評(píng)量表測(cè)試表明，流浪人員普遍存在心理健康問題。其共同特征表現(xiàn)為：1) 認(rèn)知方面自我否定。自卑心理、遇事退縮、自我防御、覺得沒有人看得起自己、自己也瞧不起自己等。2) 情感脆弱、冷漠、渴望關(guān)愛卻又自我封閉等。3) 意志自控能力較差，難于理智地做出選擇和判斷。4)認(rèn)同反社會(huì)的行為方式，沉默寡言，長(zhǎng)時(shí)間不能集中注意，有說謊、盜竊、不守規(guī)矩等行為，有暴力傾向。5) 社會(huì)交往不信任他人，拘謹(jǐn)、羞澀，喜歡與同類聚集成群體。

（二）對(duì)流浪人員的甄別評(píng)估、救助與管理建議（醫(yī)院、救助站、社區(qū)、社會(huì)）

1、甄別評(píng)估。調(diào)查表明，流浪人員的流浪原因特別復(fù)雜。但對(duì)流浪人員個(gè)體來說，就像醫(yī)院接收病人一樣，有效甄別流浪人員是快速采取針對(duì)性救助的必要措施。建議，技術(shù)指導(dǎo)上，在救助站設(shè)立專兼職的精神科醫(yī)生或心理咨詢師，采用癥狀自評(píng)量表、艾森克人格量表進(jìn)行測(cè)試，從而明確救助方向。

2、完善救助措施。針對(duì)社會(huì)流浪人員分散、反復(fù)、無定所、以及人格、心理等障礙，建議根據(jù)流浪人員人格及心理狀態(tài)共同特征，建立有針對(duì)性的心理救助方案。整合民政、衛(wèi)生、公安、城管等，搞好街頭救助、站所救助、醫(yī)療心理救助和社會(huì)保障救助。讓制度和政策覆蓋、銜接、管理好社會(huì)流浪人員。

3、強(qiáng)化社區(qū)管理。應(yīng)建立救助站--社區(qū)一體的基本救助管理模式。網(wǎng)絡(luò)調(diào)查64.73%的人表示政府部門需要為流浪者提供心理輔導(dǎo)。建議突出社區(qū)做為流浪人員管理的前置地位。城市救助站把工作延伸到社區(qū)，做好日常巡查，建立工作臺(tái)賬，引導(dǎo)社會(huì)組織、志愿者參與疏導(dǎo)、幫扶、定期走訪、心理輔導(dǎo)、社工服務(wù)等，幫助流浪人員融入社會(huì)。

4、輔助家庭進(jìn)行心理和人格治療。流浪人員的人格及心理問題，來源于家庭長(zhǎng)期得不到系統(tǒng)幫助和治療。隨著藥物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的推廣，藥物治療與心理治療整合，輔助支持性心理療法、行為療法、認(rèn)知重建法、同伴信任教育法等，幫助流浪家庭和流浪者回歸社會(huì)。政府的職能部門、教育心理機(jī)構(gòu)、心理輔導(dǎo)人員、社會(huì)工作者共同完善現(xiàn)有救助體系，配備更專業(yè)化的工作人員，動(dòng)員更多的社會(huì)資源投入，都是當(dāng)務(wù)之急。

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