膝骨關節炎的針灸治療與康復訓練

何時華

【摘要】 目的:觀察針灸聯合康復訓練治療膝骨關節炎療效。方法:針灸聯合膝關節功能訓練。結果:本組56例,總有效率為95%。結論:針灸聯合康復訓練治療膝關節骨關節炎療效可

【關鍵詞】 膝骨關節炎；針刺；康復訓練

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0466-01

膝關節骨性關節炎(knee osteoarthritis，KOA)亦稱退行性骨關節病、骨質增生，多發于40歲以上的中老年人，最終致殘率為53%，表現為是膝關節疼痛、運動或勞累后加重，后期出現關節僵硬、腫脹、畸形及關節活動受限等［1］。我院通過對膝關節骨性關節炎患者使用針灸治療與康復訓練，取得滿意結果，現報道如下：

1一般資料

選擇我院2011年2月一2012年11月收治的56例膝骨關節炎患者，男20例，女36例，年齡 51～74歲（平均年齡62.3±8.7歲），病程1～10年。

2臨床表現

本病屬中醫學“痹證”范疇，“痹者，閉也，痹阻不通”。人從中年開始，肝腎之精始虧，肝主筋，腎主骨，肝腎不足，氣血虧虛致筋骨失養；肝腎虧虛風寒濕等外邪乘虛而入，侵于關節，阻塞經絡，使氣血運行不暢，加之勞損，局部筋脈受損，血溢脈外，瘀血阻內，關節軟骨在應力刺激下進行代償性修復，形成骨贅，即“骨刺”,骨刺進一步刺激關節周圍軟組織，出現炎癥反應，臨床可見關節疼痛，甚至腫脹變形，關節屈伸不利等癥狀。

3治療方法

現代臨床研究認為盡早修復關節軟骨面，減輕關節骨端囊性改變，減少關節滑膜炎癥滲出是治療本病的關鍵［2］。中醫認為“痛則不通，通則不痛”，一般采用補益肝腎，祛風散寒，除濕通絡的藥物內服來治療本病。國內外大量文獻報道，針灸治療膝骨關節炎療效肯定，針灸治療本病關鍵在于疏通經絡。針灸療法通過刺激關節周圍的經絡、穴位而直達病所，能夠消除腫脹，提高痛閾，具有明顯的消腫、止疼作用，并有改善關節功能、促進病損關節形態學改善的作用［3］。

常用針灸方法有針刺、溫針灸、刺絡放血法、腕踝針及電針等。在治療中，病情輕的用一種療法即可，病情重、病程長的用兩種或兩種以上的療法綜合治療。

膝骨關節炎的康復訓練非常重要，膝骨關節炎患者無論是早期還是晚期，特別是關節疼痛的時候，不宜做長時間步行或強行屈伸等運動，否則會破壞關節結構而導致關節畸形。鍛煉要在不負重的狀態下，增強膝關節屈、伸肌群的力量，再逐漸增加關節的活動度。

下面介紹一些不受空間時間和病程限制的康復鍛煉方法，簡單易操作，而且更適合老年體弱的患者：

①患者仰臥位，下肢直腿抬高水平夾角45°左右，抬起來之后保持抬高的狀態堅持3～6 秒，再慢慢放下，休息2 秒鐘再抬起，反復訓練，左右腿交替鍛煉，每次各做5～10 個。這樣能增強膝關節伸肌群的力量。

②患者仰臥位，下肢屈膝屈髖，然后慢慢伸直膝關節，伸直時，腳跟不能觸及床面，腳面盡量背伸，腳跟用力向下蹬。左右腿交替鍛煉，每次各做5～10 個。這樣能增強膝關節伸肌群的力量。

③患者俯臥位，屈曲膝關節，盡量使腳跟觸及臀部，然后慢慢伸直。每次各做5～10 個。這樣能增強膝關節屈肌群的力量。

④轉膝提腿：站立，雙下肢并攏，膝關節微屈，身向前傾，兩手掌分別按在兩膝上，膝部左右旋轉各20 次；然后坐下，讓兩下肢懸空，提起左腿，如踢球狀30 次，左右輪換。此方法主要是活動關節內部各組織，促進關節內潤滑液的分泌和滋潤。

以上動作以患者的體能為度，循序漸進，持之以恒，在肌力明顯增加的狀態下，再做一些增加關節靈活度的鍛煉，譬如原地腳踏車的鍛煉，這些鍛煉不僅可以促進治療效果，還可以有效地預防膝關節的退行性改變。

4討論

使用針灸來進行膝骨關節炎治療，要特別注意對其周邊筋骨病變的診斷。中醫里面，使用針灸來進行經脈和穴位針刺治療，是利用針刺來疏通經脈和穴道，加強該部位的血液流動，以調節氣血循環，起到治療的作用，對經脈的深入認識有助于對膝骨關節炎的治療［4］。根據相關的研究表明，膝骨關節炎使用針灸療法，除了對膝周經筋具有活絡的效果外，還能夠促進其軟骨的修復，具有一定的鎮痛效果，增強患者的免疫能力［5］。

參考文獻

［1］樊蘊輝,李立群.綜合康復治療膝關節骨性關節炎.中國康復.2012,27(3):207-208.

［2］ 趙李清,黃燕興,滕蔚然.針刺結合康復指導治療膝關節骨性關節炎的療效評估［J］. 中國臨床康復,2005,9(31):149-151.

［3］ 李宏建.針刺對膝骨關節炎的輔助治療作用［J］.國外醫學:中醫中藥分冊,2005,27(4):256.

［4］李孟，袁普衛，朱長庚.骨舒湯H號治療濕熱型膝關節骨性關節炎臨床觀察［J］.中國中醫骨傷科雜志，2010，18（12）：55-56.

［5］趙李清，黃燕興，滕蔚然.針刺結合康復指導治療膝關節骨性關節炎的療效評估［J］.中國臨床康復，2005，9（31）：149-151.