關(guān)于小針刀療法在治療損傷性炎癥方面的探討

劉維 王添興 羅威明 陳鑫 湯志祥 孫建永

作者簡介：劉維，女，（1991-），漢族，湖南株洲人，2011級本科臨床專業(yè)在校學生；通訊作者：孫建永，男，（1979-），漢族，內(nèi)蒙人，實驗師，從事臨床應(yīng)用解剖學研究 【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0442-01

基金項目：長沙醫(yī)學院2014年大學生研究性學習和創(chuàng)新性實驗計劃項目,長醫(yī)教〔2014〕10號--118

引言：本文主要致力于研究關(guān)于小針刀在治療損傷性炎癥方面的治療方法和臨床應(yīng)用，主要是通過剝離、松解并聯(lián)合針刺達到治愈損傷性炎癥的目的，方法簡單易行，收效較好，故筆者總結(jié)近10年關(guān)于小針刀的在損傷性炎癥方面的臨床應(yīng)用，以促進針刀在臨床治療方面的發(fā)展。

一研究現(xiàn)狀

針刀療法用一個完整的語言來概括應(yīng)該是一種介于手術(shù)方法和非手術(shù)療法之間的閉合性松解術(shù)，針刀療法是將東方中醫(yī)學的基本理論和西方醫(yī)學的手術(shù)解剖基本理論融為一體。在治療頸椎病、腰椎病、骨關(guān)節(jié)病、軟組織損傷、外傷性滑囊炎、腱鞘炎、神經(jīng)痛等損傷性疾病方面有著特殊的治療作用。針刀醫(yī)學是由朱漢章教授首創(chuàng)的新的醫(yī)學學科， 是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導下，吸收現(xiàn)代科學技術(shù)及西醫(yī)學的新成果，由中西醫(yī)理論融合、再創(chuàng)造而形成的一種新的醫(yī)學理論體系［1］。針刀醫(yī)學自1987年推廣至今，自90年代初期針刀醫(yī)學傳播到海外。

本文主要致力于損傷性炎癥的臨床運用，對相關(guān)臨床治療方式進行總結(jié)，現(xiàn)將內(nèi)容歸納如下：

1.解決問題：通過小針刀對各種損傷性炎癥進行治療，其中針刀松解法是針刀醫(yī)學治療學的重要組成部分，主要針對慢性軟組織損傷類疾病，通過各種剝離法、切開法和瘢痕刮除法剝離粘連、松解攣縮、刮除瘢痕、疏通堵塞。針刀松解法主要通過針刀在病變局部進行操作，對病變組織進行剝離粘連、松解攣縮、疏通堵塞，起到鎮(zhèn)痛、減張減壓、促進局部微循環(huán)、調(diào)節(jié)免疫等作用。［2］以治療肩周炎為例，治療肩周炎方面首先尋找最明顯的壓痛點，尤以喙肱肌和肱二頭短肌的附著點喙突處，岡上肌抵止端，肩峰下岡下肌和小圓肌的抵止埔壓瘴量為明顯，醫(yī)者施術(shù)加壓分離刺人，針刀到達病灶后。用切開剝離法或縱行疏通剝離法，剝離3～5針，當針下有松動感時出針，然后在每個針孔注入混合藥物2ml，術(shù)后配合手法，患肢外展醫(yī)者站于外側(cè)并囑患者患側(cè)肌肉充分放松，用、扳、拿、揉法放松術(shù)后緊張的肌肉。此法的作用疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，消腫止痛。改善局部血液循環(huán)。放松肌肉痙攣，松解粘連，滑利關(guān)節(jié)，并利用力學原理、糾正關(guān)節(jié)微小移位、錯位，使患肢動態(tài)失調(diào)得以平衡［3］。

2.優(yōu)點：

（1）治療過程操作簡單，不受任何環(huán)境和條件的限制。（2）治療時切口小，不用縫合，對人體組織的損傷也小，且不易引起感染，無不良反應(yīng)，病人也無明顯痛苦和恐懼感，術(shù)后無需休息，治療時間短，療程短，患者易于接受。動物實驗證實針刀療法可以促使受損部位的肉芽組織轉(zhuǎn)化， 促進肌肉的恢復(fù)，［5］ 同時可以有效調(diào)節(jié)血清炎性遞質(zhì)的釋放。［6］

二存在問題

1.針刀在下針過程中往往存在許多盲區(qū)和誤區(qū)，在分離肌肉組織的同時存在損傷淺表神經(jīng)與血管的風險，更有甚者，術(shù)者往往依照某一骨性標志作為參照點或根據(jù)術(shù)者的熟練程度下針，而這種方法法在很大程度上不利于治療效果的提升，甚至加大治療風險。

2.發(fā)現(xiàn)針刀治療的患者血液內(nèi)部分酶原及血漿因子發(fā)生改變［4］，電生理指標及影像學表現(xiàn)在治療前后亦有顯著差異［7-8］。

三解決方案

1.需熟悉人體解剖結(jié)構(gòu)和肌肉及肌群的起止點，例如：重點識記淺表部位重要的血管以及神經(jīng)的分布，在操作的過程中盡量避開較危險的血管和神經(jīng)，以最小的創(chuàng)傷達到最好的治療效果。

2.血液內(nèi)部分酶原及血漿因子發(fā)生改變時及時做好研究記錄，對出現(xiàn)的現(xiàn)象及時找出解決辦法，避免對人體組織造成更大的損害。

四結(jié)語

筆者認為總結(jié)損傷性炎癥的臨床治療方法有助于促進小針刀在臨床治療方面進一步的發(fā)展與研究，隨著針刀醫(yī)學的發(fā)展，急需制定一部關(guān)于針刀醫(yī)學的行業(yè)標準來規(guī)范針刀治療， 具體包括診斷標準的建立、適應(yīng)證的掌握、臨床安全性及療效評估等。總之，針刀醫(yī)學標準化體系的建立是實現(xiàn)針刀醫(yī)學規(guī)范化、現(xiàn)代化、國際化的必由之路。

參考文獻

［1］朱漢章.針刀醫(yī)學原理［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:693-728

［2］焦克儉.小針刀、手法為主治療粘連期肩周炎150例［J］,陜西中醫(yī)，2001,22(4)

［3］丁宇，王燮榮.針刀醫(yī)學原理及研究進展［J］，現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011,20(35)

［4］胡波，郭長青，孫紅梅. 針刀療法對腰三橫突征模型大鼠局部組織IL-6、IL-10、TNF-α、TGF-β的影響［J］中華中醫(yī)藥雜志，2008,23(8):699-702

［5］趙斌，劉玉倩.小針刀治療肌肉損傷的組織學和生物力學研究［J］體育科學， 2004,9(24):28-29

［6］劉燦坤， 喬晉琳.針刀干預(yù)L3橫突綜合征兔對IL-1β、IL-6 和TNF-α水平的影 響［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2008,1(3)14-16

［7］張鴻振，王振湘.小針刀治療周圍神經(jīng)卡壓癥的臨床及肌電圖觀察［J］.浙江中醫(yī)藥大學學報，2008,32(5)：658-659

［8］賀鐵豪，黃李平.小針刀治療椎原基底動脈供血不足的臨床研究［J］.四川中醫(yī)， 2002,20(2)：:78-80