Orem自護學說在初產婦剖宮產后母乳喂養中的應用

梅敏

【摘要】目的：對Orem自護學說在初產婦剖宮產后母乳喂養中的應用進行討論。方法：選取2013年1月~2014年1月孕足月在我科剖宮取胎無哺乳禁忌癥的初產婦50例，將其分為兩組，實驗組采用Orem自護學說論護理，對照組采用常規護理進行干預，對兩組患者的護理效果進行比較。結果：2組剖宮產母乳喂養狀況比較，實驗組25例均在24小時內初乳分泌占100 %，2 ~3d 內泌乳完全暢通占100 %，除1例因母親有乙肝采用人工喂養外，其余24例均純母乳喂養，對照組25李24h 內有初乳分泌者17 例，占68 %。泌乳完全暢通時間為3 ~4d ，有23例，占90 %。有2例因乳不足添加代乳品，其余23例純母乳喂養。結論：Orem自護學說能夠激發產婦的潛能和自護能力，幫助產婦快速進入母親角色，是一種有效的護理方式。

【關鍵詞】：Orem自護學說 初產婦剖宮產 母乳喂養

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0435-02

母乳喂養是保證嬰兒健康成長的基礎，剖宮產因手術禁食禁飲，術后活動受限，給母乳喂養帶來較大難度，甚至有些家屬及產婦認為術后怕影響身體健康，不能母乳喂養。初為人母，怎樣喂奶是初產婦零的概念，如何盡早開奶，泌乳通暢而保證母乳喂養成功是剖宮產中護理重點，如何幫助產婦自理及教會和發展產婦的自護能力——這是Orem自理模式。

1臨床資料

本文選擇2013年1月~2014年1月孕足月在我科剖宮取胎無哺乳禁忌癥的初產婦50例，新生兒出生體重2600~4300g,平均3300g,評分≧8~10分，產婦年齡在21~26歲之間，平均年齡24歲，其中術后使用鎮痛泵45例，占90%，未使用鎮痛泵5例，占10%，圍產期進孕婦學校學習者12例，占24 %，未進孕婦學校學習者38例，占76 %，50例產婦中有4例為乙肝病毒攜帶者，其余均為健康產婦，50例產婦被隨機分為2組，即實驗組和對照組各25例，實驗組運用Orem自護學說論護理，對照組采用傳統護理辦法護理。

2 護理方法

2.1Orem自護學說全代償系統一術后24h，重點是由護士的護理活動代償產婦行動上的無能為力，術后麻醉體位和防止傷口滲血腹部壓的沙袋使產婦活動受限，此期視嬰兒需要，如啼哭、尋奶，護士洗手，清潔產婦雙乳，將嬰兒抱起身體貼緊產婦，乳頭全部喂進嬰兒口中進行哺乳，多數嬰兒會因吸不出奶哭鬧或不愿吸吮［1］，采取手法擠奶邊擠邊吸吮，熱敷乳房，如此反復讓嬰兒吸吮。6h后協助產婦側臥，未使用鎮痛泵的產婦根據需要可肌注杜冷丁。用嬰兒枕墊高嬰兒的頭部，身體緊貼產婦哺乳，左右交換。同時向產婦宣傳初乳的作用，不必擔心奶少，不“濃”，禁止家屬用奶瓶添加奶粉，可用小匙喂水。每2h協助產婦翻身，促進腸蠕動，盡早肛門排氣、進食，促進泌乳增多。所有護士的活動都須向產婦解釋怎么做，為什么，讓產婦看在眼，記在心［2］。

2.2 奧論部分代償系統一產婦術后2 ~4d，這是Orem自護中的重要內容。護士的活動是部分代償病人的自理缺陷，部分讓產婦學習、掌握。在護理中，我們發現雖然經過圍產期保健宣教，孕婦學校的培訓，但產后怎樣母乳喂養，嬰兒是否吃飽，2∕3的產婦仍然束手無策，不知具體操作。還有來自農村的產婦保健意識缺陷，多數認為，手術后產婦“動又動不得，啥東西都沒吃”無法母乳喂養。在本文50例產婦中有36例來自農村，帶好奶瓶，備有奶粉入院的有20多例。因此，教會產婦自護哺乳是母乳喂養成功的關鍵，產后24h通過護士的努力，產婦已有初乳分泌，護士的活動是繼續指導協助哺乳，如協助產婦取正確的哺乳姿勢，掌握喂奶時間、次數，如何觀察嬰兒喂飽的方法等，有7例奶量偏少，立即給產婦調節飲食，增加喂奶時間級次數，每日喂奶6次以上，熱敷雙乳，使產婦保持心情愉快。護士巡察的同時大力宣傳母乳喂養的好處及相關知識，反復提問產婦，直到能達到經產婦的哺乳能力為止。此系統護士的活動要讓產婦行動。

2.3 支持教育系統一產后4 ~7d ，此系統中護士的活動是強化產婦的純母乳喂養意識及哺乳能力。此時，產婦的活動及營養已能完全適應純母乳喂養的條件，護士隨時巡察，糾正和發現純母乳喂養各個環節有可能出現的護理問題，并要求做到反復強調母乳喂養的優點，避免產婦怕影響形體或因工作等而提早給嬰兒添加代乳品或斷奶，直到產婦及家屬認識到母乳喂養是每個母親應盡的職責，必須的行為。出院時給予指導書，要求產婦純母乳喂養4 ~6月。如有困難詢問，隨時給予指導。

3結果

2組剖宮產母乳喂養狀況比較，實驗組25例均在24小時內初乳分泌占100 %，2 ~3d 內泌乳完全暢通占100 %，出院后2月隨訪，除1例因母親有乙肝采用人工喂養外，其余24例均純母乳喂養，對照組25李24h 內有初乳分泌者17 例，占68 %。泌乳完全暢通時間為3 ~4d ，有23例，占90 %。出院后2月隨訪，有2例因乳不足添加代乳品，其余23例純母乳喂養。通過以上結果觀察，2組剖宮產護理方法與效果在通乳時間和比例存在顯著差異。

4討論

本文主要從Orem自護學說角度對初產婦剖宮產后母乳喂養中的應用進行分析，選擇2013年1月~2014年1月孕足月在我科剖宮取胎無哺乳禁忌癥的初產婦50例患者的實際情況進行分析，通過實際操作我們可以發現，自護模式督促了產婦在母乳喂養中的自理行為，調動了產婦的潛在能力，初產婦在短時間內適應做母親的角色，提升了嬰兒的生活質量。因此我們認為只在病房為病人治療護理是不夠的，護士應當給予更多的自我護理的幫助與指導，幫助患者掃清知識盲點，不僅可以提升胎兒的生存質量，同時也可以減少醫患糾紛。

參考文獻

［1］陳啟群,茜Oem的自護模式在剖宮產患者術后護理的臨床應用［J］吉林醫學，2011,06（01）：314-316.

［2］陳榕.Orem理論在剖宮產初產婦母乳喂養指導中的應用［J］.福建醫藥雜志,2011,11(04):17