心理干預對于不同學歷產婦產后抑郁癥的影響

作者簡介：翁珂（1984.6-），女，漢族，籍貫：浙江東陽，東陽市第二人民醫院婦產科，醫師，本科學歷，研究方向：婦產科。【摘要】 目的：探討心理干預對于不同學歷產婦產后抑郁癥的影響。方法：選擇2012年3～12月在本院分娩的358例產婦，按其學歷隨機分成A組和B組，對所有的產婦進行產前心理干預，其中A組產婦告知其產后有可能發生抑郁癥，B組不告知，其他措施均一樣。然后利用專業的漢密爾頓焦慮量表（HAMA），對產后一個月內的產婦進行回訪或電話問詢，根據其表現出來的特征及自述進行打分，比較兩組產婦產后抑郁癥的得分情況。結果：利用統計學分析結果，A組學歷較高的產婦與B組學歷較低的產婦的HAMA得分比較低，心理干預效果很明顯。結論：對于不同文化程度的產婦采取不同的產前心理干預將會很好的抑制產后抑郁癥的發生。如果不區別對待，可能會擴大其產后抑郁癥發生的概率。

【關鍵詞】心理干預；產婦；產后抑郁癥；HAMA

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0428-01

產后抑郁癥是產婦從分娩到產后出現的常見病癥，一般出現在1～6周之間，不同的人群發病的時間和嚴重程度不一［1］。產婦產后抑郁癥的發生主要受社會因素、生理因素和心理因素的影響，臨床表現為產后心理適應不良，情緒障礙，易激動、恐懼、焦慮、沮喪及對自身和嬰兒健康過度擔憂等，嚴重時甚至失去生活自理和照顧寶寶的能力，乃至陷入神經錯亂和嗜睡狀態，不僅影響產婦的身心健康，還會影響嬰兒的情感、智力發育，進而破壞婚姻、家庭及社會關系的和諧［2］，而上述三種因素中，心理因素起到了尤為關鍵的作用。本文分析了心理干預對不同學歷產婦預防產后抑郁癥的作用，從而總結出能夠有效降低產后抑郁癥發生率的區別心理干預方法。

1 臨床資料

1.1臨床實例

選擇2012年3月～12月在我院住院分娩的產婦358例，所有產婦均在本院例行產前檢查、住院分娩、無家族精神病史。358例產婦中，未上過學的22例，初中文化程度的105例，高中文化程度的167例，大專文化程度的36例，本科文化程度的21例，碩士研究生及以上文化程度的7例。其中，初產婦253例，經產婦105例，剖宮產197例，順產161例。

1.2 心理干預

1）分組

把不同文化程度的產婦分為兩組，如表1所示。

表1 358例產婦分組

產婦學

歷分組 未上學

（人） 初中

（人） 高中

（人） 大專

（人） 本科

（人） 碩士及

以上（人） 總人數

（人）A組 11 53 84 18 11 4 181B組 11 52 83 18 10 3 1772）A組所有產婦事先告知一個事實，大部分產婦在產后會出現抑郁癥，并提醒到時無需要驚慌，通過解釋、討論，來改變產婦的不合適思想，應該坦然面對；B組不進行心理提示。

3）A組的產婦，護理人員向產婦家屬解釋抑郁癥的本質、患病因素等基本知識，強化疾病可以治愈的觀念。

4）測試方法

利用專業的漢密爾頓焦慮量表（HAMA），對產后一個月內的產婦進行回訪或電話問詢，根據其表現出來的特征及自述進行打分，如表2所示。

表2漢密爾頓焦慮量表（HAMA）

序號 癥狀 產后一個月內產婦具有的身心癥狀表現程度1 焦慮心境 0 1 2 3 42 緊張 0 1 2 3 43 害怕 0 1 2 3 44 失眠 0 1 2 3 45 認知功能 0 1 2 3 46 抑郁心境 0 1 2 3 47 軀體性焦慮

（肌肉系統） 0 1 2 3 48 軀體性焦慮

（感覺系統） 0 1 2 3 49 心血管系統癥狀 0 1 2 3 410 呼吸系統癥狀 0 1 2 3 411 胃腸道癥狀 0 1 2 3 412 生殖泌尿系統癥狀 0 1 2 3 413 植物神經系統癥狀 0 1 2 3 414 會談時行為表現 0 1 2 3 4備注：0-無癥狀 1-輕微 2-中等 3-較重 4-嚴重

如表2，HAMA總分能較好的反映焦慮癥狀的嚴重程度。總分可以用來評價焦慮和抑郁障礙患者焦慮癥狀的嚴重程度和對各種藥物、心理干預效果的評估。按照我國量表協作組織提供的資料，總分超過29分，可能為嚴重焦慮；超過21分，肯定有明顯焦慮；超過14分，肯定有焦慮；超過7分，可能有焦慮；如小于7分，便沒有焦慮癥狀。一般來說，HAMA總分高于14分，提示被評估者具有臨床意義的焦慮癥狀。

1.3 統計方法

對選擇的358例臨床對象進行回訪以及電話詢問的方式進行各項目指標的打分，運用經典統計學方法，對各組不同學歷的產婦進行統計分析得到平均得分、方差值、最大值和最小值四項最具代表性的統計結果。

2結果

由358例產婦的HAMA統計學分析結果可以得出以下結論：

1）在部分人群中出現了HAMA得分超過40分的產婦，屬于特別嚴重的產后焦慮癥，在整個358例的樣本中，屬于極個例狀態，按照統計學分析理論，這樣的個例對整個樣本的分析結果沒有直接的影響。

2）358例跟蹤調查的產婦的平均HAMA得分均在29分以下，即產前的心理干預及護理起到了較好效果，大部分產婦都沒有出現嚴重的焦慮；

3）對于不同文化程度的產婦，如果產前進行同樣的心理干預會產生完全不同的效果。對于文化程度較低的產婦，如果醫生對其進行產前暗示會得抑郁癥，則會擴大其產后真正得抑郁癥的概率，而對于文化程度較高的產婦，醫生的產前暗示則會對其產生較好的影響，大大減少其發生產后抑郁癥的概率；

3 討論

國外研究顯示，產后抑郁癥多見于以自我為中心、成熟度不夠、敏感、情緒不穩定、好強求全、固執、認真、保守、嚴守紀律、社交能力不良、與人相處不融洽和內傾性格等個性特點的人群中［3］。我院近年來致力于不斷提高醫護人員的醫護管理水平，通過不斷地摸索與研究，總結出了一套高效、專業、系統的預防產后抑郁癥的護理措施，對不同的產婦群體，特別是不同文化程度的產婦群體，制定了相應的護理措施，并針對性的對產婦的產后抑郁的發生進行護理干預，大大降低了產婦產后出現抑郁癥的概率，取得了較滿意效果。

參考文獻

［1］覃桂榮.產后心理干預對產后抑郁癥的影響［J］.中華現代護理雜志,2012, 18(4):440-442.

［2］葉鳳英.產后抑郁癥的護理干預對產婦心理健康的研究［J］.中國醫藥指南,2012,10(14):322-323.

［3］陳媛婷.心理護理干預對產后抑郁癥患者的影響［J］.齊魯護理雜志,2012, 18(29):118.