淺談門診注射室中發生暈厥的原因及護理體會

錢麗萍

【摘要】目的：總結分析門診注射室內患者發生暈厥的原因以及護理的體會、方法措施。方法：采用回顧性分析的方法，分析了我院在2013年3月1日至2014年3月1日間收治的108例于我院門診注射室發生暈厥的患者的臨床資料，分析其暈厥的原因，總結其護理體會。結果：門診注射室內發生暈厥的原因有很多，包括低血糖性暈厥、藥物反應性暈厥、心理因素導致的暈厥、環境因素導致的暈厥等。護理工作做得越細致、醫護人員態度越和善，病人發生暈厥概率越低。結論：門診注射室內病人出現暈厥的原因有很多，醫護人員應盡量避免這些原因的產生，遏其源頭，明確掌握發生暈厥時應采取的搶救措施，做到針對性、個性化、人性化的護理理念，以減少病人發生暈厥的概率，降低由暈厥導致的意外損傷。

【關鍵詞】暈厥；門診注射室；原因；護理體會

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0415-02

暈厥是指大腦發生廣泛性一時性的缺血、缺氧，導致突然發生的、短暫的意識喪失，具有可逆性［1］。在醫院門診注射室內，暈厥是非常常見的一種急性臨床表現。因為它一般起病較急，病因多樣復雜，因此常常讓醫護人員感到突然及手足無措，如果醫護人員專業素養不夠，缺少相關的搶救知識［2］，無法明確判斷是否為暈厥，不能采取有效及時的搶救措施，將嚴重影響患者的身心健康，嚴重者危及患者的生命。因此，了解掌握暈厥常見的原因，掌握相應的搶救措施和技術，是非常有必要的，醫護人員應對此高度重視。為了探究總結分析門診注射室內，患者發生暈厥的原因以及護理的體會、方法措施，筆者回顧性分析了我院在2013年3月1日至2014年3月1日間收治的108例于我院門診注射室發生暈厥的患者的臨床資料，現將總結的暈厥原因和相應的護理體會報道如下。1.資料與方法

1.1基本資料

以我院在2013年3月1日至2014年3月1日間收治的108例于我院門診注射室發生暈厥的患者為本次研究的對象，其中男患32例，女患76例。年齡為7-68歲，平均年齡為（37.4±2.9）歲。108例患者中，暈厥前肌肉注射的有86例，靜脈注射的有22例；第一次進行注射的有72例，第二次進行注射的有36例；注射時于坐位的有90例，于臥位的有18例；原發病情況：外傷后需清創用藥的有18例，急性胃腸炎的有26例，上呼吸道感染的有23例，高血壓病的有10例，泌尿系統感染的有17例，腦血管疾病的有14例。

1.2治療方法

根據內科學的相應診斷標準，對108例在門診注射室發生暈厥的患者其暈厥原因，進行回顧性分析。再把這些原因與患者的年齡、性別、注射的方法、注射時體位以及注射次數的相關性進行分析。

2.結果

經分析總結，發現108例醫院門診注射室內的患者發生暈厥的原因有很多種，包括緊張、恐懼等心理因素導致的暈厥，低血糖性的暈厥，體位低血壓性的暈厥，藥物反應性的暈厥，環境因素導致的暈厥。總結發現，其中由緊張、恐懼、焦慮等心理因素導致患者暈厥占據主導地位，有55例，占50.93%；其次是低血糖性導致的暈厥，有27例，占25%；另外三種原因占據比例很小，體位低血壓性導致的暈厥，有13例，占12.04%；藥物反應性導致的暈厥，有7例，占6.48%；環境因素導致的暈厥，有6例，占5.56%。

各種原因導致的暈厥與患者的年齡、性別、注射的方法、注射時的體位以及注射次數有一定的相關性。詳見表一。

表一 各種原因與年齡、性別、注射次數等的相關性

原因 例數 男 女 7-37歲 >37歲 第一次注射 第二次注射 肌注 靜注 坐位 臥位心理因素 55 10 45 45 10 41 14 48 7 44 11低血糖 27 14 13 5 22 16 11 20 7 24 3體位低血壓 13 2 11 5 8 6 7 10 3 11 2藥物反應 7 4 3 5 2 5 2 2 5 5 2環境因素 6 2 4 0 6 4 2 6 0 6 0合計 108 32 76 60 48 72 36 86 22 90 183.討論

各種原因導致的暈厥與患者的年齡、性別、注射的方法、注射時的體位以及注射次數有一定的相關性。本文研究結果顯示，由緊張、恐懼、焦慮等心理因素導致患者暈厥占據主導地位，有55例，占50.93%，這種由心理因素導致的暈厥多在年輕女性、第一次注射者發生，分析其原因，筆者認為可能與患者不相信醫護人員的操作能力，對相關操作檢查不了解，而感到高度精神緊張有關，尤其是心理承受能力較差的人情況更甚，暈厥發作頻率更高。

研究結果顯示，肌肉注射導致暈厥的病患數明顯比靜脈注射的多，分析其原因，認為肌肉注射時患者疼痛感明顯，疼痛程度加劇，經迷走神經的反射［3］，引起血管舒縮反應發生障礙，導致全身血管發生短暫性的缺血，尤其是坐位時更甚，因重力的作用，導致缺血、缺氧情況加劇，腦灌注量明顯不足，因此坐位比臥位患者更容易發生暈厥。

鑒于上述原因，醫護人員應熟悉掌握這些原因的原理及影響因素，對患者發生突發性暈厥進行分類和有效鑒別。針對其不同的原因，采取相應的預防和搶救措施，降低暈厥的發生頻率，避免由暈厥產生的意外情況發生。

當發現患者面色蒼白、流冷汗、惡心、嘔吐、意識不清［4］時，應提起警覺，仔細詢問患者是否有不適感，檢查記錄患者的血壓、心率、脈搏等，一旦發生驟變，會患者發生暈厥時，要馬上向門診醫生匯報，并配合醫生做好搶救工作。按壓患者人中，保持患者呼吸通暢，對于程度較輕患者，選擇讓患者口服溫開水，或含量為10%的葡萄糖水，病情較重的患者應靜脈注射30ml的5%的葡萄糖，輔以5-10mg的地塞米松。

綜上所述，門診注射室內病人出現暈厥的原因有很多，醫護人員應盡量避免這些原因的產生，遏其源頭，明確掌握發生暈厥時應采取的搶救措施，做到針對性、個性化、人性化的護理理念，以減少病人發生暈厥的概率，降低由暈厥導致的意外損傷。

參考文獻

［1］ 馬勝華.51例門診患者暈厥原因分析及防范對策［J］.護理學報，2013，20（1B）：52-55.

［2］ 戴惠秋.門診注射患者發生暈厥的預防及護理［J］.醫學信息，2010，23（10）：3697-3698.

［3］ 卓月云.門診注射室發生昏厥的原因分析及護理方法［J］.吉林醫學，2014，35（16）：3576-3577.

［4］ 歐陽培英.注射暈厥的原因及護理體會［J］.大家健康，2012，6（12）：58-59.