心功能檢查在高血壓分型診斷中的作用評價

侯淑范 姚鳳恩

【摘要】目的 探討分析心功能檢查對高血壓疾病分型診斷中的臨床作用價值，并作出合理的評價。方法 隨機將我院心內科收治的500例原發性高血壓患者作為研究對象，在選擇針對性降壓藥物治療的同時，進行心功能的檢查，以便進一步明確高血壓的分型。結果 在500例原發性高血壓的患者中，單純型高血壓患者一共59例，占所有患者的11.8%，而混合型高血壓的患者一共441例，占所有患者的88.2%。結論 在高血壓的分型診斷中，心功能具有較好的診斷價值，可以指導臨床醫生合理的選擇降壓藥物，從而達到理想的降壓效果，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】心功能；高血壓分型；臨床作用

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0412-02

原發性高血壓是指機體體循環動脈的血壓升高，血壓升高常常是主要的臨床表現，伴或不伴有多種心血管因素的一種臨床綜合征［1］。病因為多因素，可以分為遺傳因素和環境因素。在比例分布方面，遺傳因素約占百分之四十，環境因素約占百分之六十［2］。高血壓嚴重危害著人們的健康，準確的診斷以及合理的降壓藥物治療顯得尤為重要。目前，我國高血壓的診斷并沒有把心功能檢查加入到診斷之中。因而，本研究旨在分析心功能檢查對原發性高血壓疾病分型診斷中的臨床作用的心得體會，以下是詳細報道。

1 資料和方法

1.1臨床資料

此次研究和治療的500例原發性高血壓患者，均為我院在2011年4月~2013年9月期間收治，均經過嚴格的臨床診斷。其中男性高血壓患者共有341例，女性高血壓患者共有159例。患者的年齡在30~85歲之間，平均年齡為70.0±11.1歲。高血壓病史的時間長短不一，平均為9.0±1.5年。平均收縮壓為155±9.8mmHg，平均收縮壓為105±5.8mmHg。

1.2 方法

依據心功能檢查的結果，將原發性高血壓患者分為2種類型：一種是單純型高血壓；另一種是復合型高血壓。而單純型高血壓又可以分為四個常見的臨床亞型，分別是高動力型原發性高血壓；高阻抗型原發性高血壓；高容量型原發性高血壓；高排量型原發性高血壓。混合型高血壓也可以分為四個常見的臨床亞型，分別是高動力型加上高阻抗型的混合型原發性高血壓；高動力型加上高阻抗型再加上高排量型的混合型原發性高血壓；高動力型加上高阻抗型再加上高容量型的混合型原發性高血壓；高動力型加上高阻抗型加上高排量型加上高容量型的混合型原發性高血壓。

1.3 儀器設備

采用我院心內科采購的德國生產的心功能檢測儀進行患者心功能的檢測。

1.4 統計方法

采用SPSS 17．0軟件處理實驗數據，以P﹤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 在59例單純型原發性高血壓的患者中，其中高動力型共有36例，占92.3%；高阻抗型共有8例，占13.6%；高容量型共有2例，占3.4%；高排量型共有4例，占6.8%。在441例混合型原發性高血壓的患者中，其中高動力型加上高阻抗型的混合型共有257例，占58.3%；高動力型加上高阻抗型再加上高排量型的混合型共有103例，占23.4%；高動力型加上高阻抗型再加上高容量型的混合型共有67例，占15.2%；高動力型加上高阻抗型加上高排量型加上高容量型的混合型共有14例，占3.2%。這與心功能測定的一些參數相一致。如表1。

表1 500例原發性高血壓患者的分型情況

類型 例數 不同亞型 n (%) 降壓藥物的選擇單純型 59例 高動力型 36例( 92.3%) B受體阻滯劑 高阻抗型 8例（13.6%） 鈣拮抗劑+ ACE I+ ARB 高容量型 2例（ 3.4%） 利尿劑 高排量型 4例（ 6.8%） 利尿劑+ B受體阻滯劑混合型 441例 高動力型加上高阻

抗型的混合型 257例（58.3%） B受體阻滯劑+ 鈣

拮抗劑/ACE I/ARB 高動力型加上高阻抗型再

加上高排量型的混合型 103例(23.4%) B受體阻滯劑+ 鈣

拮抗劑+ 利尿劑 高動力型加上高阻抗型再

加上高容量型的混合型 67例(15.2%) B受體阻滯劑+ 鈣

拮抗劑+ 利尿劑 高動力型加上高阻抗型再

加上高容量型的混合型 14例(3.2%) 降壓藥聯合應用3.討論

高血壓是心腦血管疾病的危險因素之一，血壓控制的不好，可以并發其他臟器的衰竭。因而，及時的診斷以及合理的降壓顯得尤為重要。降壓的方法有藥物治療以及飲食治療。高血壓的發病機制尚不完全明確，但較集中的幾個環節是交感神經系統活性亢進；腎性鈉水潴留；醛固酮系統的激活；細胞膜離子的轉運發生異常；胰島素的抵抗。我們研究的500例原發性高血壓中，其中35歲-60歲之間的共有402例，占80.4%。這表明，35歲至60歲是高血壓疾病的高發人群，臨床中我們要注意這類人群的血壓檢查。30歲至35歲的患者共有38例，這表明高血壓疾病有年輕化發展的趨勢。

以前，對于高血壓分型的診斷，醫生常常是盲目的給患者選擇降壓藥物，降壓的效果不是很理想，使患者的身心健康都收到一定程度的影響。機體血壓的穩定常常依賴于三個方面：一個是心排出量的多少，血管容量的大小以及血管的阻力大小；第二個是心肌收縮力，第三個是回心血量的多少［3］。本實驗中，我們對500例原發性高血壓患者進行心功能的檢查，檢查的結果與心功能的參數相互一致。這就表明，心功能檢查能用于高血壓分型的診斷。

綜上所述，在高血壓的分型診斷中，心功能具有較好的診斷價值，可以指導臨床醫生合理的選擇降壓藥物，從而達到理想的降壓效果，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

［1］. 勞可娟.原發性高血壓患者飲食護理研究進展［J］.中外健康文摘,2011,8(16):38-40.

［2］. 溫彩虹.原發性高血壓疾病患者32例飲食護理［J］.中國社區醫師,2012,14(27):291.

［3］.李世鋒,李中健,邢適穎.心功能檢查在高血壓分型診斷中的作用［J］.醫學論壇,2006,(27):75-77.