血液標(biāo)本的檢驗(yàn)誤差原因探究

魏超

【摘要】目的：研究血液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)的過(guò)程中出現(xiàn)誤差的原因。方法：我站選擇2012年9月~2013年9月間檢驗(yàn)的136例不合格血液標(biāo)本進(jìn)行分析，同時(shí)對(duì)出現(xiàn)檢驗(yàn)誤差的原因進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的解決方法。結(jié)果：通過(guò)對(duì)所選的136例采血后檢驗(yàn)不合格的血液標(biāo)本出現(xiàn)的誤差原因進(jìn)行分析，其中39.71%為血液標(biāo)本有凝塊，23.53%為采血時(shí)間不正確，8.82%為出現(xiàn)溶血反應(yīng)，11.76%為其他原因所致；經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，血液檢驗(yàn)出現(xiàn)誤差的主要原因是采血標(biāo)本量不足，與其他相關(guān)因素進(jìn)行比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為了有效提升血液標(biāo)本的質(zhì)量，應(yīng)該嚴(yán)格把控每個(gè)環(huán)節(jié)，以免出現(xiàn)標(biāo)本誤差，最大限度的確保檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性及準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】臨床血液標(biāo)本；檢驗(yàn)誤差；原因分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0408-02

采供血檢驗(yàn)中血液檢驗(yàn)是最常用的一種方法，而且最近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，血液檢驗(yàn)也得到了明顯的提升。血液檢驗(yàn)不但能夠診斷血液疾病，同時(shí)還可以對(duì)其他疾病進(jìn)行輔助診斷。而且檢驗(yàn)結(jié)果也會(huì)對(duì)臨床輸血治療方案的制定產(chǎn)生影響。血液檢驗(yàn)的整個(gè)過(guò)程要經(jīng)過(guò)血液采集、保存以及送檢等多個(gè)步驟，不管任何一個(gè)步驟發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，都會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，進(jìn)而對(duì)血液結(jié)果的真實(shí)性產(chǎn)生影響。為了能夠獲得最佳的血液標(biāo)本，我站選擇2012年9月~2013年9月間檢驗(yàn)的136例不合格血液標(biāo)本進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本資料我站選擇2012年9月~2013年9月間檢驗(yàn)的136例不合格血液標(biāo)本進(jìn)行分析，其中96例為男性，40例為女性；年齡在18~55歲之間，平均為（36.3±4.2）歲。

1.2采血方法（1）靜脈采血法靜脈采血法主要選取的靜脈為肘正中靜脈，運(yùn)用真空采血及開(kāi)放式采血兩種方法，采血時(shí)患者取靜坐位或者仰臥位，鼓勵(lì)患者保持心態(tài)平和，準(zhǔn)備好所需的物品，進(jìn)行穿刺采血，貼好標(biāo)簽，完成采血步驟后要按個(gè)按照無(wú)菌操作進(jìn)行密封、消毒以及送檢。（2）皮膚采血法在患者左手的無(wú)名指指端內(nèi)側(cè)實(shí)施采血，進(jìn)行才學(xué)前要準(zhǔn)備好所需物品，患者取坐位，放松心態(tài)，每人一針，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作執(zhí)行，當(dāng)采集完血液后要用碘對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒，同時(shí)按壓穿刺點(diǎn)，直到不出血后放開(kāi)。將所采集的血液儲(chǔ)存在試管內(nèi)，貼好標(biāo)簽送到檢驗(yàn)科。

1.3分析及統(tǒng)計(jì)方法嚴(yán)格標(biāo)記不合格的血液標(biāo)本，并將具體信息反饋到采血科室，多個(gè)科室的醫(yī)護(hù)人員聯(lián)合對(duì)不合格血液標(biāo)本出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析。運(yùn)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件對(duì)所選資料進(jìn)行分析。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)所選的136例輸血檢驗(yàn)不合格的血液標(biāo)本出現(xiàn)的誤差原因進(jìn)行分析，其中39.71%為血液標(biāo)本有凝塊，23.53%為采血時(shí)間不正確，8.82%為出現(xiàn)溶血反應(yīng)，11.76%為其他原因所致；經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，血液檢驗(yàn)出現(xiàn)誤差的主要原因是采血標(biāo)本量不足，與其他相關(guān)因素進(jìn)行比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

血液檢驗(yàn)的過(guò)程要經(jīng)過(guò)采集、保存以及送檢等多個(gè)步驟，在采集血液標(biāo)本的過(guò)程中，要嚴(yán)格按照各項(xiàng)操作規(guī)范進(jìn)行，這也是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的前提條件，確保所得數(shù)據(jù)有效可靠［1］。因而，為了提升血液標(biāo)本的檢驗(yàn)質(zhì)量，要嚴(yán)格控制每個(gè)環(huán)節(jié)，以免標(biāo)本出現(xiàn)誤差，最大限度的保證血液檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性及準(zhǔn)確性。本文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)血液采集過(guò)程中出現(xiàn)誤差的主要原因有一下幾點(diǎn)：

3.1血液采集時(shí)間不當(dāng)護(hù)理人員在對(duì)血液進(jìn)行采集時(shí)，只是簡(jiǎn)單的按照采血要求執(zhí)行，沒(méi)有詢(xún)問(wèn)患者具體的情況，例如有無(wú)吃飯、服用其他藥物等等。這些都會(huì)對(duì)血液檢驗(yàn)的真實(shí)性產(chǎn)生影響，因此，應(yīng)提高護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)，在按照采血要求執(zhí)行的前提下，還要積極主動(dòng)的了解患者的信息，保證血液檢驗(yàn)的可靠性。

3.2血液標(biāo)本的采集量不足收集血液的試管內(nèi)底部存在一定量的抗凝劑，而只有將抗凝劑與規(guī)定的血液結(jié)合后才能夠發(fā)揮抗凝效果［2］。因此，在采集血液的過(guò)程中，如所采集的血液量不足，就會(huì)出現(xiàn)抗凝劑導(dǎo)致血液中的一些成分稀釋?zhuān)坏⒉皇撬杉难吭蕉嘣胶茫偃绮杉难窟^(guò)多，會(huì)出現(xiàn)抗凝物質(zhì)過(guò)少導(dǎo)致血液無(wú)法充分發(fā)揮抗凝效果，進(jìn)而使得所測(cè)得的各項(xiàng)數(shù)值不準(zhǔn)確，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。

3.3所采血液標(biāo)本含有凝塊當(dāng)血液標(biāo)本采集完成后，應(yīng)將其存放在試管內(nèi)，假如血液沒(méi)有及時(shí)有效的與試管內(nèi)的抗凝劑進(jìn)行混合，導(dǎo)致血液無(wú)法有效抗凝，就會(huì)導(dǎo)致血液樣本出現(xiàn)凝血反應(yīng)。而且，假如采集血液所需的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，也會(huì)引起凝血現(xiàn)象出現(xiàn)。因此，需要護(hù)理人員具備扎實(shí)的采血方法，以免出現(xiàn)凝血現(xiàn)象，確保血液檢驗(yàn)的真實(shí)性。

3.4出現(xiàn)溶血反應(yīng)第一、當(dāng)護(hù)理人員完成血液采集操作后，在將血液打進(jìn)試管內(nèi)時(shí)，沒(méi)有及時(shí)將針頭拔下而直接推血，或者血液在試管內(nèi)過(guò)于晃動(dòng)，這樣都會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞受到損傷出現(xiàn)破碎現(xiàn)象，進(jìn)而引起溶血現(xiàn)象出現(xiàn)［3］。而且運(yùn)用靜脈采血法來(lái)采血時(shí)，如沒(méi)有一針見(jiàn)血，容易出現(xiàn)溶血現(xiàn)象；因此，護(hù)理人員在對(duì)血液進(jìn)行采集時(shí)不要用針頭將血液注入試管中。第二、標(biāo)本采集后嚴(yán)格控制儲(chǔ)存環(huán)境，避免因環(huán)境溫度過(guò)高、過(guò)低或驟變而造成溶血現(xiàn)象。

綜上所述，為了有效提升血液標(biāo)本的質(zhì)量，應(yīng)該嚴(yán)格把控每個(gè)環(huán)節(jié)，以免出現(xiàn)標(biāo)本誤差，最大限度的確保檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性及準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

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［3］石福榮,任海云,楊娟.影響血標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的常見(jiàn)原因及對(duì)策［J］.山東醫(yī)藥.2010,36(15)：697-698