音樂療法對產(chǎn)后抑郁的干預(yù)作用

盧麗佩 李東洋 韋樹梅 吳世芬 唐榕英

作者簡介：盧麗佩，（1988-），女，廣西崇左人，護(hù)師，本科學(xué)歷，研究方向:護(hù)理教育、母嬰護(hù)理,工作單位：廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院(廣西婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科二區(qū))；通訊作者：李東洋（1988—），男，安徽合肥人，廣西醫(yī)科大學(xué)在讀碩士研究生，護(hù)理學(xué)專業(yè)，研究方向：護(hù)理教育，新醫(yī)改與護(hù)理分層。【摘要】產(chǎn)后抑郁癥是一種高發(fā)的臨床抑郁障礙類型，嚴(yán)重影響母嬰的身心健康。音樂療法作為一種對產(chǎn)后抑郁癥有效的醫(yī)療干預(yù)手段，方便易行，值得廣大醫(yī)務(wù)工作者推廣和運用。

【關(guān)鍵詞】 音樂療法；產(chǎn)后抑郁；干預(yù)

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0408-01

產(chǎn)后抑郁癥是女性分娩之后，由于內(nèi)分泌因素、社會因素及心理變化所出現(xiàn)的一種臨床抑郁障礙。產(chǎn)后抑郁癥一般于產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生，發(fā)病率約為15％～30％，典型癥狀為情緒低落、易哭、焦慮、易激怒、沮喪和恐懼，偶爾會陷入錯覺和嗜睡狀態(tài)，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)自殺行為［1］。產(chǎn)后抑郁不僅嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康和嬰兒的健康成長，同時也給家庭和婚姻帶來了負(fù)面影響。因此，對產(chǎn)后抑郁的治療至關(guān)重要。目前在產(chǎn)后抑郁的臨床治療上，除了藥物治療、心理治療外，還有多種輔助方法，音樂療法就是其中很重要的一個。音樂療法作為一門新興的醫(yī)療手段，是一種科學(xué)、系統(tǒng)的運用音樂的特性使人身心趨于放松、愉悅的治療方式。臨床研究證明，音樂療法對治療產(chǎn)后抑郁癥有顯著效果。

1. 音樂療法的作用機理

音樂療法以心理治療的理論和方法為基礎(chǔ), 運用音樂對人的生理、心理的特有效應(yīng), 通過音樂的旋律、節(jié)奏、和聲等因素影響人的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)，以達(dá)到消除心理障礙, 恢復(fù)和促進(jìn)身心健康的目的。它的機理是通過音樂的優(yōu)美旋律作用于大腦皮層, 促進(jìn)內(nèi)啡肽、多巴胺、一氧化氮的釋放, 對患者的精神、情緒發(fā)揮調(diào)節(jié)平衡作用, 從而緩解患者的焦慮和憂郁水平。同時, 通過音樂的刺激, 能影響乙酰膽堿和去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)的水平, 從而使人身心放松, 緩解緊張、憂郁的狀態(tài), 減少應(yīng)激反應(yīng)對人體的不良刺激, 使患者情緒趨于穩(wěn)定。音樂療法的生理作用在于引起身體各種良性的生理反應(yīng)，調(diào)節(jié)呼吸、心跳的快慢、血壓的高低，促進(jìn)人機體各系統(tǒng)機能的穩(wěn)定，從而緩解緊張、抑郁、焦慮情緒。音樂療法的心理作用體現(xiàn)在對感覺認(rèn)知和行為的影響。通過音樂可聽到聲音（聽覺刺激），感到聲波振動（觸覺刺激）所形成的良性刺激引發(fā)美好的情感變化，使情感達(dá)到穩(wěn)定和積極的狀態(tài)，使產(chǎn)婦的認(rèn)知能力得到有效的改善［2］。

2. 音樂療法的運用

音樂可以抑制各種壓力反應(yīng)，促進(jìn)產(chǎn)婦情緒的鎮(zhèn)靜。聽著平靜的音樂，不僅可以調(diào)劑精神，還可以驅(qū)散憂愁與煩惱，加速恢復(fù)精力和體力，焦慮和抑郁的癥狀也會得到明顯改善。此外，音樂療法還能促進(jìn)睡眠，因為不同的音樂旋律讓人感受到愉快、滿足、輕松，引起了強烈的情感共鳴，促使人更快進(jìn)入睡眠狀態(tài)。音樂療法不僅用在調(diào)節(jié)情緒障礙方面，還廣泛運用在手術(shù)過程中、高血壓的治療、臨終患者的關(guān)懷等方面。對于分娩后的產(chǎn)婦，由于子宮收縮，產(chǎn)婦會有強烈的陣痛感，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的心理變化。此時，通過音樂的刺激可以提高垂體腦啡肽的濃度，而腦啡肽能有效地抑制疼痛。由于初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗，對分娩產(chǎn)生恐懼和焦慮，產(chǎn)后未能及時恢復(fù)，這時，我們可以通過音樂療法緩解產(chǎn)婦焦慮的情緒，調(diào)節(jié)大腦皮層，提高神經(jīng)和神經(jīng)體液的興奮性，讓產(chǎn)婦以積極、健康的心態(tài)對待自己的角色改變［3］。

3. 音樂的選擇

音樂的治療作用主要由曲目的節(jié)奏、旋律、響度、和聲等因素決定的，其中以節(jié)奏和旋律最為關(guān)鍵。所以，選擇哪種音樂做為治療輔助手段尤為重要，而治療產(chǎn)后抑郁癥通常選擇柔和、優(yōu)美、安靜或者活躍、歡快類的音樂，避免選擇強勁、悲傷的曲目。選錯曲目，效果反而會適得其反［4］。所以我們要注重音樂的選擇，不僅根據(jù)產(chǎn)婦不同的情緒選擇相應(yīng)類型的音樂來治療，而且還要根據(jù)不同的產(chǎn)婦對音樂的欣賞水平、興趣愛好選擇合適的音樂，只有這樣才能達(dá)到良好的治療效果。

隨著時代的進(jìn)步，音樂療法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，尤其是在婦產(chǎn)科領(lǐng)域，如在婦產(chǎn)科手術(shù)中應(yīng)用音樂，可以緩解患者焦慮，輔助術(shù)中鎮(zhèn)靜，減輕傷口疼痛；在產(chǎn)房應(yīng)用音樂，可以減輕產(chǎn)婦分娩痛苦，加快產(chǎn)程進(jìn)展；在產(chǎn)科病房應(yīng)用音樂，可以改善產(chǎn)婦的消極情緒，幫助產(chǎn)婦重建自信，加速其回歸社會［5］。

音樂療法在臨床治療中起到了藥物治療所不能起的作用，可以緩解產(chǎn)婦的不良癥狀，調(diào)整負(fù)性情緒，促進(jìn)身心康復(fù)。由于藥物治療對產(chǎn)婦與嬰兒存在一定的副作用，因此，相比之下，音樂療法無任何不良反應(yīng)，更安全，方法更經(jīng)濟、簡單，是臨床醫(yī)務(wù)工作者可以獨立提供的輔助性治療措施。另外，醫(yī)務(wù)工作者擔(dān)任音樂治療師的角色，可以增強跟產(chǎn)婦的交流與溝通，拉近與產(chǎn)婦之間的距離，消除產(chǎn)婦對醫(yī)院環(huán)境的畏懼和陌生感，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，使產(chǎn)婦更好的配合治療。

參考文獻(xiàn)

［1］聞芳.產(chǎn)后抑郁治療新進(jìn)展［J］.中國婦幼保健,2014,29(4):644-646.

［2］ 趙翠萍，董高懷，賈秀珍.個性化音樂治療在抑郁癥患者康復(fù)中的應(yīng)用［J］.山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010,20(1):81-82.

［3］ 吳小玲. 音樂療法對第一產(chǎn)程的影響［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(5):226-227.

［4］ 韋求艷，李安宙，劉思娜. 中醫(yī)音樂治療產(chǎn)后抑郁癥的臨床研究 ［J］. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(13):1709-1711.

［5］ 彭秀喜.音樂療法在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用進(jìn)展［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013,21(5):416-417.