QCC在手術間一次性醫療物品中管理應用

馮春英

【摘要】目的 探討QCC在手術間一次性醫療物品中管理應用價值。方法 針對我院手術間每日一次性醫療物品需要1258件，其中，一次性抗菌物品1064件。采取QCC質量管理方法（即QCC組），與以往的常規管理方法（即常規組）進行比較，分析手術室一次性醫療物品不合格率、一次性抗菌物品消毒滅菌達標率以及手術室醫務人員的滿意度。結果 QCC組手術間一次性醫療物品不合格率明顯低于常規組（1.27%<17.17%），其一次性抗菌物品消毒滅菌達標率顯著高于常規組（99.44%>90.98%），相比較差別具有統計學意義（P<0.05）。結論 通過研究可知，QCC管理可顯著提高手術間一次性醫療物品的質量，提升一次性無菌物品消毒滅菌效果，為手術安全增強保障，值得廣泛推薦應用。

【關鍵詞】 QCC管理；手術間；一次性醫療物品；抗菌物品；不合格率；達標率；滿意度

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0403-02

隨著醫療技術的不斷進步，手術間應用一次性醫療物品的數量也在不斷擴大，因而給醫療物品的質控帶來了一定的難度［1］。QCC管理方案的出現，有效解決了質控艱難局面，深受臨床青睞。為此，針對我院手術間的一次性醫療物品采取QCC管理措施，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 針對我院手術間每日一次性醫療物品需要1258件，其中，一次性抗菌物品1064件。采取QCC質量管理方法（即QCC組），與以往的常規管理方法（即常規組）進行比較。我院手術間醫生34例，護士60例。兩組在一次性醫療物品、一次性抗菌物品數目以及醫護工作者數目等一般資料方面相一致，差別無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 確立QCC管理小組 根據我院手術間的醫護工作者的主觀能動性、對一次性醫療物品管理能力等方面選定QCC管理小組人員，由1名醫生、1名護士長、2名主管護師和8名護師、2名護士組成。投票選舉一位領導者，負責質量監控活動。

1.2.2 分析問題與原因 找出一次性醫療物品存在的質量問題，分析一次性醫療物品不合格及抗菌物品消毒滅菌未達標原因。①消毒滅菌不合格：在手術間一次性無菌物品隨機抽樣中發現消毒滅菌不合格現象。如一次性無菌紗布、吸痰管等存在細菌附著，可能與此類物品滅菌困難、紗布折疊多層等影響消毒滅菌效果。②超出有效期范圍：在物品檢查過程中存在疏忽，可能與無菌物品數量多，未進行依次查對有效期造成遺漏現象。

1.2.3 加強醫療物品的貨源控制及儲存 由QCC組人員根據手術間消耗一次性醫療物品情況制定下次采納收貨數量及種類，加強驗收關節，檢查所以一次性醫療物品的包裝、生產日期、有效期、數目名稱、產品檢驗合格證、滅菌方法等內容。并統一登記標識。妥善安置醫療無菌物品，專間存放，存放間潔凈度需要符合國際標準，溫、濕度適宜。并按照其種類、型號等不同分類放置，做好相關識別標記。同時，定期檢查一次性醫療物品的有效期、有無受潮、污染、包裝破損等現象，確保手術間用物的高效性。

1.3 觀察指標 一次性醫療物品不合格率：由QCC小組管理人員進行檢測采納的一次性醫療物品，按照規定的醫療物品質量標準，不合格率即不合格物品數量占總物品數量的百分比。一次性抗菌物品消毒滅菌達標率即消毒滅菌達標的抗菌物品數量占總抗菌物品數量的百分比。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0統計學軟件對所得數據結果進行統計學分析。計數資料采用X2檢驗， P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

QCC組和常規組一次性醫療物品不合格率以及抗菌物品達標率情況

QCC組一次性醫療物品不合格率為1.27%，明顯低于常規組，抗菌物品達標率為99.44%，顯著高于常規組，相比較差別均具有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

表1 QCC組和常規組一次性醫療物品不合格率以及抗菌物品達標率情況

組別 總例數 不合格率［n（%）］ 總例數 達標率［n（%）］QCC組 1258 16（1.27）* 1064 1058（99.44）*常規組 1258 216（17.17） 1064 968（90.98）注 與常規組相比，*P<0.05

3討論

手術間，是一個嚴格要求清潔度的場所，其設備、醫療用品等均需要定期檢查、維修、固定放置、妥善保管等，才能保證每項手術的順利進行，避免手術交叉感染性醫療事故的發生，其中，提高一次性醫療物品的合格率是其有效保障措施之一［2］。然而，以往的常規醫療物品質控措施，對于一次性醫療物品的檢測力度不夠，存在較多的不合格物品，包括消毒滅菌未徹底的抗菌物品，嚴重影響了手術的質量［3］。因而，如何提高一次性醫療物品的質量意義重大。

近年來，隨著監控理念與技術的發展，QCC管理手段順應而生。QCC，漢譯為“品管圈”，又名質量控制圈、質量小組、QC小組等［4］。其主要特點在于通過小組形式，在一定的培訓與指導下，對于一次性醫療物品質量問題進行發掘、分析原因并加以糾正。本研究中QCC小組，本著持續性改進的原則，查對手術間一次性醫療物品的質量問題，并有效解決，使得一次性醫療物品不合格率由17.17%降低至1.27%，一次性抗菌物品消毒滅菌達標率也提升至99.44%，效果顯著。

綜上所述，手術間應用用QCC管理一次性醫療物品，顯著提高一次性醫療物品的質量，避免手術中帶來的交叉感染，對于手術安全有著重要的保障意義，適合推廣應用。

參考文獻

［1］ 蔣健梅.品管圈活動在手術室護理質量管理中的應用［J］.環球中醫藥，2013，6（S1）：32-33.

［2］ 洪素菊，胡偉玲.品管圈活動在術中一次性醫用耗材管理中的應用［J］.護士進修雜志，2011，26（17）：1560-1561.

［3］ 周淑萍，許晨耘，柯雅娟，俞詩娃，朱宏穎，孫誠，符蔚，王秀菊.品管圈在消毒供應中心一次性無菌物品管理中的應用［J］.2013，28（13）：9-11.

［4］ 陳旭慧，葉海虹，艾夢婷.品質管理圈活動在手術室高值物品管理中的運用［J］.解放軍護理雜志，2011，28（7A）：66-70.