全腦血管造影術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理觀察

原雨靈

【摘要】目的：分析全腦血管造影術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理方法。方法：抽取40例行全腦血管造影術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組（20例）和對(duì)照組（20例），分別給予整體護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，分析兩組患者的手術(shù)情況。結(jié)果：40例患者，均手術(shù)造影成功，成功率100%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率10%；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率45%；差異顯著（P<0.01）。結(jié)論：在行全腦血管造影術(shù)時(shí)采用整體護(hù)理，可明顯提高患者的手術(shù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床價(jià)值確切。

【關(guān)鍵詞】全腦血管造影術(shù)；圍術(shù)期；整體護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R472.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0395-02

全腦血管造影術(shù)屬于有創(chuàng)性檢查，是診斷腦血管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)［1］，是治療腦血管疾病的關(guān)鍵手段，在臨床診斷及治療中發(fā)揮著不可或缺的作用。因此在全腦血管造影術(shù)圍術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理措施，對(duì)確保手術(shù)的順利實(shí)施起到積極的促進(jìn)作用。為了采取合理的護(hù)理方法，筆者以40例行全腦血管造影術(shù)患者為例，分別給予整體護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，分析其護(hù)理效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我中心2012年10月至2014年3月收治的40例行全腦血管造影術(shù)患者，男26例，女14例；年齡40-82歲，平均年齡（62.5±3.1）歲；隨機(jī)分為觀察組（20例）和對(duì)照組（20例），兩組患者年齡、性別等資料差異不顯著，可對(duì)比（P>0.05）。

1.2 治療方法

患者取平臥位，消毒，行利多卡因局部麻醉，穿刺針扎入股動(dòng)脈，插入血管鞘及導(dǎo)絲，使用5F造影管或4F造影管，先后插入頸內(nèi)動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈或椎動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈，在DSA下實(shí)施全腦血管造影。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組取常規(guī)護(hù)理。術(shù)前準(zhǔn)備好所需物品，加強(qiáng)術(shù)前的心理疏導(dǎo)，患者于局麻下接受手術(shù)，不可避免產(chǎn)生恐慌、顧忌等心理，從而導(dǎo)致血壓增高，影響了造影效果。因此，護(hù)士在術(shù)前需加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，根據(jù)患者文化程度，心理情況，采取針對(duì)性方法緩解患者負(fù)面情緒，使患者能夠以良好情緒積極配合治療，保證患者順利實(shí)施。術(shù)后密切注意患者的臨床癥狀，

觀察組于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取整體護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前做好患者身體狀況的常規(guī)檢查，全面了解患者身體狀況。為了保證手術(shù)的順利實(shí)施，需訓(xùn)練患者體位，促進(jìn)手術(shù)的順利實(shí)施。在手術(shù)過程中，患者需始終保持平臥體位，且注入造影劑時(shí)，要持續(xù)保持平臥體位。術(shù)后患者應(yīng)保持伸直位，24h內(nèi)不應(yīng)發(fā)生變化。在術(shù)前體位訓(xùn)練中，需保證一定體位的技巧和耐性［2］，并學(xué)習(xí)術(shù)后更換體位的方法，保證患者以最佳體位盡快恢復(fù)。為了保證手術(shù)順利進(jìn)行，需做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，正確指導(dǎo)患者床上大小便，術(shù)前1d進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)，并定時(shí)清洗大腿根部、會(huì)陰部等，注意防寒保暖；且術(shù)前8h禁食禁水，并要保持充足睡眠，以良好情緒積極配合治療。（2）術(shù)中護(hù)理。密切注意患者病情變化情況，于患側(cè)肢體建立靜脈通道，便于出現(xiàn)意外情況及時(shí)處理。并觀察手術(shù)期間血壓、意識(shí)、心率、肢體等體征情況，詳細(xì)記錄。（3）術(shù)后護(hù)理。患者術(shù)后拔管時(shí)，積極協(xié)助醫(yī)生，在拔除造影管后用手指及時(shí)按住穿刺點(diǎn)，并進(jìn)行包扎處理，并在專業(yè)護(hù)理下，使下肢關(guān)節(jié)拉伸超過12小時(shí)，平臥體位保持24h，在術(shù)后3d內(nèi)對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒處理。術(shù)后積極觀察患者顱內(nèi)情況及身體情況，并采取必要的心理護(hù)理。同時(shí)要加強(qiáng)患者的監(jiān)護(hù)工作，采取合理方法積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)代表數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)造影情況 40例患者，均手術(shù)造影成功，成功率100%。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥 觀察組出現(xiàn)1例皮下出血，1例尿潴留，占10%；對(duì)照組出現(xiàn)3例皮下出血，2例血腫，1例尿潴留，1例腦血管痙攣，1例血管迷走神經(jīng)反射，占45%；兩組間差異顯著（x2=8.64，P<0.01）。

3 討論

全腦血管造影術(shù)是腦血管疾病診斷及治療的關(guān)鍵手段，加強(qiáng)手術(shù)圍術(shù)期的整體護(hù)理，對(duì)保證患者治療起到積極的促進(jìn)意義。在患者術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中，需加強(qiáng)患者穿刺部位的護(hù)理工作，以免發(fā)生皮下出血及血腫等情況，密切觀察局部情況，查看穿刺點(diǎn)是否包扎正確，并做好生活護(hù)理。在操作過程中，要嚴(yán)格按照操作手法，以嫻熟操作手法，盡量減少導(dǎo)管在血管內(nèi)的停留時(shí)間，盡量減少造影劑量［3］。在整體護(hù)理中，需加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合工作，并要預(yù)防術(shù)后的并發(fā)癥情況。對(duì)于出現(xiàn)并發(fā)癥患者，需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并要早期干預(yù)。在本組研究中，98例患者，均手術(shù)造影成功，成功率100%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率10%；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率45%；差異顯著（P<0.01）。從研究結(jié)果中可以看出，在行全腦血管造影術(shù)時(shí)采用整體護(hù)理，可明顯提高患者的手術(shù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床價(jià)值確切，值得作為理想的護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)

［1］徐芳.全腦血管造影術(shù)患者手術(shù)前后的護(hù)理［J］.大家健康，2014,10（08）：243-244.

［2］陶麗，騫健.全腦血管造影術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理［J］．陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41(08)：1099-1111.

［3］魏秀娟，梁麗娟，張錦．全腦血管造影術(shù)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理體會(huì)［J］．中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21(02)：276-276.