重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術后護理

劉品

【摘要】目的：探討重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術后的護理效果。方法：對78例患者進行瓣膜置換手術后的進行全面的護理，對患者的各項生理指標進行全面的檢測，注重并發癥的防護以及治療。結果：最終結果顯示，觀察組患者在進行針對性的護理后，患者的各項生理指標以及并發癥的發生率均較對照組患者有顯著性優勢。結論：本研究針對重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術后而制定的針對性護理較常規的護理方式具有很好的臨床效果，具有臨床廣泛推廣價值。

【關鍵詞】重癥心臟瓣膜病；瓣膜置換術；護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0393-01

研究背景

重癥心臟瓣膜病患者由于疾病的特殊性，心肌往往會處于一種高負荷、高消耗的環境當中，最終導致了心臟的心肌細胞在高負荷的環境下嚴重的受到損傷，有些損傷呈現了不可恢復的損傷，手術的死亡率也顯著高于其他疾病死亡率。相關研究結果已經表明，患者術后的死亡率與患者的手術效果以及術后的護理方式有著顯著的正相關性［1］。這就說明手術后的護理方式對于患者的康復具有非常重要的意義。本研究針對我院自2011年9月至2013年9月收治的78例重癥心臟瓣膜病的患者，隨機分成兩組，對照組以及觀察組，兩組患者護理方式病患均無死亡事件發生，但觀察組患者的各項生理指標以及并發癥發生率均優于對照組，且效果顯著，現將研究結果報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本研究的78例重癥心臟瓣膜病患者中，其中男性患者43例，女性患者35例，年齡在31歲至73歲不等，平均年齡在53.32±1.45歲，所有的患者均為風濕性心臟瓣膜病患者。按照NYHA分級心臟功能結果顯示所有患者的病情級別均為Ⅳ級別。最終在治療時所有的患者均采用置入機械瓣膜的手術方法，手術的時間在3.4至9.3小時，平均手術時間為4.34±1.32小時，所有的患者在手術后及時的送入ICU病房進行住院觀察，所有患者最終均采取72小時的機械通氣進行輔助患者呼吸，患者的血氧分壓均維持在85mmHg以上，患者的血氧飽和度均保持在95%以上。最終隨機將患者平均分成兩組，對照組與觀察組患者各39例，兩組患者的平均年齡、性別、病程時間長短、以及患者術前、術中的治療方式對比結果顯示均無顯著差異（P>0.05），結果具有可比性。

1.2 護理方式

對于觀察組患者進行醫院常規的護理方式，包括一些醫院常規的護理方案。對于對照組患者進行針對性的特殊護理，（1）對對照組的39例患者在手術前進行心理護理，對患者所有的疑惑均要耐心的解答，并且醫護人員要對患者進行講解治療過程，使患者對治療有所了解，最終讓患者對治療產生信任感，增強患者的治療信心。（2）在手術后對患者進行咳嗽鍛煉，由于患者在進行手術是會產生較大的創口，因此導致術后患者無法大力咳嗽而將肺部的痰液及時的排除，最終可能由于痰液過多而導致患者肺不張并發癥的發生，同時痰液也增加了肺部感染的風險［2］。（3）對所有觀察組均采用機械輔助呼吸的護理方式，供氧的濃度在70%左右，保證患者在手術后的血氧量以及患者的呼吸，并且對患者動脈血氣時刻保持監測狀態，如果發現異常及時處理。（4）對患者的心率、有創動脈血壓、呼吸頻率、節律、中心靜脈血壓、血氧飽和度等相關指標進行隨時測定并有效觀察，方式患者出現心率失常而死亡。（5）對患者的神智、血小板、腎功能、凝血酶原時間、電解質、胸腔以及心包流量進行及時檢測。發現問題要及時的告知主治醫師，使患者得到及時的治療。（6）患者由于疾病的特殊性，患者常常表現為病程較長，心臟功能極差，長時間的臥床會導致褥瘡現象的發生。因此，醫護人員要對患者進行細心的護理，對患者進行每兩個小時為患者翻身一次，每天為患者進行身體擦拭，保持患者身體清潔。此外，還要保持患者床鋪干燥、平整，防止患者長時間臥床而出現不適的現象，每天三次為患者進行四肢運動，防止患者形成靜脈血栓。對于必須禁食的患者，醫護人員要為患者進行三次口腔護理。

2結果

通過對觀察組以及對照組進行不同方式的護理，最終結果顯示，兩組患者在手術后均未出現死亡病例，這說明醫院常規的護理方式以及本研究制定的特殊護理方案對于患者術后均有良好的效果，對減少術后死亡具有積極地作用。但觀察組的39例患者中出現并發癥的患者1例，并無心率失常的病例、出現呼吸頻率加快的患者3例，血氧異常的患者1例，其他檢測指標異常的患者3例，并且經過及時的治療最終全部恢復正常。而對照組的39例患者出現并發癥的患者14例，心率失常患者12病例、出現呼吸頻率加快的患者8例，血氧異常的患者15例，其他檢測指標異常的患者23例。兩組對比結果差異極其顯著（P<0.05）。表明觀察組的護理治療效果顯著的優于對照組護理方法。

3討論

本研究通過對78例患者進行隨機分成對照組以及觀察組，并進行術后不同護理方案。我們最終的出結論為在重癥心臟瓣膜患者進行瓣膜置換術后的護理過程中，要時刻的保持對患者的各項生理指標進行嚴密的檢測，積極的對患者的心理進行開導，使患者保持良好樂觀的心態［3］。及時的觀察發現患者是否出現心率失常，及時發現及時治療，同時對患者進行咳嗽鍛煉以及呼吸鍛煉，保證患者在手術進行后可以及時的排除氣管內部痰液，降低患者肺不張并發癥以及肺部感染等病癥的發生率，使患者能夠順利的度過術后危險期。同時要加強醫院的基礎護理，本研究發現本院的常規護理對于患者術后康復同時具有積極的意義，同時也是值得借鑒以及推廣的一套護理方案。

參考文獻

［1］ 洪麗霞, 華平, 吳惠文. 重癥白塞病患者行心臟瓣膜置換術的術后護理［J］. 中華護理雜志, 2013, 48(3): 203-204.

［2］ 翟麗霞, 孫妍. 心臟瓣膜置換術后的護理體會［J］. 中國傷殘醫學, 2011, 19(001): 100-101.

［3］ 孫仁娟, 石俊華, 曹艷潔. 56 例重癥瓣膜病患者的術后護理［J］. 山東醫藥, 2010, 50(038): 44-44.