老年性慢性支氣管炎的護理體會

黎萍

【摘要】 目的 慢性支氣管炎的老年患者在治療的過程中，采用有針對性的護理措施，對于提高臨床治療效果，縮短治療時間，推進患者的恢復速度有著積極意義。方法 患有慢性支氣管炎的老年患者病例，在治療的過程中對其采用全面周到且有針對性的個性化護理，對患者的恢復情況進行觀察，并總結相應的護理措施和體會。結果 通過對患者進行包括日常護理、飲食護理、心理護理、呼吸護理、病情觀察、健康指導在內的全面且有針對性的護理，所有患者的臨床治療效果都非常理想，恢復情況良好。結論 經治療及精心護理，患者均痊愈出院。

【關鍵詞】慢性支氣管炎；護理；呼吸系統疾??；

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0389-02

慢性支氣管炎是老年人常見的呼吸系統疾病，老年人呼吸道局部防御及免疫功能低下，腎上腺皮質激素分泌減少，使呼吸道粘膜萎縮，肺組織儲備能力降低，肺組織彈性減退，反復感染后長期刺激，最終治病，如果不及時對患者進行治療，使病情不斷發展最后導致肺氣腫，甚至誘發肺氣腫危及生命，因此，需要及早對患者進行治療，并積極的護理。慢性支氣管炎的發病率隨著年齡的增長而增長，50歲以上高達13%-15%，60歲以上患支氣管炎比30-40歲高6-7倍，79歲以上老年人死亡原因有1/4與肺炎有關，因此慢性支氣管炎是嚴重危害老年人身體健康的常見?。?］。我院對48例老年性慢性支氣管炎患者采取了積極的護理，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我科2013年1月―2014年1月，收住48例老年慢性支氣管炎，其中32例，女16例。年齡52-85歲，平均62歲，患者急性發作期入院治療，都有不同成度的咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶口唇及指端發紺等，入院后說有患者給予抗炎、止咳、化痰平喘、抗凝等治療，積極做好綜合護理工作，取得了較好的療效。

1.2 方法 患有慢性支氣管炎的老年患者病例，在治療的過程中對其采用全面周到且有針對性的個性化護理，對患者的恢復情況進行觀察，并總結相應的護理措施和體會。

2 護理體會

2.1 入院指導 了解患者一般狀態及生命體征，向患者及患者家屬耐心介紹責任醫生、護士，并介紹病區的環境設施、各種注意事項、規章制度，使患者及家屬在新環境下減少患者的陌生感和恐懼感，增加對醫護的信任感。

2.2 病室環境 保持病室空氣流通，溫度適宜，為患者提供一個安靜、舒適的病室，定時換氣、消毒、保持病室內清潔，通風時避免冷空氣直吹，注意給病人保暖，保證患者的休息。鼓勵病人多飲水，根據機體每日所需的量、體溫、呼吸、脈搏的變化，如體溫超過39℃應給予物理降溫或遵醫囑藥物降溫，高熱期間絕對臥床休息，恢復期可適當活動。

2.3 飲食護理 合適的飲食對配合臨床治療是非常重要的，囑患者選擇進高熱量、高蛋白質如：瘦肉、魚、牛奶、蛋類等、含維生素的食物，避免冰冷食物誘發咳嗽，忌食腌制品食品，避免過硬、過燙、油炸、熏類食物，還要根據患者各自的基礎代謝營養狀況補充營養，按時進餐，忌暴飲暴食。指導患者進食前后用清水漱口，保持口腔清潔，促進食欲，鼓勵患者多飲水，充足的水分可以稀釋痰液，利于排痰。

2.4 ?？谱o理

2.4.1 解除氣道阻塞，改善肺泡通氣，及時清除痰液，神志清醒的患者應鼓勵咳嗽，痰稠不易咯出時，給予霧化吸入或霧化泵藥物噴入，減少局部淤血水腫，以利于痰液排除，危重體弱者定時更換體位，叩擊背部，使痰易于咯出，觀察痰液的顏色是否為白色或膿性痰，及時送檢新鮮痰液，做培養及藥物敏感試驗，選用有效抗生素［2］。

2.4.2 合理用氧 根據缺氧和二氧化碳潴留的程度不同，合理用氧減輕呼吸困難，一般給予低流量、低濃度、持續吸氧［3］。如病情需要提高氧濃度，可給予呼吸興奮劑刺激通氣或使用呼吸機改善通氣，如吸氧后呼吸困難緩解，呼吸頻率減慢，節律正常，血壓上升，心率正常，發紺減輕，神志轉清，尿量增加、表示吸氧有效。如呼吸過緩，意識障礙加深，應考慮二氧化碳潴留加重，采取增加通氣量措施。

2.5 心理護理 老年性慢性支氣管炎患者多有焦慮、抑郁等心理障礙，因此，護士應對老年患者加強心理護理，幫助老年人克服悲觀情緒，因聽取患者傾訴，做好患者與家屬的溝通、心理疏導并引導老人循序漸進的鍛煉，來增加老年人的機體免疫能力。使患者對疾病有正確認識，從而積極配和治療，早日康復。

2.6健康教育

2.6.1預防感冒:注意保暖,避免感冒,能有效地預防慢性支氣管炎的發生或急性發作。

2.6.2適當休息:發熱、咳喘時必須臥床休息,否則會加重心臟負擔,使病情加重;發熱漸退、咳喘減輕時可下床輕微活動。平時應參加適當活動或勞動。

2.6.3堅持鍛煉:可根據自身體質選擇醫療保健操、太極拳、五禽戲等項目,堅持鍛煉,能提高機體抗病能力,活動量以無明顯氣急、心跳加速及過分疲勞為度。

3 體 會

通過對48例患者的護理，老年性慢性支氣管患者臨床采用去除誘因，開展預防為主的工作。改善環境衛生，戒煙。氣溫驟變及時增加衣服。預防感冒。給予豐富營養宜消化的飲食及含纖維素高的蔬菜與水果，注意飲水量。鼓勵患者多咳嗽，多變動體位定期翻身、拍背呼吸困難者取半坐臥位，一般以側位或半側臥位為好。注意觀察呼吸及脈搏的頻率于節律，痰的顏色及性質的變化，發現老人精神萎靡不振，嗜睡及生活的改變，說明病情在變化要引起重視，正確指導老年人進行霧化吸入等相應的措施，能有效改善肺功能，穩定或逆轉肺部疾病所引起的病理生理改變和心理障礙，使患者功能得以改善，減少并發癥，通過良好的護患溝通，使患者消除煩躁心理，產生戰勝疾病的信心，促進患者的早日康復。

參考文獻

［1］許麗秀.慢性支氣管炎患者的護理體會.中國現代藥物應用，2013，7（10）：163-164.

［2］施惠琴.慢性支氣管炎65例護理體會［J］.實用心腦肺血管病雜志，2010年，18（3）：392-393.

［3］葛乃萍.淺談慢性支氣管炎的護理.吉林醫學，2013，34（17）：3507-3508.