聲帶息肉術(shù)后的觀察及護(hù)理體會(huì)

劉永璋

【摘要】目的：分析總結(jié)聲帶息肉術(shù)后患者的護(hù)理體會(huì)。方法：采用回顧性方法，隨機(jī)選取2011年3月-2013年11月以來(lái)收治的40例全麻，在支撐喉鏡下進(jìn)行聲帶息肉摘除術(shù)患者的臨床資料，采用慶大霉素聯(lián)合地塞米松霧化吸入護(hù)理，比較護(hù)理前后效果。結(jié)果：40例患者通過(guò)采用科學(xué)的護(hù)理方法后，絕大多數(shù)患者的聲音嘶啞癥狀得到有效緩解。護(hù)理有效28例，顯效11例，護(hù)理總有效率為97.5%（39/40），與護(hù)理前相比，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過(guò)（3~5）天的觀察發(fā)現(xiàn)，有1例患者出現(xiàn)惡心不良反應(yīng)，40例患者均為出現(xiàn)口腔潰瘍不良反應(yīng)。結(jié)論：慶大霉素聯(lián)合地塞米松霧化吸入護(hù)理在改善聲帶息肉術(shù)后患者的聲帶創(chuàng)面水腫效果顯著，且副作用較小，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】聲帶息肉；慶大霉素；地塞米松；霧化吸入；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R767.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0386-01

聲帶息肉屬假性腫瘤，是喉科的常見(jiàn)疾病之一，其病因主要是長(zhǎng)期過(guò)度用嗓或發(fā)音不當(dāng)所致，故職業(yè)用嗓如教師、歌唱演員等是此病的高發(fā)人群。臨床上對(duì)聲帶息肉的治療主要是手術(shù)摘除術(shù)，術(shù)后患者的喉部創(chuàng)面均會(huì)出現(xiàn)水腫癥狀，要想消除水腫，術(shù)后的護(hù)理就尤為重要［1］。為了探討整體護(hù)理法在聲帶息肉術(shù)后治療中的護(hù)理效果，我院將對(duì)觀察組的40例患者采用慶大霉素聯(lián)合地塞米松霧化吸入進(jìn)行護(hù)理，效果良好，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院2011年3月-2013年11月以來(lái)收治的40例聲帶息肉患者，所有患者都有聲音嘶啞的癥狀，經(jīng)喉鏡檢查確診為聲帶息肉。排除有嚴(yán)重的藥物過(guò)敏、心腦血管疾病以及肝腎功能障礙的患者。其中男23例，女17例，年齡（20~54）歲，平均年齡（38.5±3.9）歲。息肉出現(xiàn)在一側(cè)的患者32例，雙側(cè)8例，療程在（4~ 56）周之間。40例患者全身麻醉之后，在支撐喉鏡下進(jìn)行聲帶息肉摘除術(shù)，術(shù)后進(jìn)行霧化吸入護(hù)理。

1.2護(hù)理方法：將慶大霉素8萬(wàn)單位、地塞米松5mg的混合液一天分兩次對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入。且在術(shù)后叮囑患者禁聲1周，保證充足的休息，以利于傷口愈合，同時(shí)每天做深呼吸運(yùn)動(dòng)10次，以避免聲帶粘連。具體護(hù)理措施如下：

1.2.1 心理護(hù)理 對(duì)發(fā)音要求較高的患者術(shù)前做好心理輔導(dǎo)工作，消除他們緊張感和恐懼心理，以積極配合術(shù)后霧化吸入治療。

1.2.2 口腔護(hù)理 每次霧化吸入后應(yīng)用溫開(kāi)水清洗口腔以減少藥物沉積，出現(xiàn)霉菌感染時(shí)應(yīng)及時(shí)用（1~2）%碳酸氫鈉溶液清洗口腔。

1.2.3 飲食指導(dǎo) 手術(shù)當(dāng)天禁食，術(shù)后第一天以冷流質(zhì)為主，使局部血管收縮，在術(shù)后第二天易進(jìn)半流質(zhì)，忌食辛辣刺激食物，保持口腔清潔。

1.2.4 出院指導(dǎo) 出院后患者不能長(zhǎng)時(shí)間大量的用嗓，改變?cè)械陌l(fā)聲錯(cuò)誤習(xí)慣，忌辛辣食物，禁止感冒時(shí)唱歌，同時(shí)要保證營(yíng)養(yǎng)的均衡和適當(dāng)?shù)乃邥r(shí)間。

1.3 療效評(píng)定：在護(hù)理一星期后，對(duì)患者進(jìn)行間接喉鏡或電子喉鏡檢查。臨床護(hù)理療效分為治愈、有效和無(wú)效三個(gè)層次。治愈：聲帶顏色為淡白色或白色，且邊緣平整無(wú)突起，水腫癥狀消失；顯效：聲帶稍微充血，且水腫程度較輕；無(wú)效：聲帶為深紅色，充血和水腫情況嚴(yán)重。治愈率和有效率之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究所得數(shù)據(jù)用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，用%表示，以P<0.05為結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

40例患者通過(guò)采用科學(xué)的護(hù)理方法后，絕大多數(shù)患者的聲音嘶啞癥狀得到有效緩解。護(hù)理有效28例，顯效11例，護(hù)理總有效率為97.5%（39/40），與護(hù)理前相比，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過(guò)（3~5）天的觀察發(fā)現(xiàn)，有1例患者出現(xiàn)惡心不良反應(yīng)，40例患者均為出現(xiàn)口腔潰瘍不良反應(yīng)。

3 討論

聲帶息肉作為喉部疾病的一種，發(fā)音不當(dāng)或長(zhǎng)期大量的過(guò)度用聲是其主要病因，故此病以職業(yè)用嗓的人居多。此外呼吸道感染如慢性咽炎也會(huì)引起聲帶息肉，還有過(guò)度吸煙、內(nèi)分泌失調(diào)、環(huán)境等因素也與本病有關(guān)聯(lián)［2-4］。病理學(xué)觀察顯示聲帶息肉初期為基質(zhì)水腫，伴有血管增生及擴(kuò)張，表面出現(xiàn)鱗狀上皮細(xì)胞，形成淡黃色或粉紅色的橢圓腫塊，隨著病期的延長(zhǎng)，息肉內(nèi)將會(huì)出現(xiàn)增生病變，其主要發(fā)生于一側(cè)聲帶，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)［5-6］。在臨床上治療該病易手術(shù)切除為主，同時(shí)在術(shù)后輔助于霧化吸入護(hù)理治療，以消除創(chuàng)面的水腫，進(jìn)而恢復(fù)聲帶功能。

本研究結(jié)果表明：40例患者通過(guò)采用科學(xué)的護(hù)理方法后，絕大多數(shù)患者的聲音嘶啞癥狀得到有效緩解。護(hù)理有效28例，顯效11例，護(hù)理總有效率為97.5%（39/40），與護(hù)理前相比，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過(guò)（3~5）天的觀察發(fā)現(xiàn)，有1例患者出現(xiàn)惡心不良反應(yīng)，40例患者均為出現(xiàn)口腔潰瘍不良反應(yīng)。說(shuō)明了對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、口腔護(hù)理及出院指導(dǎo)等全方位護(hù)理，可以提高治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

總之，目前醫(yī)學(xué)上對(duì)聲帶息肉的治療主要是手術(shù)摘除，同時(shí)在術(shù)后用慶大霉素聯(lián)合地塞米松霧化吸入護(hù)理在改善聲帶息肉術(shù)后患者的聲帶創(chuàng)面水腫效果顯著，且副作用較小，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］趙晨,于剛,紀(jì)旭等.手術(shù)結(jié)合藥物治療聲帶息肉臨床療效觀察［J］,中國(guó)醫(yī)學(xué)導(dǎo)報(bào),2012,9(26):51-52.

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［3］張愛(ài)兵,陳海蒂.聲帶息肉、聲帶小結(jié)術(shù)后霧化治療的觀察與護(hù)理［J］,當(dāng)代護(hù)士,2010,(7):88.

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