癌癥疼痛的護理問題及對策探索

李潔蘭

【摘要】癌癥疼痛的護理是癌癥患者治療過程中一個十分重要的問題，本文就是分析了這一護理過程中護理人員與患者雙方面所存在的問題，并且針對這些問題提出了一些有效的對策，期望能夠減少患者的癌癥疼痛感受，最終可以達到提高患者生活質(zhì)量的目的。

【關(guān)鍵詞】癌癥疼痛護理對策

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0380-01

癌癥患者都會出現(xiàn)不同程度發(fā)熱疼痛癥狀，因此就需要醫(yī)護人員對患者的疼痛程度給予正確的評價，并且適時的給予止痛藥，在醫(yī)生、護士、患者所有人的共同努力下，幫助癌癥患者大大減輕疼痛感受。

一癌癥疼痛的護理問題

1、護理人員存在的問題

(1)對癌痛治療護理工作重視不足。很多人認為癌癥是一種不治之癥，對癌癥的治愈缺乏信心，一些醫(yī)護工作者也對癌癥存在恐懼心理，覺得疼痛是癌癥患者的一種正常疾病表現(xiàn)，是無法避免的，對疼痛的危害認識不足，這種消極的治療態(tài)度必定對癌癥患者的治療產(chǎn)生一些不好的影響。

(2)對癌痛評估不足。評估疼痛是控制疼痛的第一步，首先就要要完整地掌握患者疼痛的信息，包括詳細的詢問疼痛病史，疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、伴隨癥狀等，還要結(jié)合心理社會等因素，認真傾聽患者主訴。筆者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)很多護理工作人員對患者疼痛的評估與患者的自身感覺還是有一定差距的，并且只有一部分的護士能了解熟悉疼痛評估方法。

(3)對鎮(zhèn)痛藥物及輔助用藥認識不足。許多護士在學校期間學到的癌癥疼痛知識相對較少，對癌癥治療方面知識掌握不多，加之臨床上并沒有進行繼續(xù)教育，相當一部分護士對三階梯止痛治療及輔助用藥了解不深，一定程度上制約了護士對疼痛控制的參與，影響疼痛治療效果。

2、患者及家屬存在的問題

(1)認為疼痛劇烈時服藥，不按時口服止痛藥。按照止痛藥的作用、半衰期定時給藥，這樣才可使體內(nèi)藥物濃度維持恒定，有效預防疼痛的發(fā)作。但很多患者及家屬不懂藥理作用，認為疼痛劇烈時用藥效果佳，不痛時服藥是沒有必要的，更有可能影響下次止痛的效果。在疼痛緩解后，患者和家屬更關(guān)心的是癌癥的控制情況，而不是疼痛癥狀。

（2）出現(xiàn)副作用時自行停藥。部分患者在家服藥時，出現(xiàn)一些如惡心、嗜睡等副作用，就自行停藥。阿片類藥有許多副作用，如瘙癢、一些消化道癥狀、便秘、呼吸抑制、多發(fā)性肌痙攣等，要分清不良反應的原因，是來自阿片類藥物的不良反應還是其他并發(fā)癥，若確定為阿片類藥物引起的，可對癥處理。

二對策分析

1、加強對護理人員的教育和培訓

由于護理人員對癌癥的重視程度不夠，影響了對癌癥患者的護理質(zhì)量，因此，醫(yī)院應該加強對護理人員的教育和培訓。如聘請專業(yè)的培訓人員，對護理人員的相關(guān)腫瘤專業(yè)護理知識進行培訓，并進行考核， 考核合格，護理人員才可以繼續(xù)進行專業(yè)的痛癥護理工作，進而為患者提供最為優(yōu)質(zhì)的護理服務，促進患者的治療和病情的好轉(zhuǎn)。

2、做好疼痛程度的評估

護理工作者要不斷的學習新的知識，熟悉關(guān)于疼痛護理的的最新信息。護士第一應需要了解的就是疼痛對癌癥患者并不是一個正常現(xiàn)象，甚至是有害于他們的，減輕疼痛感受是每個患者的都具有的基本權(quán)利，其次患者也需要向醫(yī)務人員及時告知疼痛癥狀。然后護士就需要向患者詳細的詢問疼痛癥狀的各種細節(jié)內(nèi)容，例如持續(xù)時間、程度及對身體其他方面的影響，便于醫(yī)師能夠準確的對患者的疼痛程度進行評估，以采取及時有效的治療措施來緩解患者的疼痛感受。

3、合理給藥

護理人員應該制定三階梯止痛治療原則，掌握相關(guān)疼痛藥物的知識和給藥原則，具體做到以下幾點:①應該對癌癥患者進行階梯式的給藥;②對患者的給藥一定要按時和及時;③注意根據(jù)患者的實際情況進行給藥;④注意給藥的細節(jié)，進而能夠有效的避免患者不按時用藥或者是私自減少藥物。當患者服用完藥物之后，護理人員應該對患者用藥后的反應進行密切的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)藥物不良反應，要及時報告醫(yī)生，及時處理，使患者在有效緩解疼痛的同時能把副作用降到最低。

4、對患者進行健康教育

針對癌癥患者不合理服用止痛藥的問題，護理人員應該加強對患者的健康教育，明確囑咐患者按時合理的服用止痛藥對于疼痛的緩解有著重要的作用。同時還應該介紹疼痛治療的基本原則和目標，及時的講解藥物的作用和副反應及其處理辦法，介紹按時按量服藥的重要性。

5、加強護患之間的溝通

注意醫(yī)患的溝通，與患者建立起相互信賴的關(guān)系，幫助患者樹立起積極的治療態(tài)度。護理人員還應該告知患者和家屬一些幫助減輕疼痛的方法，尋找最佳的生活狀態(tài)，包括飲食、起居以及交往等，引導患者自我放松，以緩解患者的焦慮，同時把關(guān)于疼痛感受的評價方法、緩解藥物告訴患者及其家屬，并且還應該幫助他們消除那種認為止痛藥物容易成癮的不正確想法，促使患者能夠主動的參與到治療過程當中。

三結(jié)論

患者減輕疼痛感受是患者在治療過程中的基本權(quán)利，為癌癥患者解除疼痛也是醫(yī)護人員的天職。護士是癌痛管理的參與者，要不斷更新知識，提高自身專業(yè)理論水平和技能，為患者提供完善的護理和健康教育，消除疼痛治療誤區(qū)，使癌痛患者減輕疼痛，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

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