耳鼻喉科護(hù)理中存在的安全隱患及防范對策

袁素仙

【摘要】目的 針對當(dāng)前日益突出的醫(yī)患矛盾，分析耳鼻喉科護(hù)理中存在的安全隱患，探討其防范對策。方法 根據(jù)臨床觀察分析其原因采取相應(yīng)的措施如：對護(hù)理人員加強(qiáng)安全、法律及職業(yè)道德培訓(xùn)、加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)、提高專業(yè)技能、護(hù)士素質(zhì)、加強(qiáng)患者的健康教育等。結(jié)果 護(hù)理人員的法制觀念增強(qiáng)，安全意識提高、護(hù)理技術(shù)提高、護(hù)患關(guān)系和諧。結(jié)論耳鼻喉科護(hù)理中應(yīng)用科學(xué)的管理方法，完善健全并認(rèn)真落實各項安全管理制度可有效地規(guī)避工作中存在的安全隱患，降低護(hù)理風(fēng)險

【關(guān)鍵詞】 耳鼻喉科護(hù)理 安全隱患 防范對策

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0370-02

隨著人們法制觀念的增強(qiáng)及耳鼻喉科疾病的特殊性，耳鼻喉科護(hù)理工作中的風(fēng)險也在不斷增加。我們對工作中存在的安全隱患進(jìn)行分析并根據(jù)耳鼻喉科疾病的特點制定安全制度并落實執(zhí)行，有效減少了護(hù)理缺陷，并為患者提供安全、專業(yè)的護(hù)理保障。

1 耳鼻喉科護(hù)理工作中的安全隱患分析

1.1 護(hù)理人員法律意識淡薄，自我保護(hù)意識欠缺

管理者往往重視護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)而忽略了法律、法規(guī)知識的普及，加之護(hù)理隊伍的低齡化，流動性大等特點使護(hù)理人員的法律意識淡薄，缺乏自我保護(hù)意識。而當(dāng)今我國各項法律、法規(guī)不斷健全，患者及家屬的維權(quán)意識提高，對病情、治療、護(hù)理等信息的透明度要求增加。若這時護(hù)理人員仍局限于傳統(tǒng)的醫(yī)療觀念就極易與患者產(chǎn)生矛盾，甚至引發(fā)法律糾紛。

1.2 護(hù)理安全制度不健全，護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控不到位

不斷修訂完善護(hù)理安全制度，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控是防止護(hù)理缺陷的根本措施。隨著當(dāng)前我國醫(yī)改的不斷深入及耳鼻喉科疾病治療技術(shù)的飛速發(fā)展，原有的安全制度及護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)將不再適用。若管理者不能緊跟形勢，對事物缺乏預(yù)見就會造成管理上的漏洞，從而引發(fā)安全問題，加大醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

1.3 護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)偏低，對突發(fā)情況的應(yīng)對能力欠缺

長期以來，護(hù)士及病人普遍都認(rèn)為耳鼻喉疾病不向心臟、顱腦疾病那樣嚴(yán)重，而忽略了五官科特殊的生理解剖特點如：病變器官較多、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、視野較差等使護(hù)理操作難度增加，耳鼻喉科護(hù)理的專業(yè)性增強(qiáng)。若護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)不過硬，極易在護(hù)理過程中造成醫(yī)源性損傷從而引發(fā)糾紛。耳鼻喉科患者年齡參差不齊，老年多合并全身疾患，如心臟病、高血壓、糖尿病等，加之視力聽力低下、語言障礙、肢體協(xié)調(diào)性差、靈敏度降低常會發(fā)生跌倒、墜床等護(hù)理不良事件。年輕患者對疾病期望值較高，小孩自我約束力較差，并且很多疾病病情變化快，不及時處理患者往往會發(fā)生休克和窒息，這就要求護(hù)理人員具備良好的專業(yè)素質(zhì)及應(yīng)急搶救能力。

1.4 護(hù)理人員缺乏有效的溝通交流技巧

由于年輕護(hù)士獨生子女較多，自我為中心意識較強(qiáng)，溝通交流技巧缺乏，在與患者交流時，往往忽略病人的感受，導(dǎo)致病人配合不到位或引起糾紛的發(fā)生。

1.5 環(huán)境因素

病房條件限制，病人較多，病區(qū)環(huán)境中如：地面濕滑、地板不平整、通道堆放雜物、燈光過暗、衛(wèi)生間及浴室缺乏扶手等都是造成患者發(fā)生外傷的危險因素。

2 防范對策

2.1 提高護(hù)士的風(fēng)險防范意識，樹立以預(yù)防為主的安全管理理念

根據(jù)現(xiàn)代管理理論安全管理應(yīng)貫徹預(yù)防為主的理念，不應(yīng)是救火式的事后補(bǔ)救［1］管理者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員法律法規(guī)知識培訓(xùn)，做好警示教育，強(qiáng)化護(hù)士自覺的學(xué)習(xí)與遵守，提高自我保護(hù)意識。可系統(tǒng)學(xué)習(xí)以下資料《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《護(hù)士與護(hù)生的法律責(zé)任》、《護(hù)理工作中潛在的法律問題》等［2］。規(guī)范其護(hù)理行為，提高其對風(fēng)險發(fā)生的預(yù)見性。

2.2 建立健全護(hù)理安全制度、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制

按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，護(hù)理常規(guī)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，制定規(guī)范化的耳鼻喉科護(hù)理工作職責(zé)、制度、耳鼻喉科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn).成立護(hù)理質(zhì)控小組，分別對護(hù)理工作中每個環(huán)節(jié)尤其是搶救藥品和物品的完好性、危重患者的管理、感染控制等重點環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)控。發(fā)現(xiàn)問題及時應(yīng)整改。

2.3 加強(qiáng)護(hù)士專科理論、技能及人文知識培訓(xùn)，提高其專業(yè)素質(zhì)

制定護(hù)理人員分層次培訓(xùn)計劃并嚴(yán)格執(zhí)行。重視護(hù)理人員的在職繼續(xù)教育，每日利用早交班時間對住院病人護(hù)理要點及安全隱患梳理強(qiáng)化，并堅持早提問，每月定期請本科室高年資醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行授課，學(xué)習(xí)耳鼻喉科理論及專科操作。鼓勵護(hù)理人員積極參加院內(nèi)外的護(hù)理培訓(xùn)班，旨在提高護(hù)理人員的理論水平及操作技能，提高護(hù)理質(zhì)量。

2.4 做好高危患者風(fēng)險評估，完善基礎(chǔ)設(shè)施，避免外傷發(fā)生

護(hù)理人員應(yīng)客觀、全面評估患者的年齡、意識、生活自理能力、基礎(chǔ)疾病的情況、心理狀態(tài)及家屬的配合程度等。充分預(yù)見患者存在的風(fēng)險，制定完善的護(hù)理計劃，落實各項安全措施如：佩戴手腕帶、床頭做好標(biāo)識、合理使用床旁護(hù)欄等。保證病區(qū)的環(huán)境安全，各項設(shè)施、設(shè)備合理安置，方便患者。建立無障礙通道，走廊、衛(wèi)生間、電梯等應(yīng)加設(shè)扶手。保持地面清潔、干燥、平整。并有明顯的警示標(biāo)示。

2.5 加強(qiáng)患者的健康教育

健康教育的目的是幫助患者及家屬自愿地接納有利于健康的行為和生活方式，減少影響健康的危險因素，從而預(yù)防疾病，促進(jìn)健康［2］.患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)執(zhí)行告知制度、做好健康教育，介紹病區(qū)環(huán)境使患者盡快適應(yīng)，介紹圍手術(shù)期的注意事項、介紹藥物的不良反應(yīng)及注意事項、告知患者住院期間不可離開，教會患者及家屬安全設(shè)施的應(yīng)用方法等。對于每位患者不同的理解能力及健康狀況制定有針對性的健康教育計劃。

3小結(jié)

護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量控制中最基本的環(huán)節(jié)，是護(hù)理管理的根本，貫穿于護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)。而耳鼻喉科患者因其年齡參差不齊、病變器官較多、普遍對疾病康復(fù)的期望值較高等特殊性更易發(fā)生安全問題和醫(yī)療糾紛，護(hù)理人員應(yīng)熟悉耳鼻喉科工作的特點，對工作中的薄弱環(huán)節(jié)應(yīng)具有敏銳的預(yù)見性，控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)。制定并不斷完善各項護(hù)理安全制度，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，將護(hù)理風(fēng)險消除在萌芽狀態(tài)。加強(qiáng)法律法規(guī)及業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)，為患者提高安全、有效、全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

［1］ 左月燃.對加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識和思考［J］.中華護(hù)理雜志，2004,39（3）:191-192

［2］ 諸蕊玉，方文，陳文彤等安全教育干預(yù)對外科護(hù)理質(zhì)量的影響【J】現(xiàn)代護(hù)理， 2003，9（3）：216—217.