針刀結合鉆孔減壓治療跟痛癥護理

陳秀欽

【摘要】跟痛癥是由于跟骨本身及周圍軟組織疾病所產生，跟骨本身骨內靜脈淤滯造成血流動力學改變，跟骨內壓增高〔1〕，是中年人常見病，女性多見，患者常有久站、步行崎嶇山路、或穿鞋不宜等病史。治療方法較多，我科采用北京朱漢章教授發明的針刀結合鉆孔減壓治療跟痛癥治療，經過8個月-5年隨訪，療效滿意。現將治療前后的護理總結如下：

【關鍵詞】針刀鉆孔減壓跟痛癥護理

【中圖分類號】R441.11 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0367-01

1臨床資料

本組共58例，男12例、女46例，年齡：40-70歲，平均63.5歲，病程1年-11年，患者均有不同程度的足跟下疼痛，晨起站立、或久坐站立神時疼痛出現，行走片刻后疼痛減輕，但行走過久時疼痛再次出現。X線片顯示均有不同程度的骨刺形成。

2治療方法

病人取俯臥位，患側踝關節前方墊一軟枕，足跟朝上，使患足穩定，在足底尋找敏感壓痛點，用龍膽紫定位，常規進行消毒，鋪洞巾，以1%-2%利多卡因2-4ml局部浸潤麻醉，取4號針刀，刀口與足縱軸平行于標志處進針至骨面，行縱軸疏通，橫型鏟剝3-4針，拔除針刀，再予足外踝尖部下0.5-1cm處用骨鉆孔減壓針鉆孔至跟骨骨髓腔，不穿過對側骨皮質，出針，針孔處有油脂狀骨髓向外溢出約1-2ml，出針后待滲出的骨髓液溢盡后用外貼敷料包扎。如仍有癥狀，5天后再行治療一次。

3護理

3.1針刀及骨鉆孔減壓治療前護理

3.1.1一般護理：抽血查三大常規、凝血全套、傳染病四項、生化全套、檢查心電圖、胸部X光透視等。

3.1.2心理護理：跟痛癥患者由于跟骨疼痛、活動度降低而影響工作和生活，故容易引起精神緊張、焦慮、煩躁、恐懼等心理。因此，我們針對患者的不良情緒及時疏導、耐心解釋，增強患者戰勝疾病的信心，在護理上設法給患者創造一個舒適、安靜的治療環境，多與患者交談了解患者的心理需要，使患者積極主動地配合治療和護理。

3.1.3 皮膚準備：針刀治療前用肥皂液及溫水洗凈患足皮膚污垢，以防感染。

3.2針刀及骨鉆孔減壓治療后護理

3.2.1針刀及骨鉆孔減壓治療后囑患者臥床休息，抬高患肢，多飲水。治療后患足72小時不能濕水、負重，護士每班交接查看針刀處敷料情況，以防感染。

3.2.2飲食護理：跟痛癥患者多為老年和女性患者，飲食宜益氣補腎、疏肝健脾、養血活血，多吃營養豐富、清淡易消化的食物，如魚、瘦肉、水果、蔬菜類食物，可在肉湯或骨頭湯中加入黨參、山藥、蓮子、核桃肉等藥食兩用中藥。女性患者，還可加用百合、枸杞、紅棗、桂圓等〔2〕。

4康復指導

指導患者治療后3個月內要少走路、少站立、每天用溫熱水泡腳，宜穿寬松舒適的軟底鞋，注意避免患肢負重，適度減輕體重，從而減輕對足部的壓力，對預防復發起到一定作用。

5討論

跟痛癥發病機制較為復雜，目前尚無一種因素能被確定為“致病原因”，僅可定義為“高風險因素”，包括生物學因素，如年齡增大、體重指數增加等，個體因素，如過度負重、穿鞋不宜、陳舊性創傷等〔3〕針刀是針灸與手術刀結合的一項新技術，用于治療跟痛癥，對正常組織無損傷，能直達病變部位進行松解、粘連、刮除骨刺，改善關節周圍的軟組織，從而改善動態平衡。術中不出血只有輕微疼痛，同時運用骨減壓針鉆孔引流髓液，可達到跟骨內壓減輕作用。操作簡單，療效十分滿意，做為一名醫護人員，在整個護理過程中，只有對患者的心理、生活等方面的正確指導、護理，加強康復期的功能鍛煉，才能縮短療程，提高療效、消除疾病痛，減輕患者痛苦。

參觀文獻

［1］劉保朋，蒙醫藥治療跟痛癥59例的臨床體會，光明中醫2012；5（27）：5

［2］趙建玲，中醫綜合療法治療跟骨骨刺癥患者的護理，實用中西醫結合臨床2008；10（8）：5.

［3］張偉，連愛謙，陸道奎，謝計虹，黃光明，頸腰痛雜志2013；34：5.