神經內科ICU氣管切開患者肺部感染的護理干預措施及效果

謝婧

【摘要】目的 探討護理干預措施對神經內科ICU氣管切開患者肺部感染臨床療效的影響。方法 選取我科26例氣管切開并肺部感染患者，分為干預組和對照組，每組各13例，對照組患者常規護理，干預組患者采取護理干預措施，對比兩組患者臨床療效。結果干預組患者中總有效率為92.3%，明顯高于對照組的61.5%，結果具有統計學意義（P＜0.05）。結論 將護理干預措施應用于神經內科ICU氣管切開并肺部感染患者，既可以提高患者臨床療效，也可以減少并發癥的發生，減少住院時間，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 神經內科ICU；氣管切開；肺部感染

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0366-01

氣管切開在危重病患者的搶救治療過程中發揮了重大作用，但呼吸機相關性肺炎（VAP）的發病率也隨之明顯增加，是住院治療時間延長、治療費用增加的相關因素，是影響ICU患者病情加重甚至死亡的主要原因［1-2］。氣管插管、機械通氣的過程改變了患者正常的呼吸生理，使氣道的自然防御功能破壞；促進痰液的排出，保持呼吸道通暢是預防及治療VAP的一個重要輔助措施。采取最有利的護理干預措施可以減少肺部感染的發生，提高臨床療效。本研究通過研究不同護理方式對ICU氣管切開患者肺部感染癥狀進行護理干預，以便指導臨床采用正確護理方式，現報告如下：

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2012年1月至2013年12月我科收治的ICU氣管切開并肺部感染患者患者26例，所有患者均符合我國新修訂的ICU常見疾病診斷標準［3］。分為干預組和對照組，每組各46例，其中對照組組患者中男性31例，女性患者15例，平均年齡31.5歲；干預組患者中，男性患者28例，女性患者18例，平均年齡33.1歲。兩組患者一般情況無顯著差異，具有可比性。

1．2 護理方法及措施 對照組行常規護理，干預組行護理干預措施，安排經驗豐富的護理人員進行針對性護理，護理干預措施具體措施如下。

1．2．1 健康宣教 患者入院后，安排專門護理人員針對患者病變部位、文化水平、疾病認知度等制定針對性較強的健康宣教活動。幫助患者及家屬全面了解和掌握肺部感染的先兆癥狀，一旦出現肺部感染先兆癥狀，立即告知值班醫生或護士，以最快速度采取急救措施，保持呼吸道暢通，防止窒息發生。

1．2．2 藥物使用指導 根據患者年齡、文化水平和性格不同，采用不同的方式告知患者發生疾病的原因，提高患者疾病認知度。告知患者藥物使用的意義，提高患者配合度。例如：患者在輸注抗生素的時候，護理人員應該強調輸液滴速的控制，不可自己調節滴速，如果出現心慌、臉煞白的情況應該及時告知值班護理人員。

1．2．3 無菌護理與生命體征觀察 待患者進入病房后，密切觀察各項生命體征，根據其血壓、體溫、脈搏等情況及時調整治療和護理方案。另外，在護理過程中，要保持病房內的安靜和整潔，定期進行病房消毒，請專業人員進行室內細菌檢測。嚴格執行病房內無菌要求，進入ICU的醫護人員以及家屬均要求穿戴無菌衣帽，與此同時，嚴格控制進出病房人數，對患者就醫環境進行全方位無菌操作。

1.2.4針對性護理 密切觀察患者氣管切開創口恢復情況，檢查患者是否有出血，創口是否清潔，根據分泌物的情況及時更換敷料、消毒。

1．3 療效觀察 臨床療效評價標準：顯效：患者癥狀完全消失，生命體征恢復正常；有效：患者肺部感染癥狀明顯好轉，生命體征趨于正常；無效：肺部感染癥狀無明顯改善甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1．4 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組ICU氣管切開并肺部感染患者臨床療效情況對比 干預組患者中總有效率為92.3%，明顯高于對照組的61.5%，結果具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1兩組ICU氣管切開并肺部感染患者臨床療效情況對比

組別 例數 顯效 有效 無效 總有效率對照組 13 5 3 5 61.5%干預組 13 7 5 1 92.3%3 討論

肺部感染是ICU氣管切開患者死亡的最重要原因之一，有超過三分之一的氣管切開患者會發生不同程度的肺部感染。而肺部感染所致的呼吸衰竭會導致患者出現死亡［4］。因此，針對ICU氣管切開并肺部感染患者病情的嚴重性，實施護理干預措施顯得非常必要，通過健康宣教、針對性護理等措施，一方面可以提高患者及家屬安全意識，為進一步搶救贏得時間，另一方面也可以以最快速度減輕患者癥狀，減輕并發癥發生情況，幫助患者早日康復出院。本研究結果顯示，干預組患者中總有效率為92.3%，明顯高于對照組的61.5%，結果具有統計學意義（P＜0.05），說明護理干預措施可以針對性減少患者病情惡化，顯著提高患者臨床療效。護理干預措施實施的重要性在于，責任護士通過一序列措施既可以增強患者安全意識，也增進了醫患之間的信任度，因此，不論是搶救時機的把握還是病情的控制均明顯由于常規護理的患者。綜上所述，將護理干預措施應用于神經內科ICU氣管切開并肺部感染患者，既可以提高患者臨床療效，也可以減少并發癥的發生，減少住院時間，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 陳銀石，ICU氣管切開并肺部感染致死46例臨床分析［J］．臨床薈萃，2009，14(17)：778．

［2］ 尤黎明，吳瑛．內科護理學［M］．北京：人民衛生出版社，2009：31—36．

［3］ 付偉．348例ICU氣管切開并肺部感染患者的先兆觀察及護理［J］．濟寧醫學院學報，2009，30(2)：175．

［4］ 王吉耀．內科學［M］．北京：人民衛生出版社，2002：97—102．