支氣管哮喘急性發作期的護理探討

蔡欣 時箐

【摘要】目的：對支氣管哮喘急性發作期患者的臨床觀察和護理體會進行探討，進一步掌握病人在發作期的護理要點，學會并鞏固如何正確的使用護理方法來解決相關護理問題以及減輕病人的痛苦。方法：對本科40名患者給予環境、飲食、氧療、藥療等全方位的護理。結果：患者癥狀明顯緩解，其中37例患者縮短了住院時間占92.5%，3例轉入ICU進一步進行治療占7.5%。結論：通過對支氣管哮喘急性發作期患者的全方位護理，提高了他們的生存和生活質量。

【關鍵詞】支氣管哮喘急性發作期護理

【中圖分類號】R741.32 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0354-01

支氣管哮喘是因氣管-支氣管對各種刺激反應性過度增高而引起的以氣道的可逆性阻塞為特點的疾病。主要臨床表現為反復發作喘息、胸悶或咳嗽、氣急等，多與冷空氣、物理、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、以及接觸變應原等方面有關；病情發作時出現以呼氣相為主的哮鳴音同時呼氣相延長［1］。支氣管哮喘是一種慢性疾病，癥狀控制不佳或者嚴重時將會大幅度影響人們的正常生活。

我院呼吸內科共收治了40例支氣管哮喘急性發作期患者，住院時間是2013年1月至2014年1月現將護理方法總結如下：

1臨床資料

入院時均伴有胸悶，氣喘，咳嗽，呼吸困難等現象。患者入院后，給予細致耐心的護理，采取霧化吸入療法、氧氣療法等治療，通過專業治療以及合理到位的護理，其中37例患者出院，3例轉入ICU進一步進行治療。

2護理

2.1一般護理。保持室內的良好通風，并保持適宜的濕度和溫度；禁止擺放含有異味的花草、食品等可以引發病情發作的物品。由于哮喘患者在凌晨時有發作和加重的特點，因此要加強后半夜的巡視。當患者出現鼻咽癢、胸悶、噴嚏、流淚等癥狀時，立即給予有效的處理從而制止哮喘的發作。定時扣背，鼓勵患者咳嗽，有效咳痰，保持呼吸道通暢。

2.2飲食護理。因不當的飲食可誘發或是加重哮喘的發作，因此要提高家屬以及病人對飲食治療的重視，提供高蛋白、高維生素、清淡易消化的飲食，避免進食冷、硬、油炸食物或是可以引發哮喘發作的食物，如魚、蝦、蟹、蛋類等食物，同時要鼓勵病人每天飲水（2500～3000）mL，以補充丟失的水分，同時稀釋痰液，緩解呼吸困難。

2.3病情觀察。密切觀察患者的發病征兆，如喉部發癢，干咳，胸悶呼吸困難等，一旦出現異常，及時報告醫生并做好救治準備。

2.3.1觀察出汗狀況，因大量出汗時造成循環血量的減少，可能出現虛脫，導致血壓的下降。

2.3.2呼吸頻率和節律的改變：若突然出現刀割樣或針刺樣的胸痛、干咳并同時伴隨著呼吸困難的加重，則為氣胸的表現；若呼吸頻率加快，>30次每分鐘，輔助呼吸肌的收縮能力加強，此為呼吸衰竭的先兆；若哮鳴音消失并伴隨呼吸音的減弱，則說明呼吸道嚴重阻塞，提示病情轉危，此時要立即與醫生聯系［2］。

2.4用藥護理。遵醫囑，掌握各類藥物的用法、濃度、劑量、時間等，并注意觀察其療效和可能產生的副作用，如茶堿類藥進行靜脈注射時，速度不宜過快、濃度不宜過高，時間應保證在10min以上，以防止中毒。臨床上常常使用布地奈德，特布他林進行霧化吸入，甲強龍針進行沖擊治療，同時還加氨茶堿微泵泵入［3］。

2.5氧療護理。根據患者呼吸的困難程度，給予鼻塞或者面罩進行吸氧，一般情況鼻塞吸入時的氧流量保持在（2～4）L/min，面罩吸入則保持在（4～6）L/min，同時要進行加溫加濕供氧，避免由于氣流的干燥和寒冷而刺激和加重支氣管的痙攣。保證氧療的暢通、安全、有效，遵醫囑進行動脈血氣分析檢測，并根據結果對濃度和氧流量以及吸氧方式進行調整。

3體會

3.1由于哮喘病因復雜，缺乏根治手段，控制其發作是臨床醫師的目標，而急性發作的治療目的是盡快緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，恢復肺功能支氣管哮喘是需要長期預防和治療的一種疾病。急性支氣管哮喘雖然以治療為主體，但是經過有效的綜合護理能使患者康復速度加快，近年來，護理人員的參與治療已經成為整個治療不可取替的一部分。

3.2作為護理人員，要在工作中發揮自身的各項技能，首先要對患者的病情進行了解，并讓患者自身對自身病情有著系統的認知，安撫患者得病后的不良情緒，要對患者的病情進行講解，使患者自己能夠了解正常的不良反應，在患者出現并發癥狀時不至于產生各種慌亂、焦慮等負面情緒。

3.3對祛痰困難的患者，要指導患者對吸入器的使用方法有著一定的了解，耐心為患者演示使用的步驟，指出在使用的誤區和關鍵。在吸藥之前要保證藥物搖勻，可以在吸藥前進行一定的搖晃，隨后在患者緩慢呼吸呼至極限之時，立刻將藥物噴口放入口中緩慢吸氣，吸氣到極限，屏住呼吸10秒，使霧粒藥物能夠緩慢沉降，再恢復正常呼吸［4］。

本通過本組40例哮喘急性發作的患者均進行了藥物治療護理與飲食護理的雙重綜合護理，有效的提高了臨床治療效果，由此可見，綜合護理對急性支氣管哮喘患者來說可以大大提高此病的救治率。體會到護士要全面了解患者病情，掌握疾病的特點，熟練技術操作，耐心地與患者溝通交流，提高優質服務，積極預防并發癥，努力做好健康宣教工作，從而提高每一位患者的生活質量。

參考文獻

［1］孔靈菲.最新哮喘防治指南解讀［J］.中國實用內科雜志，2007，27（4）：255-257

［2］ 中華醫學會呼吸病學會哮喘學組．支氣管哮喘防治指南［J］．中華結核和呼吸雜志，2009，26(3)：137―138．

［3］ 張臘娣.特布他林聯合布地奈德霧化吸入治療重癥哮喘的臨床研究［J］.江蘇醫藥,2010,36(19):26.

［4］楊雪貞，蔡少清.支氣管哮喘急性發作47例急救護理體會［J］.山東醫藥.2010，50（45）：113-114