淺議兒科護(hù)士長(zhǎng)防范護(hù)理糾紛的對(duì)策

王迎 高珊珊 曹貞貞

【摘要】 臨床上由于護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療費(fèi)用、護(hù)理人員法律意識(shí)不強(qiáng)以及患者方面的因素引起的護(hù)理糾紛進(jìn)行分析。護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)嚴(yán)格規(guī)章制度，明確工作責(zé)任；加強(qiáng)護(hù)士自身素質(zhì)建設(shè)，增進(jìn)患者的信任感；加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識(shí)與技能的培訓(xùn)；加強(qiáng)護(hù)理管理，定期召開護(hù)理安全會(huì)；善于發(fā)現(xiàn)和處理潛在的護(hù)理糾紛從而有效地減少護(hù)患矛盾，化解護(hù)理糾紛。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)士長(zhǎng);護(hù)理糾紛;管理

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0353-01

1 護(hù)士長(zhǎng)如何在繁忙的工作中做好護(hù)理管理,提高應(yīng)對(duì)能力,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生

1.1 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理文書寫質(zhì)量的管理,護(hù)理記錄具有一定的科學(xué)性,要求所記錄的內(nèi)容必須保證全面、真實(shí)、完整、及時(shí)、準(zhǔn)確。但由于護(hù)理工作的瑣碎和繁重,加之護(hù)理人員專業(yè)水平有高低,記錄不全面、不準(zhǔn)確、不及時(shí)、醫(yī)護(hù)記錄不符等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,如患者入院時(shí)即存在壓瘡,護(hù)理人員在入院評(píng)估時(shí)未發(fā)現(xiàn);醫(yī)生記錄中患者呈昏睡狀態(tài),而護(hù)理記錄中患者呈昏迷狀態(tài);在死亡病情記錄中無(wú)血壓持續(xù)監(jiān)測(cè)記錄等。因此,應(yīng)組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī),并在工作中認(rèn)真貫徹執(zhí)行,同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),提高觀察判斷能力,保證護(hù)理記錄質(zhì)量。

1.2 注重協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)關(guān)系,醫(yī)療和護(hù)理是兩個(gè)不同的學(xué)科［1］,有著各自獨(dú)立的體系,但在臨床醫(yī)療過(guò)程中兩者是密不可分的,只有醫(yī)生和護(hù)士協(xié)同統(tǒng)一,才能滿足患者各方面的需求,從而提高醫(yī)護(hù)水平,防止和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。所以護(hù)士長(zhǎng)要注意協(xié)調(diào)好醫(yī)護(hù)關(guān)系。

2 當(dāng)好護(hù)理管理的行家

2.1 嚴(yán)格規(guī)章制度，明確工作責(zé)任 護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真指導(dǎo)護(hù)士遵守醫(yī)療護(hù)理制度及規(guī)定，時(shí)刻提醒護(hù)士將各種制度當(dāng)作法規(guī)去履行。在護(hù)理實(shí)踐中，按照分級(jí)工作責(zé)任制的要求，明確各班次，各崗位、具體事、具體人的責(zé)任，特別要明確分級(jí)護(hù)理內(nèi)容。注重急救物品、藥品、器材的管理，做到100%的準(zhǔn)確到位，完好。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識(shí)與技能的培訓(xùn) 護(hù)理工作是一項(xiàng)理論與技術(shù)相結(jié)合的服務(wù)，護(hù)士不但要掌握豐富的專業(yè)理論知識(shí)和各種疾病的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，還要練就過(guò)硬的技術(shù)操作本領(lǐng)［2］。因此，在工作中嚴(yán)格要求，定期考試考核，加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，鼓勵(lì)護(hù)士在全院的技術(shù)操作比賽、知識(shí)競(jìng)賽中拿名次，利用晨間提問(wèn)、科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理查房以及參加醫(yī)院開辦的各種講座，使全科護(hù)士具備豐富的理論知識(shí)和嫻熟的護(hù)理技能。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理管理，定期召開護(hù)理安全會(huì) 根據(jù)科室的特點(diǎn)和具體情況，不斷完善規(guī)章制度，堵住漏洞和盲點(diǎn)。發(fā)生護(hù)理糾紛后，護(hù)士長(zhǎng)作為管理者，挺身而出，竭力制止事態(tài)的發(fā)展。及時(shí)了解事情發(fā)生經(jīng)過(guò)，仔細(xì)聽取患者及家屬的申訴。屬于護(hù)士技術(shù)問(wèn)題或責(zé)任心不強(qiáng)的，要敢于承擔(dān)責(zé)任；屬于服務(wù)態(tài)度差的，要向患者當(dāng)面表示歉意并及時(shí)糾正；對(duì)無(wú)理取鬧的患者做好思想工作，必要時(shí)按法律程序解決糾紛。定期召開護(hù)理安全會(huì)議，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出防范措施，可減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.4 加強(qiáng)教育，強(qiáng)化護(hù)士法制觀念 護(hù)士長(zhǎng)首先要有正確的法制觀念，組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)療與法律的相關(guān)文件，尊重、熟知患者的權(quán)益(十項(xiàng)基本權(quán))，使護(hù)士掌握如何維護(hù)患者的權(quán)益和尊嚴(yán)［3］，認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作中存在或潛在的法律問(wèn)題，自覺(jué)規(guī)范護(hù)理行為。加強(qiáng)護(hù)理文書書寫規(guī)范化，護(hù)理記錄做到及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、完整。

2.5 善于發(fā)現(xiàn)和處理潛在的護(hù)理糾紛 護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)患溝通的橋梁，建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解患者的所需所想，及時(shí)處理潛在的護(hù)患糾紛，力爭(zhēng)把矛盾化解在萌芽狀態(tài)。糾紛發(fā)生時(shí)，在面對(duì)患者及家屬時(shí)，利用護(hù)士長(zhǎng)的威信，采取以理服人，以情感人，耐心溝通，使糾紛防患于未然。

3 教育護(hù)士做到位

3.1 治療護(hù)理措施到位 嚴(yán)格按照常規(guī)制度，及時(shí)提出護(hù)理問(wèn)題，采取有效措施，護(hù)理人員要親自為患者進(jìn)行操作，要盡心盡責(zé)。

3.2 各種記錄到位 醫(yī)療護(hù)理文書是預(yù)防和解決糾紛的重要文字記錄，當(dāng)患者出現(xiàn)病情變化時(shí)，隨時(shí)記錄。記錄要準(zhǔn)確、及時(shí)、詳細(xì)，并注意準(zhǔn)確性、嚴(yán)謹(jǐn)性，不得隨意涂改；同時(shí)，醫(yī)生護(hù)士在記錄中要注意時(shí)間的一致性。如:我院1例突然死亡的患者，家屬本來(lái)不滿意，又發(fā)現(xiàn)醫(yī)生寫的病歷和護(hù)士記錄的特護(hù)記錄死亡時(shí)間不一致，從而引起糾紛。

3.3 說(shuō)到位

3.3.1 要求醫(yī)務(wù)人員與患者溝通 要通過(guò)交流，讓患者了解自己的病情、治療情況、愈后預(yù)期效果、治療中怎樣配合、手術(shù)前后的準(zhǔn)備、術(shù)中的并發(fā)癥、治病所需要的費(fèi)用。與患者說(shuō)到位，也滿足了患者的權(quán)利。在說(shuō)的過(guò)程中，要注意使患者有信心，家屬心中有底，而且，要注意留有余地。因?yàn)槿魏渭膊』騻麣埖霓D(zhuǎn)歸都是一個(gè)復(fù)雜的演變過(guò)程，醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性、高科技性決定了醫(yī)療行業(yè)的特殊性。

4加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，護(hù)患溝通

（1）有效的溝通是患者得到準(zhǔn)確、及時(shí)、有效的治療和護(hù)理的保障。通過(guò)溝通，密切醫(yī)護(hù)之間的協(xié)作關(guān)系，在工作中互相提醒、監(jiān)督、及時(shí)彌補(bǔ)工作匯總的缺陷與漏洞。同時(shí)加強(qiáng)護(hù)患溝通可使護(hù)著和家屬明白其目前的狀態(tài)，及需要家屬配合的內(nèi)容，以減少和避免意外發(fā)生后所引起的糾紛。

（2）隨著人們法律意識(shí)的日益增強(qiáng)，患者在就醫(yī)過(guò)程中維護(hù)自身合法權(quán)益及自我保護(hù)意識(shí)也不斷提高，從而對(duì)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全提出了更高的要求。在醫(yī)院護(hù)理管理系統(tǒng)中，科室護(hù)士長(zhǎng)處于最基層的一級(jí)，也是與患者接觸最多的人，患者的動(dòng)態(tài)和要求也最了解。因此，護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)患糾紛的防范中起著重要作用。

綜上所述，護(hù)士長(zhǎng)在防范護(hù)患糾紛中起重要作用，在日常工作中護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在維護(hù)護(hù)士權(quán)益的同時(shí)，查找造成護(hù)理不安全的影響因素，制定相應(yīng)的防范措施，加強(qiáng)對(duì)護(hù)患糾紛各環(huán)節(jié)發(fā)生的管理，從而杜絕護(hù)患糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］ 周建明，杜新安，王書箱.從醫(yī)務(wù)人員自身角度談醫(yī)療糾紛的防范.解放軍醫(yī)院管理雜志，2007，6(2):147-148.

［2］ 謝紅莉,張秀華,王愛(ài)華.論處理醫(yī)療糾紛的法律持有原則.中國(guó)醫(yī)院管理,2003,23(60):32-34.

［3］ 李月芹,郭愛(ài)莉,劉亞萍.降低護(hù)理糾紛發(fā)生率的護(hù)理管理對(duì)策.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4(27):74