護理一例顱骨牽引病人的體會

陳娜

【摘要】正顱骨牽引為頸椎骨折脫位的首選治療方法。除按截癱護理要求對病人護理外,牽引弓的護理也十分重要,有時常因護理不當而影響治療效果。本文作者主要對顱骨牽引病人的護理問題進行了分析，并給出了相應的應對措施。

【關鍵詞】顱骨牽引；護理問題；措施

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0344-02

一臨床資料

患者王桂蘭，女，48歲，主因頭頸部摔傷后疼痛、活動受限5天于2011-9-2入院。診斷為頸2椎體骨折、齒狀突骨折、頸髓損傷、寰樞關節脫位、既往有癲癇病史40年，于9-7號在局麻下行顱骨持續骨牽引

二主要護理問題

1、心理護理

2、顱骨牽引的護理

3、腹脹護理

4、便秘護理

5、褥瘡的護理

6、肢體功能鍛煉

三護理措施

1、心理護理

耐心向患者及其家屬講解顱骨牽引的作用及重要性，講解在牽引過程中會有不舒適感，讓患者有充分的思想準備，積極配合治療。根據患者的需要選擇適合患者的顱骨牽引弓，做好頭部清潔，剃盡頭部毛發。頸椎損傷給患者心理造成很的打擊，再加上頭部骨牽引，很患者會認為病情十分嚴重。此時，應向患者解釋骨牽引其實是一種對頸椎損傷患者簡單有效的固定方法，幫助患者及家屬樹立戰勝疾病的信心。

評價效果：患者積極配合治療

2、顱骨牽引的護理

體位護理：牽引過程中始終保持牽引繩、頭、頸和軀干成一直線，可在患者頸肩部墊一薄枕，保持頸椎生理前突。

眼針道護理：穿刺針道每天2次用75%的酒精點滴消毒或用酒精棉球清洗牽引針孔并注意觀察牽引針孔有無滲血、滲液，保持針孔處清潔、干燥;保持頭部清潔，防止頭皮渣屑掉入針孔造成感染。

評價效果：患者住院期間未發生感染

3、腹脹、便秘護理

長時間臥床，活動減少，導致大便不易排出，可鼓勵患者多飲水，多食新鮮水果及蔬菜，每日按摩腹部3～4次，促進腸蠕動，必要時行甘油灌腸劑灌腸、口服蓖麻油潤腸。

評價效果：患者大便正常

4、褥瘡的護理

應指導患者行抬臀訓練。由于頭部要求制動，但大幅度的翻身是不恰當的，所以可定時(一般不超過2 h)對易發生褥瘡的骨突處，特別是后枕部給予按摩5～10 min或15°～30°的翻身或枕下墊一軟墊

評價效果：患者未發生褥瘡

5、肢體功能訓練

指導患者做肌肉收縮的練習，床上抬腿等

6、如何保持有效的顱骨牽引？

經常巡視病房，檢查牽引弓松緊度。保持牽引繩在滑槽內，防止滑車抵住床尾或床頭，防止牽引錘著地，防止牽引繩斷裂或滑脫，牽引繩上不能放置枕頭、被子等物，叮囑患者不要隨意增減牽引重量，以免影響牽引效果。抬高床頭15°～30°，指導患者及家屬維持有效牽引的相關知識，使其能積極配合。