臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及護理

付闖

【摘要】 產(chǎn)婦是醫(yī)院中一種特殊的“患者”，在分娩過程中，產(chǎn)程進展順利與否，除取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒外，心理因素對臨產(chǎn)婦的影響更是我們不能忽視的問題。隨著醫(yī)學模式的改變，我們既要重視生物因素對臨產(chǎn)婦的影響，更要重視社會心理因素對臨產(chǎn)婦的影響。因此如何根據(jù)臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，有針對性的做好心理護理，對保障母嬰健康有著非常重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)婦心理狀態(tài)心理護理母嬰健康

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0335-01

1 臨產(chǎn)婦心理護理的重要性

分娩過程對母子都是重大的心身應激，母體對應激的反應主要是恐懼和焦慮，這些又可影響分娩過程。臨產(chǎn)前的心理沖突常為期盼和擔心，包括擔心胎兒有無畸形，擔心胎兒性別，擔心難產(chǎn)，擔心能否做好母親等。隨著分娩臨近，有些神經(jīng)質(zhì)婦女有莫名的恐懼、煩惱，有的依賴性增強，有的常為小事計較、生氣發(fā)火。恐懼、緊張等情緒可通過內(nèi)分泌及神經(jīng)通路致使分娩無力、平滑肌緊張、痛閾下降、敏感性增加，從而加劇恐懼以致胎兒宮內(nèi)缺氧、窘迫或誘發(fā)子癇和難產(chǎn)。護士以其特殊的職業(yè)身份與患者接觸最多，護士的工作對于患者的康復和心理護理具有舉足輕重的作用。護士應隨時觀察臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，及時幫助她們調(diào)整其不良情緒。

2臨產(chǎn)婦的主要心理狀態(tài)及分析

2.1矛盾的心理。產(chǎn)婦在分娩期間大部分是處于一種矛盾的心理狀態(tài)，一方面是對即將出生的小生命抱著期待、喜悅的心理，另一方面又因各種原因(如:對即將來臨的分娩的恐懼，擔心分娩不順利，擔心胎兒安危以及嬰兒性別等)而感到憂慮和緊張。因此分娩過程中產(chǎn)婦承受的壓力比丈夫大得多。

2.2陌生與孤獨。產(chǎn)房陌生的分娩環(huán)境、周圍待產(chǎn)婦痛苦的呻吟或哭喊都會形成一種惡性刺激。醫(yī)務人員對產(chǎn)婦痛苦的喊叫早已習以為常，又因產(chǎn)婦家屬不在身邊，使產(chǎn)婦得不到關(guān)心和照顧，再加上連續(xù)數(shù)小時的宮縮痛，產(chǎn)婦一直處于強烈不安的緊張狀態(tài)，使產(chǎn)婦感到孤獨、恐懼和焦慮，形成惡性循環(huán)。

2.3恐懼與焦慮。分娩作為重大的生活事件成為產(chǎn)婦心理生理的應激。分娩是否順利與其對分娩過程的認識水平高低密切相關(guān)。多數(shù)初產(chǎn)婦由于沒有分娩經(jīng)驗，對即將到來的分娩感到緊張和恐懼不安。因此在產(chǎn)程中表現(xiàn)緊張不安，拒絕飲食和休息，哭鬧不停，情緒不穩(wěn)定。另有些人缺乏自信，思想上不接受陰道分娩，因疼痛和擔心而要求剖宮產(chǎn)術(shù)。

2.4悲傷情緒。調(diào)查結(jié)果顯示悲傷情緒占 15.38%，多見于產(chǎn)婦因自身疾病, 胎兒畸形或死胎必須終止妊娠時會感到悲傷痛苦。此時，她們最需要的是一個有同情心的傾聽者，發(fā)泄她們的憤怒、無助和悲傷的情緒, 從而緩解她們超負荷的心理壓力。

3臨產(chǎn)婦心理護理的措施

3.1創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境。病室環(huán)境整潔、美觀，色調(diào)和諧、陽光充足、空氣流通，無各種異味和噪聲，空間寬敞，床褥舒適，生活設(shè)施安全、方便。在優(yōu)美、舒適的環(huán)境中可使病人精神愉快，緊張、抑郁情緒得到緩解。

3.2建立良好的護患關(guān)系。一般情況下，患者及其家屬的心理活動大都處于異常狀態(tài)，他們總希望從醫(yī)生那里得到熱心關(guān)照以解除他們的疑慮。因此，他們對醫(yī)生的行為、態(tài)度、言辭甚至聲調(diào)都十分注意。護士應真誠地與患者交談，對其問題進行耐心細致的解答使其解除疑慮，疏導、鼓勵患者以幫助其正確面對臨產(chǎn)，使其得到精神上的支持。保持樂觀開朗、和藹可親、端莊大方的態(tài)度，護理操作時輕柔、鎮(zhèn)定、認真嚴謹。取得病人的信任是建立良好護患關(guān)系的前提，良好的護患關(guān)系又是成功對病人進行心理護理的基礎(chǔ)。

3.3患者需求，采取個體化護理方案。了解每一個患者及其家屬的心理特點，因人施治，是護士做好健康教育及心理護理的目標，也是工作的最終目的。護士應根據(jù)個人不同生理、心理情況，在與患者建立互相信任關(guān)系的前提下，指導其進行積極正確的心理應對。有時產(chǎn)婦因擔心孩子性別會引起其家人不滿而產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，護士發(fā)現(xiàn)其心理狀況后指導其進行“再評價”應對，改變其認知評價；同時組織家庭討論會，糾正其家人重男輕女思想，并指導其安慰、鼓勵病人，表示無論生男生女都會很高興地善待她們，從根本上消除“應激源”，緩解產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒。

3.4啟動社會和家庭支持系統(tǒng)。社會和家庭的支持是影響臨產(chǎn)婦心理狀態(tài)的主要原因, 良好的社會支持可對應激狀態(tài)下的產(chǎn)婦提供保護。產(chǎn)前要對丈夫、公婆及父母等家庭成員進行有關(guān)的心理衛(wèi)生宣教，樹立正確的生育觀，在產(chǎn)前教育中對期盼生男孩的孕婦及家屬, 宣傳正確的生育觀, 尤其做好丈夫和長輩的工作, 樹立男女平等的思想, 去除舊觀念和封建思想的影響, 減輕孕婦的心理壓力，同時營造良好的家庭氛圍。在分娩過程中，家庭的支持尤其是丈夫提供的支持可喚起產(chǎn)婦積極的反應，緩解其孤獨、恐懼感。

3.5開展導樂陪伴式分娩，1 名助產(chǎn)士為 1 名產(chǎn)婦提供全產(chǎn)程的專職陪伴, 負責其產(chǎn)程的觀察、分娩知識的宣教指導，負責接產(chǎn)、陪伴至產(chǎn)后 2h。導樂陪伴式分娩是針對產(chǎn)婦精神心理因素而采取的心理療法, 在產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后給予產(chǎn)婦持續(xù)的心理、生理和情感上的支持與鼓勵, 以起溫柔的態(tài)度、真誠的愛心, 成為產(chǎn)婦及其丈夫的好幫手, 可有效地緩解產(chǎn)婦緊張和焦慮情緒, 提高了產(chǎn)婦痛閾, 使產(chǎn)婦在舒適、安全輕松的環(huán)境下順利分娩。

臨產(chǎn)婦的心理護理不單是住院病人的護理，護士應當出醫(yī)院，走向社區(qū)，走向家庭，倡導家庭、社會對臨產(chǎn)婦女的關(guān)心、愛護。研究表明，社會支持對心理健康具有積極作用，所獲得的社會支持越多，心理障礙的癥狀就越少。我們應當學習更多的心理護理知識，加強與患者及家屬良好的溝通，采取適當護理，使產(chǎn)婦在良好的心理狀態(tài)下及強有力的社會支持下面對小生命的誕生。

參考文獻

［1］樂杰，婦產(chǎn)科學［M］，北京:人民衛(wèi)生出版社，2004，240- 241。

［2］吉航、林其德，分娩前宣教［J］，中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2005, 21(5):

257- 258。

［3］揚朝紅、王維麗、陳淑清，導樂陪伴式分娩提高產(chǎn)時保健質(zhì)量的探討［J］，中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2005, 21(5):303- 304。