淺議急診護理人員心里壓力研討

董勝男 方穎

【摘要】高強度的急診科工作給醫護人員帶來很強的心理壓力，全面了解急診科護士心理壓力來源，有針對性地進行解決。這樣才能有利于提高護理人員的身心健康水平，對急救工作中護理質量的提高具有重要的意義。

【關鍵詞】急診科；心理壓力；護理人員

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0328-02

急診科是接受急診病人就診、搶救危重病人的場所，是醫療護理工作的最前線和窗口。隨著現代急救醫學的飛速發展，對急診科護士的救護操作能力和心理素質的要求越來越高。常年工作在急診科的護士，由于特定的工作性質和職業要求，必須經常面對病人、家屬、醫生及其他科室人際關系，因此無論是剛走上工作崗位的年輕護士，還是在臨床工作多年的老護士，其身心都承受著巨大的壓力。幫助護士緩解工作壓力，提高護士對壓力的應對能力，改善護士的身心狀況，是提高護理質量的重要保證。現就急診科護士存在的身心壓力的情況，分析如下。

1 壓力表現

壓力也稱緊張或應激，是某種事物對人的生理或心理造成的一系列緊張反應狀態。急診科護士的心理壓力是工作環境的要求與護士的反應能力之間的一種不平衡知覺所致，多數人在面對心理壓力時會出現身心的緊張性反應，如不及時調整身心狀態，會出現對工作的厭惡疲倦感，表現為工作效率低，對服務對象漠不關心，情緒低落等，對護士的身心健康極為不利。

2 急診科護士心理壓力產生的因素

1 壓力的來源

1.1超負荷的工作狀態和長期緊張的腦力勞動是構成急診科護士工作的壓力因素。這種包括心理和文化照顧在內的全面護理，是復雜而具有創造性的工作，需要護士付出更多的勞動和精力。

1.2護士價值不能體現以及內心期望值與現實不符急診科護士在醫院被認為是醫生醫囑的執行者。在社會人群中被認為是"高級保姆"，社會地位較低；這跟護士內心期望自己能成為人們心目中真正"白衣天使"相差甚。

1.3人際關系方面急診科護士在工作中建立的人際關系錯綜復雜，上下級之間、醫護之間、護患之間及護理人員自身之間都可能發生各種各樣的矛盾和沖突，特別是護患沖突直接或間接地涉及雙方的權益、健康及經濟問題以及人格和法律責任，稍處理不當，就會陷入困境。

1.4護理工作的特點急診科護士以女性為主，同時要扮演護士、母親、妻子等多種角色。工作的"三班制"打亂了生物鐘節律，夜班多，節假日常得不到休息，加之女性的生理特征，情緒周期性波動以及生兒育女、家庭勞動的負荷，如果得不到家人和朋友的理解、支持和幫助，在面對一系列緊張刺激時，常常會沖動，又因職業需要將其抑制，導致心理健康處于不良狀態中。

1.5學歷文憑與業務能力方面。大多數急診科護士是中專畢業，她們必須在繁重的工作同時，參加各種各樣的學歷文憑繼續教育。在業務能力方面，當前科學發展日新月異，醫療知識更新換代較快，新設備層出不窮，對護理人員提出前所未有的要求，迫使護理人員必須更新知識結構、學習新的技能才能滿足工作需要。學歷和技能也是造成護理人員心理壓力源的因素之一。

3 應對措施

3.1 實施風險管理：①急救物品、器材時刻處于備用狀態，隨時可用。搶救藥品齊全、充足。②完善管理制度。急救物品做到"四定一保持"：即定位放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查、保持完好。③班班交接，各班下班前及時補充本班消耗的藥品、器材，對損壞的器材及時報修。④建立危重病人交接班認定卡，使口頭交接與書面交接相結合。⑤制定急診科常見風險防范預案如：搶救儀器故障防范預案、護理投訴防范預案、護理文書缺陷防范預案、醫護配合不協調防范預案等。

3.2提升服務技能：①人員數量 護士人數與病床的比例：搶救室1.0～1.2∶1（每班至少1人），留觀室：每班至少1人。②人員培訓 不斷提高護理人員技術水平是保證護理質量的首要條件。因此，急診科必須有明確的人才培養計劃，有全面的人員培訓制度。

3.3改善服務意識：①快速反應觀念 這是急診急救護理質量控制的關鍵內容，也是急診科的主要工作特點。不能快速反應，就不能適應急診科的工作性質，不能適應急診急救病人的需要。反應快、行動迅速、操作準確、搶救成功率高，這是快速反應觀念的四要素。②院前急救觀念 院前急救觀念指一有呼叫，能迅速拉得出，以最快速度趕到現場；在現場有能力開展救治，途中的不間斷救治；具有現代的院前急救知識與技能。③現代監護觀念 包括：要具有現代監護設備；對現代設備的正確使用與維護；準確的判斷監護儀的各種數據；各種管道的觀察；病情觀察，這是一個急診科護士應具備的最重要的技能，病情觀察能反映一個護士的基本理論知識及臨床護理經驗。

3.4規范服務流程：①建立"急診綠色通道"切實保證急、危重病人的就診治療。② 成立急診工作領導小組 以主管醫療的院長為主要負責人，成員有醫療、護理、后勤和急診科負責人。每周護理部、質控科室期和不定期檢查急診環節質量，及時反饋信息，以改進急診科工作的缺陷與不足。③制定并執行各類人員崗位責任制 落實急、危重癥病人搶救制度，落實各工作單元工作制度、急診交接班制度、急診會診與疑難病例討論制度、急診死亡病例討論制度、急診醫療護理糾紛和投訴處理制度等，并有相應的實施記錄。④制度緊急醫療護理救援預案 制定大批病員搶救預案，制定突發公共衛生事件處理預案。⑤提供多種便民措施 為無陪人患者提供全程陪伴服務；對危重病人檢查過程實行全程陪伴，嚴密觀察病情，防止意外發生。

4 小結

隨著社會的進步，經濟的發展，人們對生命越來越重視，急救意識也不斷增強。急診科的特點：病人具有突發性、危急性、復雜性、情緒急躁性，數量不定性。醫護人員具有高風險性、高技術含量性、快節奏性、思維敏捷性。護理人員要學會洞察自己受到壓力后的警報信號，以便采取相應措施。

參考文獻

［1］ 劉春榮，常惠麗.護士自我緩解心理壓力的體會.中國誤診學雜志，2006， 6(2):323.

［2］劉穎，陳晶，周旭. 中醫醫院監護室護士心理壓力源分析［J］.國際護理學雜志，2009，28（1）：19-20