手術治療膽囊結石患者的護理研究

馮雪晴 康佳佳 吳力翠

【摘要】近年來，隨著人們生活水平的提高，膽結石發病率旱上升趨勢，需行膽囊切除術的患者也越來越多。雖然膽囊切除術已經很成熱，安全性也很高，但由于患者自身生理和心理以及社會因素的影響，很多患者對手術治療還存在很大的恐懼心理。因此，及時做好膽囊切除術前術后的護理，使患者積極主動地配合醫務人員進行治療，對實現術后的迅速康復，減少并發癥的發生具有重要作用、)木文就近年來膽結石患者的護理研究進行綜述，為膽結石患者的護理提供借鑒。

【關鍵詞】膽囊結石；護理；研究

【中圖分類號】R71.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0325-01

1引言

膽結石患病比較普遍，據不完全統計在我國一些大城市膽結石發病率可達18%左右，與發達國家接近。膽結石的主要表現是上腹部疼痛、惡心、嘔吐等，治療膽結石最好的方法就是手術，而且安全性也很高，但由于患者白身生理和心理以及社會因素的影響， 很多患者對手術治療還存在恐懼心理。因此，及時做好術前術后的護理，使患者積極主動地配合醫務人員進行手術治療，對實現術后的迅速康復，減少并發癥的發生具有重要作用。本文就近年來膽結石患者的護理研究文獻進行收集整理，現綜述如下。

2術前護理

行膽結石手術能夠有效的控制或治愈膽結石疾病，但由于很多膽結石患者在手術前情緒起伏波動較大，甚至可能出現不配合手術治療的相關行為，無形中加大了手術的難度。因此術前護理工作要明確患者病癥的主要臨床特點，加強術前檢查和訓練工作，配合手術治療方案，做好心電圖、肝功能、血常規等檢查工作，觀察患者的心理活動情況，積極與患者進行術前交流，消除患者的緊張焦慮情緒，積極配合治療工作。黃維梅認為，個性化護理后能提高患者滿意度，也可及時了解患者的病情，有針對性的幫助患者了解相關的治療知識，對患者的情緒進行及時的疏導，最大限度使患者保持身心和身體 的良好狀態，為手術創造良好的條件。楊秀珍認為，人性化護理主要包括:優化服務環境，為患者提供方便;細心護理，傾聽患者的心聲，認真對待患者對護理工作提出的意見;增加同患者的情感交流，減少患者的緊張感，獲得患者的信任;進行術前指導，減少患者對手術的焦慮和恐懼，使患者能夠對膽結石手術治療有更清晰的認識，能夠緩解患者術前的緊張心理和焦慮狀況。術前護理對膽結石患者手術的影響，干預組患者的心理狀態明顯優于正常組，手術成功率明顯提高，出現并發癥和復發人數明顯減少，心理干預可以使患者以更加平和的心態迎接手術治療，正確的對待病癥，通過術前護理干預，患者 的康復和治療過程變得可預見，患者緊張程度會明顯下降，有利于手術的完成。

3術后護理

術后護理包括切口和疼痛護理。術后護理人員應密切觀察患者的生命體征變化情況，詳細記錄病情變化，以免患者因術后精神緊張、疼痛等因素引起心律失常、血壓異常等情況。密切觀察各種管道情況，適當調節輸液的速度和進補量，觀察患者是否排氣，有無腹脹等情況。加強患者的飲食管理，對患者進行健康指導。對術后并發癥進行預防護理，針對患者的情況促進患者有效排痰，發現切口裂開時及時用無菌紗布覆蓋并報告醫 師重新縫合。老年人免疫功能降低，易發生腹腔感染且癥狀不明顯，護理人員應密切觀察切口情況，保持切口清潔，及時做好觀察記錄。土紅霞咐民道了術后使用止痛泵后引起的并發癥很多，護理人員要調整患者體位，提早下床活動促進胃腸功能的恢復;對于產生嘔吐的患者給予止吐類藥物，鼓勵患者保持愉快的心情，減少不適感;呼吸抑制的患者要及時停用止痛泵，密切觀察患者生命體征;訓練患者床上排尿習慣，視病情狀況改變體位或站立排尿，減少患者尿漪留的發生;了解患者止痛藥不良反應，及時應用抗過敏藥物并加強個人衛生指導。膽結石手術后進行有針對性的護理能夠減少手術后并發癥的發生，縮短治療時問，減少患者的痛苦，有利于患者的康復過程。對膽結石患者圍手術期心理護理，應針對每一個患者的個人情況，建立個體化或個性化的心理護理方案，對年老體弱患者，應從消除恐懼、消除激動、消除焦慮等不良心理狀態入手，要多巡視、多 交流、多關心，使患者有健康樂觀的心理狀態 。對于細菌感染的膽道結石患者，在合理應用敏感抗生素的同時，還要結合患者的具體情況給予有效吸氧，提高血氧含量，促進肝細胞再生修復，加速體內毒素清除及代謝物的排泄事實上，患者無論患有何種疾病，擁有好的心理狀態都有利于患者康復，減少痛苦和縮短治療時問，都能提高患者和家屬的滿意度。

4飲食護理

一般認為年齡增大、肥胖等原因是膽結石形成的主要因素，嚴格控制飲食及體重，多參加體育運動，合理的膳食，是預防膽結石的主要措施。同時，規律的飲食尤其是按時吃早餐，也可以減少膽結石的發病。超重和肥胖癥的護理健康教育是中心，控制飲食、適量運動是條件，疏通心理是根本，生活方式是關鍵，各項措施相結合才會有效果。最近的研究發現，發芽糙米對于肥胖患者的腰圍、血糖和血脂均有改善作用，作為一種新型主食有助于改善肥胖患者的代謝指標，并有可能減少膽結石的 發生 。

5小結

綜上所述，加強對膽結石患者的基礎護理和相應的心理護理，能夠最大程度的緩解患者的緊張情緒，利于患者建立康復的信心，更加積極的配合手術和護理工作，減少痛苦，縮短術后的恢復期，減少并發癥的發生，降低疾病的復發率，有效的改善患者的生活質量。提高預后，對膽結石患者的治療具有重要作用，而全程音樂療法可顯著緩解膽結石患者術前焦慮及術后疼痛，有利于手術成功進行，加強飲食護理指導能使患者術后快速康復并避免復發。

參考文獻

［1］張靜.淺談膽結石患者手術前后的護［J］.海南醫學，2009.20(3)269-271.

［2］張雪梅一膽結石手術的圍手術期護理體會［J］.中國醫藥指南，2013.11(15):730-731.

［3］王紅霞.膽結石術后使用止痛泵并發癥護理體會［J］.內蒙古中醫藥，2011.31(24):161.