護理干預對前列腺電切除術后患者膀胱痙攣的影響

夏艷瓊

【摘要】 目的：探討護理干預對前列腺電切除術后患者膀胱痙攣的影響。方法：本研究于2013年1月~2013年12月對收治擇期行經尿道前列腺等離子電切術的前腺增生癥患者實施有針對性的護理干預措施，并與采用常規護理的對照組患者進行臨床對比研究。結果：觀察組的膀胱痙攣次數和膀胱痙攣時間均較對照組明顯下降，且差異具有統計學意義（t=11.50、6.11，P<0.05）。觀察組患者的滿意度(92.86%)明顯高于對照組（66.67%），且差異具有統計學意義（t=8.92，P<0.05）。結論：護理干預能降低經尿道前列腺電切術后病人膀胱痙攣的發生頻率及持續時間，促進其康復，值得臨床推廣。

【關鍵詞】護理干預；前列腺電切除術；膀胱痙攣

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0321-01

前列腺增生(BPH)又稱良性前列腺肥大，是老年男性常見病之一，患者都屬老年人；膀胱痙攣成為TURP術后最常見的并發癥之一，病人痛苦較大。本研究于2013年1月~2013年12月對收治擇期行經尿道前列腺等離子電切術的前腺增生癥患者實施有針對性的護理干預措施，并與采用常規護理的對照組患者進行臨床對比研究，取得了良好的臨床效果，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料2013年1月~2013年12月選擇在我院對擇期行經尿道前列腺電切術的前腺增生癥患者84例，均為男性；年齡60~86歲，平均年齡（72.08±10.25）歲；體重45~80kg，平均體重（65.84±11.55）kg；其中合并高血壓、冠心病者34例，慢性支氣管炎、肺氣腫等22例。ASA評分Ⅱ或Ⅲ級，入選的患者均未合并嚴重心臟、肺器質性病變。按照隨機數字表法將84例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各42例，兩組患者的年齡、體重及合并癥均無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法對照組患者入院后，術前均評估患者身體狀況，做好心電圖、肺功能、肝功能、腎功能等各項相關檢查，均按經尿道前列腺等離子電切術圍手術期護理常規進行護理，術后行予以持續膀胱沖洗、抗感染、止血、對癥治療；觀察組在此基礎上予以護理干預。具體內容包括：

1.2.1術前護理（1）心理護理：患者由于缺少關于經尿道前列腺等離子電切術方面的知識，所以很多患者存在顧慮，并且擔心術后是否會出現尿失禁等并發癥，所以要求責任護士一定要作好耐心仔細的解釋工作，并向患者扼要介紹手術的簡單過程及優點，讓他們了解經尿道前列腺等離子電切術方面的知識和術后注意事項，向患者交待術前術后的注意事項及手術麻醉的配合方法。術前充分了解患者的心理狀態，耐心做好心理疏導，引導患者消除抑郁、焦慮及恐懼等負性心理，增強信心，積極配合手術，以最佳的心態配合手術；另外動員家屬參與關心患者，建立良好的家庭支持，消除患者對手術的恐懼心理。（2）術前準備：術前協助做好心肺、血等檢查，備好一次性“Y”型沖洗管路、腦外3L貼膜、三腔導尿管、尿袋、補液用等一次性物品，根據患者情況適當備血或輸血，注意保暖，預防感冒，戒除煙酒，訓練床上大小便。做好術前配血、備皮、皮試等工作，術前晚清潔灌腸，術前禁食10 h，禁水6 h，為手術成功創造有利條件。

1.2.2 提肛肌訓練術前及術后第3 d責任護士指導患者進行提肛肌功能鍛煉，告知提肛肌訓練的目的是預防和降低術后尿失禁的發生，并征得同意。護士戴手套，食指涂石蠟油輕輕插入患者肛內，囑患者深吸氣，護士感覺肛門收縮強勁有力為有效收縮，并保持肛門在收縮狀態10秒以上。患者掌握正確方法后，囑每日鍛煉3次，每次收縮100次，每遍收緊10-15秒，放松10秒交替進行。

1.2.3加強沖洗管道的護理，保持沖洗通暢嚴密觀察引流液與沖洗液的量，引流量>沖洗量。根據沖洗液顏色調節沖洗速度，引流液顏色紅，可加快沖洗速度，同時報告醫生，避免出血凝結成血塊堵塞管道；沖洗液溫度維持在20~30℃為宜。如有血塊，則用甘油注射器抽取生理鹽水，反復沖洗，抽出血塊。TURP采用牽拉止血。術后第1天松開牽拉，避免壓迫刺激膀胱頸；每日常規行導管護理。

1.2.4 飲食干預遵循少食多餐的原則，在術后6 h無惡心嘔吐者，可進食流食，在1～2d后如果沒有腹脹情況即可恢復正常飲食，避免進食辛辣刺激性食物，增加富含纖維的食物，保持大便通暢，避免因用力排便造成前列腺窩出血；鼓勵患者多飲水、勤排尿，飲水每天2500mL以上。

1.2.5 出院指導術后保持大便通暢，術后3 個月內避免提重物、性生活、長途步行、禁煙酒，不騎自行車，免久坐，術后3~ 4 周盡量避免活血藥物應用；保持心情舒暢，注意休息，保持良好的睡眠；平時多飲水以利尿，做好個人衛生，注意保暖，防感冒；注意會陰部清潔，防感染。按時復查。

1.3 觀察指標觀察兩組患者術后膀胱痙攣次數和膀胱痙攣時間。同時，采用問卷調查法，在出院前評價兩組患者滿意度。采用5級評分法，滿意度分為非常滿意4分，滿意3分，一般2分，不滿意1分四個等級，以非常滿意和滿意計算滿意度。

1.4統計學分析統計學軟件采用SPSS13.0版，數值變量資料以均數±標準差（ X±s）表示，計量資料行t檢驗，兩樣本率或構成比的比較采用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組膀胱痙攣發生情況比較由表1可知觀察組的膀胱痙攣次數和膀胱痙攣時間均較對照組明顯下降，且差異具有統計學意義（t=11.50、6.11，P<0.05）。

表1 兩組尿失禁發生情況比較（ X±s）

組別 n 膀胱痙攣次數（次/h） 膀胱痙攣時間（h）觀察組 42 1.63±0.82 0.78±0.52對照組 42 2.39±0.84 1.62±0.98t 11.50 6.11P <0.05 <0.052.2 兩組患者的滿意度評價比較由表2可知觀察組患者的滿意度(92.86%)明顯高于對照組（66.67%），且差異具有統計學意義（t=8.92，P<0.05）。

表2兩組患者的滿意度評價比較［例（%）］

組別 n 非常滿意 滿意 一般 不滿意 滿意度觀察組 42 18（42.86） 21（50.00） 2（4.76） 1（2.38） 66.67對照組 42 10（23.81） 18（42.86） 8（19.05） 6（14.29） 92.86x28.92P<0.053討論

良性前列腺增生(BPH)是老年男性常見的一種慢性疾病，而經尿道前列腺電切除術是目前治療良性前列腺增生(BPH)的“金標準”，此術式對病人的創傷小、術中出血少、恢復快、術后疼痛輕、療效滿意等優點。經尿道前列腺等離子電切術(PKRP)是近年來治療老年良性前列腺增生癥的重要治療手段，手術時間短，出血少。但經尿道前列腺等離子電切術雖屬微創手術，但術后易發生的膀胱痙攣是經尿道前列腺等離子電切術后常見的并發癥之一。本研究于2013年1月~2013年12月對收治擇期行經尿道前列腺等離子電切術的前腺增生癥患者實施有針對性的護理干預措施，并與采用常規護理的對照組患者進行臨床對比研究。研究結果顯示護理干預能降低經尿道前列腺電切術后病人膀胱痙攣的發生頻率及持續時間，這表明系統有效的護理干預措施增強了患者戰勝疾病的信心，明顯減少經尿道前列腺等離子電切術術后膀胱痙攣的發生，提高患者的滿意度，有利于患者的早日康復。

參考文獻

［1］ 裴小芹.護理干預對經尿道前列腺切除術后膀胱痙攣的影響［J］.齊魯護理雜志，2012，18(21)：71-72.

［2］ 方銀娥.護理干預對前列腺電切除術后患者膀胱痙攣的影響［J］.實用預防醫學，2011，18(3)：552-554.