腰椎間盤突出癥手術前后的護理

程江蘇 閆海芳 王有才

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥 手術前后護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0304-02

2005年以來我院對960例腰椎間盤突出癥患者施行手術治療，手術前后護理療效滿意，報告如下。

1 臨床資料

腰椎間盤突出癥960例中男540例，女420例，18~76歲。全椎板切除術406例，半椎板切除術238例，開窗突出間盤切除術316例。

2 護理

2.1術前護理（1）做好各項術前檢查及準備；（2）向患者介紹手術目的、麻醉方法及注意事項，進行心理護理；（3）術前讓患者練習床上大小便及正確的翻身姿勢，吸煙患者勸其戒煙，術前備皮；（4）術前日晚及手術日晨清潔灌腸一次。

2.2術后護理（1）臥硬板床，保持各種管道通暢，切口處放置引流條，如有滲血滲液應及時更換輔料，保持清潔以免切口感染；（2）全椎板切除者平臥24h方可翻身，24h后每2h軸式翻身1次，可在一側肩、背、腰臀部放置枕頭，使軀干側臥45°防止骶尾部受壓。全椎板切除術后需平臥2~3周，術后3天開始床上活動雙下肢，術后7~10天可在床上做腰背肌鍛煉，10~15天指導患者做直腿抬高和雙腿踏車功能練習，下肢屈伸可移動牽拉神經根，利于恢復腰椎生理彎曲，早期背伸鍛煉，可促進切除后椎體軟組織愈合。行半椎板切除術后的護理同全椎板切除者。行椎管開窗探查術者，次日可在床上活動，第3天使用腰圍保護可下床活動。

2.3 體會 （1）術前備皮時應了解患者腰背部皮膚狀況，有毛囊炎者每日用酒精涂擦數次，待局部炎癥消退后才能手術，術前3天每日擦洗腰背部2次；（2）硬膜外麻醉術后大部分患者排尿困難與精神緊張、不習慣床上小便有關，需做好心理護理。因切口疼痛引起的尿潴留，可采用熱敷，導尿等方法；術后3~4天可拔除引流管，鼓勵患者多飲水，以減少泌尿系統感染；（3）根據病情讓患者進流質或半流質飲食，為促進切口愈合，應給予低糖、高蛋白、高維生素食物；（4）患者因精神緊張，長期臥床、環境變化、心情焦慮、植物神經失去平衡腸蠕動減弱可致腹脹，每日針灸足三里1次，連續3d效果良好。