慢性肺源性心臟病的臨床觀察及護理

楊娥

【摘要】 目的探討慢性肺源性心臟病患者的臨床護理對策。方法對我院近年來收治的慢性肺源性心臟病患者47 例，分析其護理方法及臨床療效。結果47 例患者中好轉出院46例，死亡1 例。結論科學護理可有效輔助治療慢性肺源性心臟病。預防嚴重并發癥的發生。

【關鍵詞】 慢性肺源性心臟病；臨床護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0303-01

慢性肺源性心臟病在我國發病率高、并發癥多、預后差、病死率高。也是老年人的常見病，多發病。患者死亡原因多為最終發展成為不可逆的多臟器功能衰竭。密切觀察患者病情變化，改善呼吸功能是治療成敗的關鍵。我院近年來加強了對慢性肺源性心臟病患者的病情觀察與護理。取得效果較為滿意，現總結報道如下：

1 一般資料

選擇于2010年2月至2012年6月期間在我院接受治療的慢性肺源性心臟病患者，全部47例患者均經臨床確診，主要癥狀為咳嗽、咳痰。氣喘等。31例男性，16例女性，患者年齡范圍居于48至82周歲，年齡平均值為（61.4±3.2）歲。

2 護理

2.1病情觀察觀察患者的生命體征及意識狀態；注意有無發紺和呼吸困難，及其嚴重程度；觀察有無心悸、胸悶、腹脹、尿量減少、下肢水腫等右心衰竭的表現；定期監測動脈血氣分析，密切觀察患者有無頭痛、煩躁不安、神志改變等肺性腦病的表現

2.2保持呼吸道通暢

2.2.1進行安全有效的氧療 用氧過程中，應經常觀察缺氧癥狀有無改善，每4 h檢查1 次氧氣裝置有無漏氣，鼻導管是否通暢等，鼻導管每日更換，及時清除鼻腔分泌物，防止導管阻塞，給予持續低流量吸氧1 L/min～2 L/min，氧濃度為25～29%，不得自行調節氧氣流量，避免二氧化碳潴留加重病情。吸氧后呼吸困難緩解，呼吸頻率減慢，每分鐘16～20 次，發紺減輕，意識轉清醒，說明氧療有效。

2.2.2及時清除呼吸道分泌物指導病人進行有效的咳嗽排痰非常重要，對于意識清楚尚能配合咳嗽的病人，囑其深吸氣后屏氣，然后突然咳嗽，可排出氣管內的痰液；對于痰液較多，排痰能力又差時，病人可選用合適的吸痰機適時吸痰。

2.2.3對于長期臥床、久病體弱、無力咳嗽的病人應給予每2～3 h協助翻身1 次，使肺泡內或細支氣管內的痰液脫落流入氣管被咳出。

3飲食護理 肺心病病人在發病期間因呼吸費力，大量出汗等因素消耗大，又因心功能不全導致胃腸道淤血，影響了消化功能。應注意飲食多樣化，少食多餐。提供富含纖維素、清淡易消化的低鈉飲食，多食蔬菜水果，盡可能為患者提供充足的營養。用排鉀利尿劑時注意含鉀食物的補充，水腫嚴重時限制水、鹽的攝入。

4加強用藥管理 肺源性心臟病患者應注意靜脈輸液的速度。如滴速過快，可加重患者心臟負擔，造成肺水腫，以致加重患者病情。

口服藥物應注意其半衰期，根據半衰期合理制訂給藥時間，以使患者體內達到有效血藥濃度，使藥物在體內持續發揮藥效。

5并發癥護理電解質紊亂、酸堿失衡為常見并發癥，為了降低上述并發癥的發生率，必須改善患者通氣情況并根據患者病情進行碳酸氫鈉溶液靜脈滴注。患者發生上消化道出血后需要立即禁食并進行營養支持治療［1］。

6心理護理盡量滿足患者需要，傾聽患者內心感受，予以心理疏導，減輕患者緊張、焦慮。告知患者親屬病情情況，使其配合，以促進患者疾病康復。

7 出院指導為患者制定科學合理的飲食方案，少食多餐，規律飲食，嚴格控制鈉鹽和糖的攝入量，多食用橘子汁、鮮蘑菇等含鉀量較高的食物。叮囑患者保證定時定量服藥，不得長期應用或者濫用抗生素，避免引發其他病菌感染，防止耐藥性的出現。

參考文獻

［1］ 金花.65例慢性肺源性心臟病臨床分析［J］.中國醫藥，2011，9(35): 262.