神經內科尿失禁患者的臨床護理體會

徐娟

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0295-01

神經內科尿失禁患者的臨床護理方法。神經內科尿失禁患者不需每日更換尿袋，減少了細菌逆行感染和患者的費用。 尿失禁是指膀胱內尿液失去控制而自行流出，常見于老年患者。老年患者因泌尿系統退行性改變、感染、腫瘤、結石、糖尿病、自主神經功能障礙、意識障礙、盆底肌肉韌帶松弛至膀胱尿道括約肌張力減低等原因出現尿失禁。

方法

留置導尿時，常規消毒，正規操作置入導尿管，留置尿管長度：女性4～6 cm，男性20～22 cm。見尿后，再插入5～7 cm，固定充水囊，保護好置入的部分，防止膀胱壓力大將尿管沖出。實驗組患者每2天更換尿袋，對照組患者每天更換尿袋。所有患者都采用密閉式尿袋，在換藥室無菌條件下插入尿管，每2天留取晨尿做尿常規檢查。

1 護理教育及心理輔導

導尿插管前一定要使患者明確插管的目的，疾病一旦需要進行導尿處理，患者對此不理解，可產生應激性，緊張、恐懼，躁動不安，加上怕羞，使全身肌張力增高，不能積極配合，有的甚至拒絕插管，影響操作的正常進行，要向患者講明導尿的目的和意義，同時要關心、體貼患者，進一步向患者講清導尿進行過程及尿道的解剖特點等，使患者思想放松，情緒穩定，才可進行插管操作，切忌強制進行。另外，要做好隔離工作，保護患者的隱私。

2 留置尿管致尿路感染的護理途徑和對策

嚴格執行密閉式引流。重視醫護人員手的清潔，避免交叉感染。0.5%碘伏行會陰及尿道口消毒比0.1%新潔爾滅的尿路感染的發生率低。保持局部清潔干燥，經常清洗會陰部皮膚，勤換衣褲、床單、襯墊等。如病情允許，指導患者每日日間攝入液體2 000～3 000 ml，因多飲水不僅可以增加對膀胱的刺激，促進排尿反射的恢復，還可預防泌尿系統感染。

3 排尿功能鍛煉

3.1 訓練膀胱功能 定時使用便器，初起每隔1～2 h使用便器1次，以后每隔2～3 h使用便器1次。使用便器時，手掌用柔力在膀胱處按壓，并向尿道方向壓迫，使膀胱內尿液被動排出。

3.2 指導患者進行盆底肌收縮練習 具體方法是：患者取立、坐或臥位，試做排尿動作，先慢慢收緊盆底肌肉，再慢慢放松，每次10 s左右，連續10遍，每天進行數次，以不覺疲乏為宜。

泌尿系統感染主要與留置尿管時間等方面有關。神經內科尿失禁患者每天更換或不更換集尿袋對每2天的尿白細胞檢查沒有影響。故神經內科尿失禁患者可以每2天更換集尿袋，這樣減少了操作時間，減輕了醫生的工作量，節約了資源，減少了患者的費用，也減少了細菌入侵的機會，降低了尿路感染的發生率。因此，應重視留置尿管操作中常見的護理問題。