綜合護理干預對胃癌患者癌性疲乏的影響

于越 李建梅

【摘要】 目的 探討綜合護理干預對胃癌患者癌性疲乏的影響程度。方法 對80例帶有癌性疲乏的胃癌患者在常規治療的基礎上實施綜合護理干預措施，比較干預前后患者疲乏程度是否具有顯著性差異。結果 綜合護理干預后患者的癌性疲乏程度顯著改善，與干預前比較均具有顯著性差異（P＜0.05）。結論 綜合護理干預可以降低胃癌患者的癌性疲乏程度，提高生活質量。

【關鍵詞】 綜合護理干預；胃癌；癌性疲乏

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0290-01

胃癌是常見的惡性腫瘤之一，患者多存在明顯的心理障礙，也會出現疲勞無力、倦怠、生活興趣低下、人際交往困難和睡眠障礙等癌性疲乏癥狀。癌性疲勞( cancer related fatigue,CRF)［1］是由癌癥及其相關治療引起患者長期緊張和痛苦進而產生的一系列主觀癥狀，隨著治療護理過程中各種干預措施的加強，此種疲乏感將會逐漸降低,患者的自我管理能力和生活質量也會得到提高。本研究對80例帶有癌性疲乏癥狀的胃癌患者進行了綜合護理干預，以降低患者疲勞程度和提高生活質量，結果如下。

1 對象與方法

1.1 對象2013年2月—2014年2月確診胃癌的80例帶有CRF癥狀患者作為研究對象,并經過病理檢查診斷證實。其中男44，女36例；年齡56～70歲，平均（58.14±8.65)歲；病程為2.5～4年，平均為（3.15±1.05）年；受教育程度：初中以下15例，中專及高中以下35例，中專及高中以上30例；患者意識清楚，語言溝通能力正常，知情同意參加此項研究，Karnofsky評分在60分以上。

1.2 方法：對入組患者進行資料收集和整理，分析患者的健康需求，制定相應的針對性護理干預措施，具體包括：（1）認知行為矯正：向患者進行健康宣教，內容涉及胃癌知識、手術、化療、護理等，幫助患者正確了解疾病，糾正對疾病及治療的錯誤認知，幫助患者建立正確的健康信念，使其能自覺主動配合各項護理措施的落實；（2）自我效能干預：培養患者良好的自我效能感，增強其信心，可通過激勵、說服、心理支持、情感安慰、現身說教等途徑激發患者的自我效能感，提振其抗病信心。（3）情志干預：情志穩定利于治病養病，七情變化影響臟腑功能和陰陽平衡，護士要密切關注患者情志變化，給予疏導、安慰、移情、借情、情志相勝法以及暗示療法和放松療法等，以去除負性刺激的影響，維持患者情志平衡，達到情志舒暢，氣機條達的效果。（4）加大社會支持：鼓勵患者接受來自各方面的支持，并能化為自身對抗疾病的力量。護士在提供對患者各方面支持的同時，也要鼓勵周圍的親朋好友、領導以及同事為患者提供更多的關愛和幫助，包括情感支持、心理支持以及經濟支持等，使患者有依靠感和歸屬感，建立起治療疾病的決心。（5）音樂療法：根據患者所處疾病的不同時期和狀態，以及不同的心理問題，為患者提供有益于其放松、舒暢的音樂環境，如對憂郁的患者可提供柔和優美類音樂使其逐漸肌肉放松并配合實施意念想象，從而緩解疼痛、惡心、嘔吐、疲勞、緊張等癥狀。（6）加強基礎護理。為患者提供周到的晨晚間護理，協助患者取舒適體位，保持床單位的整潔等，使患者享受到舒適的護理，能夠改善患者的心情，建立樂觀心態，利于增強抗病能力。

1.3 評價指標采用美國MDanderson癌癥中心制定的簡明疲乏評估量表( brief fatigue inventory, BFI)［2］，該量表評估最高分為10分,0分表示無疲乏,1～3分為輕度疲乏,4～6分為中度疲乏,7～10分為重度疲乏。在入院時和干預后2周對患者進行癌性疲乏程度評估。

2 結果

綜合護理干預后胃癌患者疲乏程度獲得顯著改善，與干預前比較具有統計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 綜合護理干預前后患者疲乏程度比較表（n=80）

項目 無疲乏

n % 輕度疲乏

n % 中度疲乏

n % 重度疲乏

n %干預前 00 11 13.75 34 42.5 38 47.5干預后 2531.25 31 38.75 16 20.0 13 16.253討論

癌性疲乏是倦怠、疲勞、孤獨感和社會適應能力低下等一系列的疲乏癥狀的總稱。研究表明,約70%的化療及放療患者存在著不同程度的疲勞［4］,可見緩解疲勞是癌癥患者的主要護理問題，過去多是指導患者注意休息，讓其少活動，少勞碌，但是這種生活指導并沒有從根本上改善患者的疲乏程度，恢復患者的精力和體力。隨著優質護理服務的扎實推進，將護士還給了患者，使得為患者提供周到的護理服務成為可能，在此基礎上我們將中醫護理與整體護理很好的結合起來，在四診和參、辯證施護的前提下，恰當運用情志干預手段，很好的穩定患者情志變化，并施以認知行為矯正、自我效能干預、加大社會支持力度以及音樂療法等，以降低患者的癌性疲乏程度，改善患者的生活質量，不斷提高醫療護理效果。研究結果表明，實施綜合護理干預措施可以降低患者的癌性疲勞程度，改善患者的心情，不斷提高生活質量。

參考文獻

［1］Mock V,Atkinson A,Barsevick A,etal.NCCN practice guidelines for cancer-related fatigue［J］.OncologyWillistonPark,2000,14(11A):151-161.

［2］Mendoza TR, Wang XS, Cleeland CS, et al. The rapidassessment of fatigue severity in cancer patients:use ofthe Brief Fatigue Inventory ［J］. Cancer,1999,85(5):1186-1196.

［3］Aaronson N K,Ahmedzai S ,Bergmen B ,et al. The European Organizationfor Research and Treatment of Cancer QLQ-C30 : a quality of life inst rument for ues in international clinical t rials in oncology. J Natl Cancer Inst,1993,85(5):365-376.

［4］Dimeo FC, Stieglitz RD, Norelli FU, et al. Effects ofphysical activity on the fatigue and p sychologic status of Cancer patients during chemotherapy［J］.Cancer,1999,85(10):2273-2277.