甲狀腺手術患者術后并發癥的預防及優質護理探討

陽帆

【摘要】目的：分析討論甲狀腺手術患者術后并發癥的預防措施及優質護理效果。方法：選取2012年6月~2013年8月于本院治療的90例甲狀腺手術患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各45例，對照組采用常規護理，觀察組采用優質護理，分析對比兩組患者的臨床療效、并發癥發生率和滿意度。結果：觀察組總有效率為97.8%，對照組為77.8%，觀察組患者臨床療效明顯優于對照組（P＜0.05），觀察組并發癥發生率為8.9%，對照組為24.4%，觀察組患者并發癥發生率明顯少于對照組（P＜0.05）。結論：甲狀腺患者采用優質護理可有效增強臨床療效，減少并發癥的發生，促使患者康復，值得推廣應用。

【關鍵詞】甲狀腺手術；術后并發癥；優質護理

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0289-02

1 一般資料和方法

1.1一般資料

本院于2012年6月~2013年8月收治的90例甲狀腺手術患者中，觀察組45例，對照組45例，其中有男性患者51例，女性患者39例，患者的年齡為21~60歲，平均年齡為（40.5±5.2）歲，45例為甲狀腺腫瘤，20例為甲狀腺功能亢進，17例為結節性甲狀腺腫，8例為喬本病。90例患者全部經過影像學等檢查確診且均具有手術指征，兩組患者的性別、年齡和病情程度等均無明顯差異，以P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規護理，包括術前心理護理、體位訓練和呼吸道護理。甲狀腺手術患者大部分均會產生多種負面情緒，包括焦慮、緊張及恐懼等。因此，在患者進行手術前，護理人員應與患者進行良好的溝通，通過采用適當的溝通技巧使患者可建立良好的心態，積極配合治療并保持樂觀的心理。由于甲狀腺手術對體位具有要求，因此，在患者進行手術前，護理人員應對其進行充分的指導，以使患者可掌握正確的體位，適應手術的需求，進而最大限度配合甲狀腺手術的進行。如患者具有吸煙史，護理人員則應對其進行詳細的講解，使患者可了解吸煙對手術的影響，護理人員應囑咐患者術前禁止吸煙，以確保患者呼吸道保持通暢，有效避免發生感染。觀察組患者基于對照組護理之上進行優質護理，即術后并發癥的護理干預。患者進行甲狀腺手術之后，護理人員根據術后較易引發并發癥的因素，以及患者的實際情況進行優質護理干預，以有效預防減少術后并發癥的產生。

1.3統計學處理

本組數據收錄至統計學軟件SPSS19.0中進行分析處理，計數資料采用［n（%）］表示，行X2檢驗，以P＜0.05,為數據對比差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者總有效率明顯優于對照組，以P＜0.05，差異具有統計學意義，見表1.

表1兩組患者臨床療效對比

組別 顯效［n（%）］ 有效［n（%）］ 無效［n（%）］ 總有效率［n（%）］對照組（45例） 16（35.6） 19（42.2） 10（22.2） 35（77.8）觀察組（45例） 29（64.4） 15（33.3） 1（2.2） 44（97.8）X2 7.500 0.756 8.389 8.389P 0.006 0.384 0.003 0.003觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組，以P＜0.05，差異具有統計學意義，見表2.

表2兩組患者并發癥發生情況對比

組別 術后出血

［n（%）］ 喉返神經

損傷［n（%）］ 甲狀腺危象

［n（%）］ 總發生率

［n（%）］對照組（45例） 4（8.9） 3（6.7） 4（8.9） 11（24.4）觀察組（45例） 2（4.4） 2（4.4） 1（2.2） 4（8.9）X2 0.714 0.212 1.906 3.920P 0.398 0.645 0.167 0.0483 討論

甲狀腺手術為目前公認最有效的甲狀腺治療手段［2］，其手術難度較低且患者術后恢復時間較短，但甲狀腺手術較易產生多種并發癥［3］。喉返神經損傷通常發生于手術創面較大者，因此，當患者產生喉返神經損傷時，護理人員應對患者的手術傷口進行密切觀察，以掌握患者創傷的恢復情況，同時，護理人員還應對患者喉功能影響程度進行嚴密注意，在恰當的情況下盡早與患者進行輕度發音交流，護理人員應嚴密觀察患者發聲的改變，如出現異常情況應及時告知醫師以采取及時的對癥處理措施。甲狀腺手術術后發生出血通常是由于創傷部位牽拉較大造成，患者在進行手術后的1~2d為恢復的關鍵時期，因此，護理人員應密切觀察患者創傷情況，包括是否發生出血等，同時，護理人員應囑咐患者安靜修養，盡量避免出現喉部劇烈運動，包括嘔吐、咳嗽及過量發聲等，以減少手術創口出血的發生。如患者已經出現創口出血的現象，護理人員則應及時告知醫師，以采取及時有效的止血措施。注意應最大限度確保患者手術創口牢固結扎，如為較大型血管，則可以進行重復結扎以確保止血效果。甲狀腺危象為甲狀腺手術術后較為嚴重的并發癥，其通常發于患者進行手術后的0.5~1.5d。甲狀腺危象通常是由于患者對手術產生應激所導致，因此，在患者進行手術后，護理人員應對患者體征進行密切觀察，包括是否出現發熱、神經和消化功能紊亂等情況，一旦出現異常現象，應及時告知醫師以采取及時的救治措施。本文研究中，觀察組患者經采用優質護理，患者的臨床治療總有效率達到97.8%，觀察組患者臨床療效明顯優于對照組（P＜0.05），與文獻報道相，觀察組患者并發癥發生率為8.9%，觀察組患者并發癥發生率明顯少于對照組（P＜0.05），由此可見，給予甲狀腺患者術后優質護理具有重要作用，其可有效減少患者并發癥的發生，促使患者康復。

參考文獻

［1］ 陰英,王毅,姚遠等.甲狀腺手術常規顯露喉返神經對于預防喉返神經損傷的臨床研究［J］.實用醫學雜志,2012,28(24):4133-4135.

［2］ 孫智勇.小切口甲狀腺手術與傳統開放性甲狀腺手術的比較［J］.中國基層醫藥,2012,19(5):689-690.

［3］ 陸偉,沈祥.腔鏡輔助下甲狀腺手術與傳統開放性甲狀腺手術的比較［J］.中國普通外科雜志,2012,21(11):1465-1467.