地塞米松外涂治療PICC置管術后并發導管周圍炎的護理

金朝輝

【摘要】目的：探討PICC置管術后并發導管周圍炎的護理方法。方法：結合一年多來的臨床資料，對PICC置管術后并發導管周圍炎進行總結和探討。結果：PICC置管術后在臨床上所出現的導管周圍炎，護理對策是按常規PICC置管維護后，將地塞米松水針劑5mg涂在皮炎創面，待干后涂皮膚保護膜，貼透明貼，盡量避免在皮炎處再次貼透明貼，縮小貼透明貼的范圍，將使用的IV3000透明貼10cm×12cm改為7cm×6cm醫用輸液貼，一周后導管周圍炎可治愈。結論：PICC置管術能極大的方便患者的臨床治療，減輕病人的痛苦，是一種有效的治療手段與方法，值得推廣，有效的預防和治療術后并發導管周圍炎具有重要意義。

【關鍵詞】PICC置管導管周圍皮炎護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0271-02

PICC是指經外周靜脈穿刺，并將導管尖端置于上腔靜脈或鎖骨下靜脈的一種治療方，現已發展成為一種安全、有效的置管技術。主要用于補液、藥物治療和血流動力學監測等領域。由于其具有避免外周靜脈的反復穿刺、安全性能高、留置時間長等優點，在臨床上得到了廣泛的應用，但是PICC置管后，可能會出現諸如局部感染、導管堵塞、靜脈炎等并發癥。本文對臨床工作中遇到的PICC置管患者臨床上所表現出的導管周圍炎進行有效護理，現報告方法如下：

1資料與方法

1.1病例資料5例患者均為2013年1月—2014年4月于本院進行過PICC置管術 .

1.1 臨床資料 2013年1月至2014年4月我院普外科行PICC的患者5例，其中男2例，女3例，年齡為20-52歲，其中乳癌2例，直腸癌3例。

1.2 方法 由PICC專科護師操作，首先評估病人的靜脈狀況，選擇合適的血管，然后嚴格按PICC置管操作流程進行穿刺，穿刺成功后妥善固定，并行X線拍片確定導管位置并作記錄。

2導管周圍炎的臨床表現

2、1患者的臨床表現：主要表現為導管針眼處有膿性分泌物，皮膚紅斑、丘疹、色素沉著及皮膚瘙癢難忍，在夜間時瘙癢加劇，使人徹夜難眠，嚴重影響睡眠質量。

3、導管周圍炎發生原因

3、1皮膚的污染是誘發感染的主要因素,穿刺點皮膚的清潔和消毒不徹底，操作過程中的無菌觀念不強。

3、2導管接頭或導管本身被污染。

3、3輸入的液體或藥物及沖洗用的液體含有致病菌。

3、4患者免疫缺陷，尤其是腫瘤患者化療后7-14天可出現骨髓抑制，白細胞減少，全身抵抗力下降等，都容易引起感染。

3、5過敏體質的人。

3、6天氣炎熱，透明貼的剌激。

4、護理對策

4、1立即撕掉透明貼。

4、2操作時應嚴格執行無菌技術，對置管處的皮膚應嚴格消毒。

4、3按常規PICC置管維護后，將5%碘伏涂擦針眼處，再將地塞米松水針劑5mg涂在皮炎創面，待干后涂皮膚保護膜。

4、4貼透明貼，盡量避免在皮炎處再次貼透明貼，縮小貼透明貼的范圍，將使用的IV3000透明貼10cm×12cm改為7cm×6cm醫用輸液貼。

5 體 會

PICC是由外周靜脈插管置入上腔靜脈或鎖骨下靜脈的置管方法,是目前較為先進的靜脈輸液技術。,其特點是,可見性穿刺、成功率高、感染率低(<2%),可由護士獨立完成,留置時間可達數月至1年,可應用于多種疾病患者,滿足各種輸液要求,不受年齡限制,具有安全、方便、創傷小、并發癥少等特點。作為一名護理人員，應不斷更新理論知識，并將理論和臨床相結合，加強對PICC置管技術及并發癥護理措施的掌握，重視對患者的宣教，嚴格規范置管護理操作，做好導管的維護，從而減少并發癥的發生、有效延長導管的壽命，真正降低患者的經濟負擔及反復穿刺帶來的痛苦，提高工作效率。